Fracturas complejas intrarticulares del radio distal. Su tratamiento mediante fijación externa.

Se presentan 135 casos de fractura compleja de radio distal tratadas con fijador externo. Los resultados funcionales fueron buenos o excelentes en 95 de los 135 casos (70,3%). Los resultados radiológicos fueron buenos en 78 de los 135 pacientes (57,8%). Dado el alto porcentaje de fracasos tanto clínicos como radiológicos registrados en nuestra casuística, consideramos que el método debe ser utilizado con precaución, siguiendo una técnica meticulosa que evite las complicaciones relacionadas con su uso.135 cases of complex fracture of the distal radius treated with external fixation are presented. Functional results were good or excellent in 95 of the 135 cases (70,3 %). Radiological results were good in 78 of the 135 patients (57,8 %). In view of the high percentage of both clinical and radio- logical failures observed in our casuistry, we think that the method must be used cautiously, using a careful technique that avoids the complications related to its utilization

La fractura-luxación de Monteggia.Tratamiento y pronóstico. A propósito de 35 casos.

Estudio retrospectivo de 35 casos de fractura-luxación de Monteggia tratados entre los años 1990 y 2003. Los resultados fueron satisfactorios en 29 pacientes, regulares en 4 casos y malos en los 2 restantes. Conclusiones: El tratamiento de esta lesión debe ser ortopédico en pacientes en edad infantil. En los adultos, por el contrario, el tratamiento debe ser quirúrgico y consistir en una osteosíntesis estable de la fractura del cúbito, a poder ser con una placa tipo DCP. La reducción de la luxación de la cabeza del radio debe intentarse siempre de forma ortopédica pues los resultados así conseguidos son mejores. Si no es posible, puede intentarse la reducción abierta, evitando siempre que sea posible la exéresis de la cabeza radial. Por otra parte, el diagnóstico y el tratamiento deben realizarse lo más precozmente posible para poder obtener un buen resultado funcional.We present a retrospective study of 35 cases of Monteggia fracture-dislocation treated between the year 1990 and 2003. The results were satisfactory in 29 patients, intermediate in 4 cases and poor in the 2 remaining ones. Conclusions: Treatment of this injury must be orthopaedic in childhood. In the adults, on the contrary, the treatment must be surgical and to consist of a stable osteosynthesis of the fracture of the ulna with a DCP type plate. Reduction of the head of the radius dislocation must be always tried by orthopaedic methods since the results like that obtained are better. If it is not possible, the open reduction can be tried, avoiding providing that there is possible the resection of the radial head. On the other hand, diagnosis and treatment must fulfil early to be able to obtain a good functional result

Reducción cerrada y osteosíntesis con agujas percutáneas en las fracturas del radio distal

Se presentan 185 casos de fractura compleja del radio distal tratados con reducción ortopédica y estabilización con agujas de Kirschner introducidas de forma percutánea y asociadas a vendaje escayolado antebraquial. Los resultados funcionales finales fueron buenos o excelentes en 156 de los 185 casos (84,3%). Teniendo en cuenta los resultados, consideramos que el método es sencillo, útil y económico y debe valorarse su uso en la mayoría de las fracturas del radio distal.We report 185 cases of distal radius fractures treated by closed reduction and percutaneous Kirschner wire fixation. Final functional results were good or excellent in 156 of the 185 cases (84,3%). In view of the results, we think that the method is simple, useful and cheap, and must value its use in the majority of the distal radius fractures

La osteosíntesis con placa volar como tratamiento de las fracturas complejas del radio distal

Se presentan 45 casos de fractura compleja del radio distal tratados mediante reducción abierta y osteosíntesis con placa palmar. Los resultados fueron satisfactorios en 42 casos (93,3 %), con pocas complicaciones durante su evolución45 cases of complex fracture of the distal radius are presented. They were treated by open reduction and stable fixation with a volar plate. The results were satisfactory in 42 cases (93,3 %), with few complications during their evolution

Fracturas complejas del radio distal: tratamiento quirúrgico de las fracturas tipo C2

Se presentan 73 casos de fractura de radio distal tipo C2 tratadas en nuestro servicio. Se utilizó como método de osteosíntesis una placa palmar en 3 casos, agujas de Kirschner en 38 casos, fijadores externos en 30 y fijador externo + agujas en 2 casos. Los mejores resultados se obtuvieron en los grupos de casos tratados con placa palmar y con agujas + fijador externo. El fijador externo, aplicado de forma aislada, que "a priori" era el mejor sistema de tratamiento, ha resultado al final ser el procedimiento que se ha visto acompañado de una mayor proporción de secuelas clínicas y consolidaciones viciosas.A total of 73 cases of C2 type fracture of the distal radius treated in our Department are presented. A volar pla- te was used as fixation method in 3 cases, Kirschner wire in 38 cases, external fixator in 30 cases, and external fixator plus Kirschner wire in 2 cases. The best results were obtai- ned in the groups of cases treated with a volar plate and ex- ternal fixator associated with Kirschner wire. The isolated external fixator, that at first was the best system of treatment, has turned out to be the procedure that has been accompa- nied by a greater incidence of clinical sequels and vicious consolidations

