Value of 18-F-FDG PET/CT and CT in the Diagnosis of Indeterminate Adrenal Masses

The purpose of this paper was to study the value of 18-FDG PET/CT and reassess the value of CT for the characterization of indeterminate adrenal masses. 66 patients with 67 indeterminate adrenal masses were included in our study. CT/MRI images and 18F-FDG PET/CT data were evaluated blindly for tumor morphology, enhancement features, apparent diffusion coefficient values, maximum standardized uptake values, and adrenal-to-liver maxSUV ratio. The study population comprised pathologically confirmed 16 adenomas, 19 metastases, and 32 adrenocortical carcinomas. Macroscopic fat was observed in 62.5% of the atypical adenomas at CT but not in malignant masses. On 18F-FDG PET/CT, SUVmax and adrenal-to-liver maxSUV ratio were significantly lower in adenomas than in malignant tumors. An SUVmax value of less than 3.7 or an adrenal-to-liver maxSUV ratio of less than 1.29 is highly predictive of benignity

Comparative assessment of image quality for coronary CT angiography with iobitridol and two contrast agents with higher iodine concentrations: iopromide and iomeprol. A multicentre randomized double-blind trial.

To demonstrate non-inferiority of iobitridol 350 for coronary CT angiography (CTA) compared to higher iodine content contrast media regarding rate of patients evaluable for the presence of coronary artery stenoses. In this multicentre trial, 452 patients were randomized to receive iobitridol 350, iopromide 370 or iomeprol 400 and underwent coronary CTA using CT systems with 64-detector rows or more. Two core lab readers assessed 18 coronary segments per patient regarding image quality (score 0 = non diagnostic to 4 = excellent quality), vascular attenuation, signal and contrast to noise ratio (SNR, CNR). Patients were considered evaluable if no segment had a score of 0. Per-patient, the rate of fully evaluable CT scans was 92.1, 95.4 and 94.6 % for iobitridol, iopromide and iomeprol, respectively. Non-inferiority of iobitridol over the best comparator was demonstrated with a 95 % CI of the difference of [-8.8 to 2.1], with a pre-specified non-inferiority margin of -10 %. Although average attenuation increased with higher iodine concentrations, average SNR and CNR did not differ between groups. With current CT technology, iobitridol 350 mg iodine/ml is not inferior to contrast media with higher iodine concentrations in terms of image quality for coronary stenosis assessment. • Iodine concentration is an important parameter for image quality in coronary CTA. • Contrast enhancement must be balanced against the amount of iodine injected. • Iobitridol 350 is non-inferior compared to CM with higher iodine concentrations. • Higher attenuation with higher iodine concentrations, but no SNR or CNR differences

IRM cardiaque et phéochromocytome (étude prospective)

