Surgical management of the fourth ventricle arachnoid cysts

Aim: The arachnoid cysts are developmental masses that occur from the splitting or duplication of the arachnoid membrane. They may occur in different locations such as middle cranial fossa, retrocerebellar and convexity region, and they are usually asymptomatic. Arachnoid cysts are uncommon in association with intraventricular location especially fourth ventricle. In this study, we present six consecutive cases with arachnoid cyst in the fourth ventricle. Material and Methods: There were four female and two male patients. The average age of patients was 37 years ranging from2 to 65 years. These patients were periodically followed-up. The follow-up period ranged from minimum 2 to 6 years. Three patients were operated by a ventriculoperitoneal shunt and surgical excision was performed in two patients. Remaining two patients were followed up because they were asymptomatic. Results: Revision surgery was made due to shunt malfunction in a patient. The symptoms had been regressed in all patients. The arachnoid cysts were completely regressed after the operations in two patients. Conclusion: Most of arachnoid cysts which were small and asymptomatic did not require treatment. However, the size of an arachnoid cyst typically remained stable or increased over the time. An asymptomatic cyst may become symptomatic after minor head trauma. So, the asymptomatic patients with fourth ventricle arachnoid cyst should be under periodic follow up for obstructive hydrocephalus

Spinal Epidural Brusella Absesi

Spinal Epidural Brusella Absesi İsmail Şamil Gergin, Ş&uuml;kr&uuml; Oral, Abdulkerim G&ouml;koğlu, Ahmet Menk&uuml; Erciyes &Uuml;niversitesi Tıp Fak&uuml;ltesi N&ouml;roşir&uuml;rji Anabilim Dalı- Kayseri AMA&Ccedil;:Spinal epidural abseler &ccedil;oğunlukla Staph. Aureus&rsquo;un sebep olduğu diabet, intraven&ouml;z ila&ccedil; kullanımı, alkol kullanımı ve imm&uuml;n s&uuml;presyon durumlarının zemin hazırladığı nadir g&ouml;r&uuml;len patolojilerdir. Olgumuzda olduk&ccedil;a nadir g&ouml;r&uuml;len(&lt;%1.5 ) Brusella spondilodiskitine sekonder spinal epidural absesini sunduk. Y&Ouml;NTEMLER: OLGU: 51 yaşında, bayan 4 aydır bel ağrısı, gece terlemeleri, sol bacak arkasından ayak &uuml;zerine yayılan ağrı ve y&uuml;r&uuml;me g&uuml;&ccedil;l&uuml;ğ&uuml; şikayetiyle başvurdu. Fizik bakıda sol L3-4-5 dermatomlarında hipoestezi, laseque(+/+) saptandı. Sedimentasyon 25mm/h,CRP 58 mg/lt, brucella t&uuml;p agl&uuml;tinasyon testi 1/320 &ouml;l&ccedil;&uuml;ld&uuml;. Lomber MRG&rsquo;de L3-4 disk mesafesinde y&uuml;kseklik kaybı, end&ndash;plate d&uuml;zensizliği vertebra korpuslarında T2A hiperintens diskitle uyumlu değişiklikler ve disk mesafesinden aşağı ve yukarı uzanan spinal korda ventralden basan T1A hipo, T2 A hiperintens periferik kontrastlanan d&uuml;zg&uuml;n sınırlı L4-5 rootlarını sol foramen d&uuml;zeyinde sıkıştıran epidural abseyle uyumlu lezyon saptandı.. L3-4 hemilaminektomi-flavektomiyle dekompresyon+epidural abse boşaltılması yapıldı. Operasyon p&uuml;r&uuml;lan materyalinden &ouml;rnekler alındı ve k&uuml;lt&uuml;rde brucella ssp &uuml;redi.Streptomisin 1x1000mg i.m. (3hafta)+Doksisiklin 2x100mg.+Rifampisin 1x600mg p.o. 9 hafta uygulandı. SONU&Ccedil;LAR:Sinir k&ouml;k&uuml; veya spinal kord basısına bağlı n&ouml;rolojik defisit ortaya &ccedil;ıkmışsa &ouml;ncelikle erken cerrahi tedavi d&uuml;ş&uuml;n&uuml;lmelidir. TARTIŞMA:Brusellozis &uuml;lkemizde sık g&ouml;r&uuml;len sistemik bir zoonozdur. En sık g&ouml;r&uuml;len komplikasyonu kas-iskelet sistemi tutulumudur ve klinikte artrit, spondilit, sakroileit, osteomiyelit, tenosinovit ve bursit olarak g&ouml;r&uuml;l&uuml;r. Spinal bruselloz; spondilit (en sık ve &ouml;nemli), spondilodiskit, diskit, vertebral b&uuml;t&uuml;nl&uuml;ğ&uuml;n bozulması ve epidural abse şeklinde olabilir.&Ccedil;oğunlukla lumbar b&ouml;lgede L4-L5 vertebra tutulumu g&ouml;zlenir.Olguların %90&rsquo;ında vertebra ile birlikte komşu diski de tutmaktadır. Spinal epidural brusella apseleri genellikle antibiyotiklere cevap verirler. Kord basısı ve n&ouml;rolojik semptomların varlığında cerrahi d&uuml;ş&uuml;n&uuml;lmelidir.Gecikmiş cerrahi tedavi uygulananlarda epidural abse formasyonu etraf dokulara yapışıklığı arttırarak n&ouml;rovask&uuml;ler hasar riskini artırabilir. Anahtar Kelimeler: abse,brusella, epidural,spinal &nbsp; &nbsp;</p

