Cuidado de enfermería al final de la vida para brindar una buena muerte al paciente agónico en la unidad de cuidado intensivo

La unidad de cuidado intensivo es un servicio donde la muerte se presenta con gran frecuencia dada por la complejidad de los pacientes que allí se tratan; en la práctica clínica, en algunas ocasiones se puede observar que por causa del estrés emocional los profesionales de enfermería tienden a alejarse del sujeto en proceso de muerte o que se encuentra en estado agónico, olvidando que éste sigue siendo una persona que demanda de oportunas intervenciones que faciliten un proceso de muerte menos dolorosa tanto para él/ella y su familia. La presente es una investigación de tipo revisión documental donde se plantea como objetivo principal describir el cuidado de enfermería al final de la vida para brindar una buena muerte al paciente agónico en la UCI, desde el año 2004 hasta la actualidad, mediante la identificación de los cuidados de enfermería en los aspectos físicos, emocional, espiritual y familiar y el reconocimiento de las barreras y los facilitadores de dicho cuidado de enfermería, con el fin de proveer cuidados compasivos, de acuerdo con las necesidades del paciente agónico en los aspectos mencionados; ayudándolo a vivir, más no a sobrevivir y pasando del curar al aliviar, a sí mismo realizar actividades que minimicen las barreras que se presentan para brindar cuidado al final de la vida y fortalecer los facilitadores de dicha atención para mantener la dignidad del ser humano hasta el último momento de la vida.Especialista en Cuidado CríticoEspecializació

Simulación clínica como estrategia educativa para el fortalecimiento de competencias de enfermeros Especialistas en Terapia de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO)

La oxigenación por membrana extracorpórea es un tipo de soporte cardíaco y/o pulmonar que se instaura en pacientes críticamente enfermos e implica el uso de un circuito extracorpóreo de manera ininterrumpida para el mantenimiento del paciente hasta la recuperación de la función de órganos vitales. Los profesionales que se enfrentan al cuidado de estos pacientes deben recibir una formación específica e intensiva para el desarrollo, mantenimiento y fortalecimiento de la competencia clínica que permita obtener los resultados deseados, además de una exposición continua para el mantenimiento de las habilidades, sin embargo, en los centros de bajo volumen esto puede resultar verdaderamente problemático pues el número de casos no permitiría el mantenimiento de la competencia clínica. En la presente investigación se analizaron los resultados de la implementación de simulación clínica en ECMO como estrategia educativa para el fortalecimiento de las competencias clínicas de un grupo de enfermeros especialistas en ECMO, el cual se llevó a cabo en tres fases una de identificación, otra de aplicación y una última fase de evaluación. Previo a la intervención se evidenció una adherencia a los procesos de moderada a baja con un porcentaje de cumplimiento del 55.7% de los instrumentos planteados, con un tiempo de resolución de emergencias de 8.51 minutos. Se realizó la intervención educativa en un número de secciones determinadas, y una evaluación posterior, o postest evidenciando una adherencia en promedio 90% en ambos instrumentos, con un tiempo de resolución de emergencias, que disminuye a 4.8 minutos, lo que hace evidente que la simulación como estrategia de aprendizaje es efectiva para la consolidación de conocimientos, así como para el fortalecimiento de habilidades y destrezas especificas requeridas en ECMOExtracorporeal membrane oxygenation is a type of cardiac and/or pulmonary support that is established in critically ill patients and involves the use of an extracorporeal circuit uninterruptedly for the maintenance of the patient until the recovery of vital organ function. The professionals who face the care of these patients must receive specific and intensive training for the development, maintenance and strengthening of clinical competence that allows obtaining the desired results, in addition to continuous exposure for the maintenance of skills, however, In low volume centers this can be truly problematic as the number of cases would not allow the maintenance of clinical competence. In the present investigation, the results of the implementation of clinical simulation in ECMO were analyzed as an educational strategy to strengthen the clinical competencies of a group of nurses specialized in ECMO, which was carried out in three phases: one of identification, another of application and a final phase of evaluation. Prior to the intervention, there was evidence of moderate to low adherence to the processes with a percentage of compliance of 55.7% of the instruments proposed, with an emergency resolution time of 8.51 minutes. The educational intervention was carried out in a number of determined sections, and a subsequent evaluation, or posttest, evidencing an average adherence of 90% in both instruments, with an emergency resolution time, which decreases to 4.8 minutes, which makes it evident that the Simulation as a learning strategy is effective for consolidating knowledge, as well as for strengthening specific skills and abilities required in ECMO.1. Introducción. -- 2. Justificación. -- 3. Planteamiento del problema. -- 4. Pregunta de investigación. -- 5. Objetivos. -- 5.1 Objetivo general. -- 5.2 Objetivos específicos. -- 6. Estado del arte. -- 7. Marco teórico. -- 7.1. Simulación clínica: una estrategia educativa en las ciencias de la salud. -- 7.2 Simulación. -- ¿Qué es simulación? -- 7.3 Simulación clínica. -- 7.3.1 Simulación clínica como metodología de enseñanza – aprendizaje. -- 7.3.2 Simulación clínica en ECMO. -- 7.4 Generalidades de la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). -- 7.5 Rol y competencias de los especialistas en ECMO. -- 8. Diseño metodológico. -- 8.1 Descripción de la metodología. -- Fase 1: Identificar las oportunidades de mejora en cada uno de los participantes a través de escenarios simulados en un examen clínico objetivo estructurado (ECOE). -- Fase 2: Integrar la teoría con la simulación clínica dirigidas al reconocimiento de los elementos propios de las competencias clínicas, para la adecuada respuesta al manejo y cuidado del sistema de soporte ECMO, haciendo énfasis en situaciones de emergencia basados en la pirámide de Miller. -- 8.2 Tipo de estudio. -- 8.3 Instrumentos de evaluación: Listas de chequeo. -- Proceso de evaluación de los instrumentos. -- Forma de aplicación de los instrumentos. -- Instrumentos. -- Primer escenario: Revisión y chequeo del circuito. -- 9. Resultados y discusión. -- Fase 1: Identificación de oportunidades de mejora en cada uno de los participantes a través de escenarios simulados en un examen clínico objetivo estructurado (ECOE). -- Día 1: pretest (aplicación de listas de chequeo, a partir de un caso clínico). -- Tabla 3. -- 10 Conclusiones. -- 11. Referencias bibliográ[email protected]