A single Epley manoeuvre can improve self-perceptions of disability (quality of life) in patients with pc-BPPV: A randomised controlled trial in primary care

Posterior canal benign paroxysmal positional vertigo (pc-BPPV) causes physical, functional, and emotional impairment. The treatment is the Epley manoeuvre (EM). Objective: The purpose of the study was to compare the impact of the EM and a sham manoeuvre in primary care on self-perceived disability. Design: Randomised, double-blind, sham-controlled clinical trial conducted in primary care with a follow-up of 1 year. Participants: Patients aged ≥18 years old diagnosed with pc-BPPV according to the Dix–Hallpike test (DHT) were randomised to: Interventions: Intervention (EM) group or a control (sham manoeuvre) group. Main measurements: The main study covariates were age, sex, history of depression and anxiety, presence of nystagmus in the DHT, patient-perceived disability assessed with the Dizziness Handicap Inventory – screening version (DHI-S). Data were analyzed using bivariate and multivariate mixed Tobit analyses. Results: Overall, 134 patients were studied: 66 in the intervention group and 68 in the control group. Median age was 52 years (interquartile range [IQR], 38.25–68.00 years. standard deviation, 16.98) and 76.12% of the patients were women. The DHT triggered nystagmus in 40.30% of patients. The median total DHI-S score for the overall sample at baseline was 16 (IQR, 8.00–22.00); 16 [IQR, 10.5–24.0] vs 10 [6.0–14.0] for women vs men (P < .001). Patients treated with the EM experienced a mean reduction of 2.03 points in DHI-S score over the follow-up period compared with patients in the sham group. Conclusions: Pc-BPPV affects the quality of life of primary care patients. A single EM can improve self-perceptions of disability by around 2 points on the DHI-S scale. Resumen: El vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior (pc-BPPV) causa deterioro físico, funcional y emocional. El tratamiento es la maniobra de Epley (ME). Objetivo: El propósito del estudio fue comparar el impacto de la ME y una maniobra simulada en Atención Primaria sobre la discapacidad autopercibida. Diseño: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado realizado en Atención Primaria con un seguimiento de un año. Participantes: Los pacientes ≥18 años diagnosticados de pc-BPPV según la prueba de Dix-Hallpike (DHT) fueron aleatorizados para: Intervenciones: Grupo de intervención (EM) o un grupo de control (maniobra simulada). Variables principales: Las principales variables del estudio fueron la edad, el sexo, los antecedentes de depresión y ansiedad, la presencia de nistagmo en la DHT, la discapacidad percibida por el paciente, evaluada con la versión de cribado del Inventario de discapacidad del vértigo (DHI-S). Los datos se analizaron mediante análisis Tobit mixtos bivariados y multivariados. Resultados: Se estudió a 134 pacientes: 66 en el grupo de intervención y 68 en el grupo de control. La mediana de edad fue de 52 años (rango intercuartílico [IQR], 38,25-68,00 años; desviación estandar 16,98) y el 76,12% de los pacientes eran mujeres. La DHT desencadenó nistagmo en el 40,30% de los pacientes. La media del DHI-S para la muestra general al inicio del estudio fue de 16 (IQR 8,00-22,00); 16 (RIQ, 10,5-24,0) frente a 10 (6,0-14,0) para mujeres frente a hombres (p < 0,001). Los pacientes tratados con ME experimentaron una reducción media de 2,03 puntos en la puntuación DHI-S durante el período de seguimiento en comparación con los pacientes del grupo simulado. Conclusiones: El Pc-BPPV afecta a la calidad de vida de los pacientes de Atención Primaria. Una sola ME puede mejorar la autopercepción de la discapacidad en alrededor de 2 puntos en la escala DHI-S

Enfermedad renal crónica en Atención Primaria: prevalencia y factores de riesgo asociados

Objetivo: Conocer la prevalencia y los estadios de la enfermedad renal crónica según la estimación del filtrado glomerular (eFG), y los factores de riesgo asociados en individuos ≥ 60 años. Diseño: Estudio observacional transversal. Emplazamiento: Atención Primaria. Participantes: Sujetos ≥ 60 años de 40 centros de Atención Primaria con determinación de creatinina sérica entre 1 enero-31 diciembre de 2010. Criterios de exclusión: trasplante renal, atención domiciliaria. Mediciones principales: Variables sociodemográficas, antropométricas, factores de riesgo y enfermedad cardiovascular según registro en historia clínica electrónica, concentración de creatinina sérica según método Jaffé cinético compensado estandarizado y eFG según MDRD-4 IDMS y CKD-EPI. Resultados: Fueron analizados 97.665 individuos (57,3% mujeres, mediana de edad 70,0 [Q1: 65,0; Q3: 77,0]). Prevalencia de eFG-MDRD < 60 = 15,1% (16,6% en mujeres, 13,2% en hombres; p < 0,001) con aumento progresivo con la edad. El análisis multivariante detectó una asociación positiva entre eFG-MDRD < 60 y edad (OR = 1,74; IC 95% 1,70-1,77), HTA (OR = 2,18; IC 95% 2,08-2,30), insuficiencia cardiaca (OR = 2,03; IC 95% 1,83-2,25), fibrilación auricular (OR = 1,57; IC 95% 1,41-1,76), cardiopatía isquémica (OR = 1,40; IC 95% 1,30-1,50), arteriopatía periférica (OR = 1,31; IC 95% 1,09-1,57), dislipidemia (OR = 1,28; IC 95% 1,23-1,33), DM (OR = 1,26; IC 95% 1,17-1,34) y AVC (OR = 1,17; IC 95% 1,09-1,25). El modelo con eFG-CKD-EPI mostró un aumento de la OR con la edad y sexo masculino, que cobró significación como factor de riesgo. Conclusiones: La enfermedad renal crónica presenta una importante prevalencia en pacientes ≥ 60 años atendidos en Atención Primaria, mayor en mujeres que en hombres, y aumentando con la edad. La HTA, más que la DM, fue el principal factor de riesgo cardiovascular asociado

Impact of IPDE-SQ personality disorders on the healthcare and societal costs of fibromyalgia patients: A cross-sectional study

Background, data is lacking on comorbid personality disorders (PD) and fibromyalgia syndrome (FMS) in terms of prevalence, and associated healthcare and societal costs. The main aim of this study was to assess the prevalence of PD in FMS patients and to analyse whether the presence of comorbid PD is related to worse functional impairment and greater healthcare (medical visits, drug consumption, and medical tests) and societal costs. Methods, across-sectional study was performed using the baseline data of 216 FMS patients participating in a randomized, controlled trial carried out in three primary health care centres situated in the region of Barcelona, Spain. Measurement instruments included the International Personality Disorder Examination - Screening Questionnaire (IPDE-SQ), the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), the Client Service Receipt Inventory (CSRI), and a socio-demographic questionnaire. Results, most patients (65 %) had a potential PD according to the IPDE-SQ. The most prevalent PD were the avoidant (41.4 %), obsessive-compulsive (33.1 %), and borderline (27 %). We found statistically significant differences in functional impairment (FIQ scores) between FMS patients with potential PD vs non-PD (59.2 vs 51.1; p < 0.001). Multivariate regression analyses revealed that higher FIQ total scores and the presence of potential PD were related to more healthcare costs (primary and specialised care visits). Conclusions: As expected, PD are frequent comorbid conditions in patients with FMS. Our results suggest that the screening of comorbid PD in patients with FMS might be recommendable in order to detect potential frequent attenders to primary and specialised care