Tratamiento quirúrgico de las fracturas del radio distal en pacientes jóvenes

Se presentan 118 casos de fractura de radio distal ocurridas en pacientes jóvenes (menores de 40 años) tratadas en nuestro Servicio entre los años 1992 y 2004. Se utilizó como método de osteosíntesis una placa palmar en 26 casos, agujas de Kirschner percutáneas en 60 casos asociadas a vendaje escayolado, fijadores externos en 25 y fijador externo + agujas en los 7 casos restantes. Tras la revisión de los resultados, hemos observado los mejores resultados en el grupo de casos tratados con placa volar y una alta incidencia de secuelas clínicas y consolidaciones viciosas entre los pacientes tratados con fijador externo.A total of 118 cases of fracture of the distal radius in young patients (smaller of 40-year-old) treated in our Department between years 1992 and 2004 are presented. A volar plate was used as fixation method in 26 cases, percutaneous Kirschner wires in 60 cases, external fixator in 25 and external fixator plus Kirschner wires in the 7 remaining cases. After the review of the series, we have observed the best results in the group of cases treated with volar plate and a greater incidence of clinical sequelae and vicious consolidations in the patients treated by external fixatio

Fracturas del radio distal tipo B3. Tratamiento quirúrgico.

Se presentan 67 casos de fractura de radio distal tipo B3 tratadas en nuestro Servicio. Se utilizó como método de osteosíntesis una placa palmar en 30 casos, agujas de Kirschner en 19 casos, fijadores externos en 17 y fijador externo + agujas en 1 caso. Los mejores resultados se obtuvieron en el grupo de casos tratados con placa palmar (90 % de resultados satisfactorios).A total of 67 cases of B3 type fracture of the distal radius treated in our Department are presented. A volar plate was used as fixation method in 30 cases, Kirschner wire in 19 cases, external fixator in 17 cases, and external fixator plus Kirschner wire in 1 case. The best results were obtained in the group of cases treated with a volar plate (90 percent of sa- tisfactory results)

El síndrome de nail-patella: presentación de 5 casos

Se presentan 5 casos de síndrome de nail-patella de 2 familias distintas. En todos ellos eran evidentes los rasgos clínicos característicos de la enfermedad. Tres de los pacientes presentaban luxación recidivante de rótula con importante repercusión funcional. Fueron intervenidos quirúrgicamente con unos buenos resultados funcionales. Las alteraciones en los codos no provocaban trastornos funcionales importantes y no precisaron tratamiento quirúrgico.Five cases of nail-patella syndrome of 2 different families are presented. In all of them there were evident the clinical features typical of the disease. Three of the patients presented recurrent dislocation of patella with important functional repercussion. They were managed surgically with a good functional result. The troubles in the elbows did not provoke important functional disorder and they did not need surgical treatmen

Tratamiento quirúrgico en las fracturas del radio distal tipo A3

Se presentan 44 casos de fractura de radio distal tipo A3 tratadas en nuestro Servicio entre los años 1992 y 2004. Se utilizó como método de osteosíntesis una placa palmar en 7 casos, agujas de Kirschner percutáneas en 14 casos, fijadores externos en 20 y fijador externo + agujas en 3 casos. Los mejores resultados se obtuvieron en el grupo de casos tratados con placa palmar (100 % de resultados satisfactorios).44 cases of A3 type fracture of the distal radius treated in our Department between years 1992 and 2004 are presented. A volar plate was used as fixation method in 7 cases, percutaneous Kirschner wires in 14 cases, external fixator in 20 cases, and external fixator associated with Kirschner wires in the 3 remaining cases. The best results were obtained in the group of cases treated with a volar plate (100 % of satisfactory results)

Síndrome subacromial con ruptura del mangito de los rotadores: tratamiento y pronóstico

Se presenta una serie de 87 casos de síndrome subacromial tratados quirúrgicamente en nuestro servicio mediante descompresión subacromial abierta y reconstrucción del manguito. Tras la intervención, el 85% de los pacientes tuvieron un resultado satisfactorio, con una mejoría significativa tanto del dolor como de la movilidad del hombro (p < 0,001).A series of 87 cases of impingement syndrome with rotator-cuff tears, treated surgically in our Service by open acromioplasty and repair of the rotator cuff is presented. After the operation, 85% of the patients had a satisfactory result, with a significant improvement as much of the pain as the movement of the shoulder (p < 0.001)