Avaliação das causas da insegurança nos Acadêmicos de Medicina na introdução da Prática Ambulatorial / Evaluation of the causes of insecurity in Medical Students in the introduction of Ambulatory Practice

Introdução: Na passagem do segundo para o terceiro ano do curso de medicina o aluno se depara com uma mudança inédita: o momento em que ele, pela primeira vez, se insere em atividades clínicas reais, de maneira sistematizada. O processo de mudança do ambiente simulado para o ambiente ambulatorial, com pacientes que são pessoas reais, não atores, é um grande desafio para muitos alunos: angústia, frustrações, insegurança, dúvidas e medos fazem parte desse processo. Objetivos: O presente trabalho analisa as possíveis causas da insegurança sentida pelos acadêmicos de medicina durante o período da introdução das práticas ambulatoriais, no quinto e sexto período do curso, de uma unidade de ensino superior particular, que adota as metodologias ativas de ensino. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa, realizado no Centro Universitário do Estado do Pará (CESUPA), no período de janeiro de 2019 a dezembro de 2019. Os dados foram coletados através de protocolo de pesquisa produzido pelos autores, com 73 acadêmicos regularmente matriculados no curso de medicina do CESUPA, com compilação dos dados coletados utilizando o software Excel 2010 e analisados por meio do software Spss 20.0. Resultados: dos estudantes envolvidos, 63.01% cursavam o quinto ano e 36.99% o sexto ano; com a média de idade de 22.60 no sexo feminino e de 22.23 no sexo masculino; 52.05% relataram nervosismo antes de iniciar a prática ambulatorial, a maior parte relatou insegurança na realização da anamnese sozinho durante a prática ambulatorial ou quanto à realização do exame físico sozinho; quanto aos questionamentos dos docentes: a maior parte dos entrevistados relatou insegurança a respeito do exame físico, a respeito dos exames laboratoriais, a respeito dos exames de imagens, e da escolha da terapêutica medicamentosa. Poucos acadêmicos relataram segurança ao consultar pacientes com alguma alteração do estado mental (8.22%); em relação a dar uma má notícia ao paciente, todos se disseram inseguros em algum grau. Discussão: As principais inseguranças observadas foram quanto ao diagnóstico e conduta medicamentosa, habilidades que são desenvolvidas no decorrer da prática clínica e não são o principal foco durante o primeiro ano desta, com sensação de incompetência pelos alunos por se sentirem cobrados em habilidades que ainda não conseguem demonstrar.  Grande parte da angústia desse estudante se dá pela ansiedade de querer antecipar habilidades que requerem anos para serem construídas e não se darão no contato inicial com o paciente. Conclusão: É fundamental que o curso médico ofereça espaços de elaboração subjetiva, em que a competência narrativa se apresente através não somente do diálogo e da reflexão, e que o aluno se sinta mergulhado em uma atmosfera de acolhimento em todos os períodos do curso, mediados por professores, médicos ou psicólogos preparados, em que possam discutir seu aprendizado, relacionamentos e inquietações, tanto quanto o eventual sofrimento decorrente do contato com o paciente e os desafios gerais da prática médica.

Avaliação da Qualidade do Sono em pacientes com Artrite Reumatoide / Evaluation of Sleep Quality in patients with Rheumatoid Arthritis

Introdução: A artrite reumatoide é uma doença sistêmica do tecido conjuntivo que pode levar a distúrbios do sono e consequente diminuição da qualidade de vida. Atinge aproximadamente 0,5% a 1% da população mundial eno Brasil a sua prevalência é de até 1% da população adulta, o que corresponderia a uma estimativa de 1.300.000 pessoas. Objetivo: Avaliar a qualidade do sono referida em pacientes diagnosticados com Artrite Reumatoide (AR) e sua correlação com a atividade da doença, dor articular e avaliação global do paciente. Metodologia: Estudo do tipo transversal, observacional e descritivo, realizado por meio de coleta de questionários de pacientes na sala de espera do ambulatório de reumatologia do Centro de Especialidades Médicas do CESUPA (CEMEC), no período de setembro a novembro de 2019. Nesse estudo foi aplicado o Índice de qualidade de sono de Pittsburgh, a escala de Epworth para sonolência diurna e o questionário de qualidade de vida SF-12. Resultados: 80% eram do sexo feminino  e 28% com idade entre 46 e 55 anos. 58% dos pacientes apresentam sonolência diurna excessiva. 58% dos pacientes apresentam sono de qualidade ruim e  os pacientes com sono de qualidade ruim apresentaram um índice de atividade da doença mais alto ou moderado que os demais. Pessoas com sonolência diurna excessiva costumam ter índice de atividade da doença alto ou moderado. Não houve associação entre a qualidade do sono ruim e a má qualidade de vida de acordo com o questionário SF-12. Conclusão: Os pacientes com AR relataram alta prevalência de sono de qualidade ruim, que estáassociado a atividade da doença. Os médicos precisam estar cientes deste problema e dos efeitos potenciais sobre a saúde e a qualidade de vida.