Clinical and demographic characteristics of patients who were treated with kyphoplasty due to osteoporotic fracture

Amaç: Bu çalışmanın amacı, osteoporotik kırık nedeniyle kifoplasti uygulanan hastaların demografik ve klinik özelliklerini belirlemektir.Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak planlanan bu çalışmaya 2011-2014 tarihleri arasında osteoporotik kırık nedeniyle kifoplasti uygulanan 55 hasta dahil edildi. Hastalar yaşlarına göre; 65 yaş altı ve üstü olarak iki gruba, kırık bölgelerine göre; T10 ve üstü, T11-L1 arası ve L2 ve altı olarak üç gruba ayrılarak yaş ve cinsiyet dağılımları yapıldı. Ayrıca tüm hastaların istirahat ağrıları visual analog skala (VAS) kullanılarak; günlük yaşam aktiviteleri ise Oswetri Disabilite İndeksi (ODİ) kullanılarak tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1. ayda karşılaştırıldı.Bulgular: Elli beş hastanın 17'si erkek (%30,9) ve 38'i kadın (%69,1) olup, ortalama yaşı 69,9±8,7 (50-88 yaş arası) yıldı. Altmış beş yaş üstü hastaların %90'ında kırık T11 ve altındaydı. Tüm hastaların %45,5'inde kırık T11-L1 (torakolomber bileşke) bölgesindeydi. Hastalar istirahat ağrıları ve fonksiyonel durumları yönünden değerlendirildiğinde tedavi öncesi VAS skoru 8,7±1,5 ve ODİ skoru 44,7±7,2 olup, kifoplasti sonrası 1. ayda VAS skoru 2,1±1,2 ve ODİ skorları 15,4±3,5 düzeyindeydi (p<0,05). Yedi (%12,7) hastada kifoplasti materyali disk aralığına kaçış ve 4 (%7,3) hastada beyin omurilik sıvısına sızıntı izlendi.Sonuç: Osteoporotik kırıklar 65 yaş üzeri hastaları etkilemektedir ve sıklıkla torakolomber bileşkede ve daha alt seviyelerde görülmektedir. Kifoplasti ağrı ve fonksiyonel durumu hızlı şekilde düzelten minimal invazif bir tedavi seçeneğidirObjective: The aim of this study is to determine the demographic and clinical characteristics of patients who underwent kyphoplasty due to osteoporotic fractures.Materials and Methods: This retrospective study included 55 patients who underwent kyphoplasty due to osteoporotic fracture between the years 2011 and 2014. The patients divided into two groups according to their ages (under/over 65 years), and divided into three groups according to fracture regions (T10 and above; between T11-L1; L2 and under). Thus the age and gender distributions of the patients were made. Resting pain scores of all patients were determined by using visual analog scale (VAS) and daily life activities by Oswetry Disability Index (ODI) before and in the first month of treatment.Results: Seventeen of the all patients were male (30.9%) and 38 were female (69.1%), with a mean age of 69.9±8.7 years (between 50-88 ages). 90% of the patients older than 65 years had fracture in T11 and below. In 45.5% of all patients, the fracture was in the T11L1 (thoracolomber junction) region. Resting VAS and ODI scores significantly improved from 8.7±1.5 to 2.1±1.2 and 44.7±7.2 to 15.4±3.5 respectively in the first month after kyphoplasty (p<0.05). Kyphoplasty material extravasated to the disc space in 7 (12.7%) patients and in 4 (7.3%) patients to cerebrospinal fluid.Conclusion: Osteoporotic fractures affect patients over 65 years of age and are frequently occur in the thoracolumbar junction and lower vertebras. Kyphoplasty is a minimally invasive treatment option to relieve pain and to improve functional statu