Avaliação do potencial de nefrotoxicidade ocasionado pelo uso do Óleo de Copaíba em ratos / Evaluation of the potential of nefrotoxicity occasioned by the use of Copaíba oil in rats

Introdução: A ampla utilização do óleo de copaíba pela população pode ser preocupante, visto que esta substância exerce diversos efeitos no organismo. Poucos estudos abordam seu efeito no sistema renal, o que necessita de aprofundamento visto que os rins e suas principais patologias estão associadas à toxicidade de substâncias, muitas vezes desconhecidas. Objetivos: Avaliar o potencial nefrotóxico do uso de óleo-resina de copaíba em ratos. Metodologia: Estudo experimental, prospectivo longitudinal, com intervenção. Foram utilizados 27 ratos da linhagem Wistar, submetidos à administração de óleo de copaíba via gavagem para estudo histopatológico. Os animais foram divididos em: Grupo Controle (GCO) – animais em que foi realizada a administração de soro fisiológico, Grupo Copaíba 7 dias (GCP7) – animais em que foi realizada a administração do óleo de copaíba por 7 dias, Grupo Copaíba 14 dias (GCP14) – animais em que foi realizada a administração do óleo de copaíba por 14 dias e Grupo Copaíba 28 dias (GCP28) – animais em que foi realizada a administração do óleo de copaíba por 28 dias. Resultados: Após o tempo de administração proposto, foi realizada a nefrectomia bilateral dos animais, sendo a peça encaminhada para o histopatológico. Foram analisadas 52 lâminas de rins que não evidenciaram achados de nefrotoxicidade. Conclusão: O estudo não identificou toxicidade a nível histológico do óleo-resina na função renal de ratos dentro da metodologia proposta. Ressalta-se a importância da busca de mais estudos pelo tema visto que este fitoterápico possui amplo emprego na região Amazônica. 

Qualidade de vida de pacientes com vitiligo atendidos em um centro de referência de dermatologia em Município no Norte do país / Quality of life of patients with vitiligo treatedat a dermatology reference center in a municipality in the North of the country

Introdução: O vitiligo é uma doença cutânea crônica que afeta certa de 1 a 2% da população mundial, acometendo pessoas de qualquer sexo, idade e etnia.Esta doença pode afetar a qualidade de vida (QoL) do paciente e em vista disso, diversos instrumentos foram elaborados para avaliar o impacto na vida dessas pessoas, sendo o DLQI em adultos o mais utilizado. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade de vida de pacientes com vitiligo atendidos em um centro de referência de dermatologia em município no Norte do país, demonstrar as características demográficas da população estudada, identificar a topografia das lesões cutâneas e o tempo de evolução da doença. Metodologia:Foi conduzido um estudo analítico com delineamento transversal cuja amostra foi de 21 pacientes, de ambos os sexos, a partir de 18 anos e com vitiligo. A qualidade de vida foi avaliada através do questionário DLQI. Resultados:Observou-se predomínio do sexo feminino (71%), de pacientes com idade entre 47 e 56 anos (38,1%), cor parda (81%), procedentes de Belém-PA (76,2%) e com ensino fundamental (47,6%). A maioria foi diagnosticada há cinco anos (47,6%), e todos realizaram o tratamento da doença (100%). A maioria apresentou lesões nos membros (90,5%). O escore médio no DLQI foi de 5,1, sendo sintomas e sentimentos o domínio mais impactado e o trabalho ou escola o menos afetado pela doença. Conclusão: O vitiligo teve leve impacto na vida dos pacientes estudados, porém ainda assim, observou-se comprometimento de aspectos como as relações interpessoais e autoestima