Objectif Evaluer la prévalence et caractériser les atteintes cardiaques du phéochromocytome à l'IRM cardiaque. Matériels et méthodes Etude prospective monocentrique au CHU Cochin (Paris). 17 patients hospitalisés entre avril 2005 et octobre 2011 pour phéochromocytome ont bénéficié d une IRM cardiaque (1,5 T; séquences Black Blood Stir T2, Ciné écho de gradient, perfusion après injection de Gadolinium et séquences de rehaussement tardif) dont 6 ont bénéficié d un contrôle IRM postopératoire. Résultats Au cours des 78 mois, 17 patients ont été inclus, présentant 13 IRM pathologiques (76%): 6 myocardites (35%), 2 syndromes de Tako-tsubo like (12%), 8 hypertrophies myocardiques (53%), 3 cardiomyopathies dilatées (18%), 7 dysfonctions ventriculaires gauches (47%). Les IRM anormales étaient corrélées aux symptômes cardiaques (p = 0,037) et aux anomalies électrocardiographiques (p = 0,01). Conclusion L'IRM est utile au diagnostic des atteintes cardiaques du phéochromocytome, fréquentes et potentiellement graves, et pourrait être recommandée dans le bilan pré opératoire, notamment en cas de signes cliniques cardiaques et/ou d anomalies électrocardiographiques. L IRM pourrait également être recommandée pour le suivi postopératoire en cas d anomalies préopératoiresCardiac impairment has occasionally been described in patients with pheochromocytoma. Objective Prospective evaluation of cardiac involvement in patients with pheochromocytoma by cardiac magnetic resonance (CMR). Material and methods 17 consecutive patients with pheochromocytoma were included in a referral center from 2005 to 2011, to have CMR before surgery. 6 patients were evaluated before and after surgery. Results CMR abnormalities were frequently encountered (76%). CMR were evocative of myocarditis (n=6 ; 35%), Tako-tsubo like cardiomyopathy (n=2 ; 12%) and found left ventricular (LV) hypertrophy (n=8 ; 53%), dilatation (n=3 ; 18%) and ejection fraction below 55% (n=7 ; 47%). CMR abnormalities were more frequent in case of cardiac symptoms (p=0.04), or electrocardiographic abnormality (p=0.01). After surgery, CMR showed normalization in 83% patients. Conclusion CMR abnormalities are frequently encountered in patients with pheochromocytoma and CMR may therefore be recommended in patients with cardiac symptoms and/or electrocardiographic abnormalities. CMR may also be recommended for the follow up after surgeryST QUENTIN EN YVELINES-BU (782972101) / SudocSudocFranceF

Imagerie tissulaire myocardique par résonance magnétique nucléaire

PARIS5-BU Méd.Cochin (751142101) / SudocSudocFranceF

Liaisons non-athéromateuses des artères coronaires

ERM

Etude en IRM de la perfusion myocardique chez des patients atteints d'une myocardiopathie sclerodermique

[Résumé français]La sclérodermie systémique (SSc) est une connectivite fréquemment associée à une atteinte cardiaque primitive. Les inhibiteurs calciques dihydropyridiniques (ICD) ont démontré leur intérêt pour améliorer la perfusion myocardique. Dans cette étude leur action sur la microcirculation coronaire a été évaluée, pour la première fois, par des techniques IRM. Patients et méthodes : 18 patients atteints de SSc ont été étudiés prospectivement. Les patients étaient répartis en 10 formes cutanées diffuses et 8 limitées. 14 femmes et 4 hommes avaient un âge moyen de 59+-9 ans. La durée moyenne de la maladie était de 7+-4 ans. 9 patients avaient une fibrose pulmonaire sans atteinte pulmonaire sévère. 9 patients avaient des anticorps anti-topoisomérase 1 et 5 des anti-centromères. Tous les participants ont eu une IRM au repos, après arrêt des ICD depuis 72 heures, puis un nouvel examen deux semaines après la prise orale de 60mg/j de nifedipine. Le nombre de défects et l'index de perfusion, marqueurs de la perfusion myocardique, ont été mesurés par IRM aux 2 temps. Résultats : Après 14 jours de traitement, les ICD ont eu un impact significatif à la fois sur l'index de perfusion myocardique qui s'est amélioré d'environ 30% (0.26+-0.07 contre 0.19+-0.05 au début (p=0.0003)) ainsi que sur le nombre total de défects de perfusion qui ne persistaient plus que chez 33% des patients contre 72% au début. Chez 7/18 des patients (39%), les multiples défects de perfusion initialement constatés avaient complètement disparu à la fin de l'étude (p inférieur à 0.005). Conclusion : Les données de l'IRM ont permis d'objectiver que les ICD améliorent, à court terme, la perfusion myocardique des patients sclérodermiques. A long terme, les implications potentielles sont doubles : thérapeutique pour les ICD et diagnostique pour l'IRM. Ces résultats confortent ceux déjà obtenus par des études similaires réalisées avec des techniques de perfusion conventionnelles type scintigraphie au Tl et PET scan.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF

DIAGNOSTIC DES INSULINOMES PANCREATIQUES (APPORT DES DIFFERENTES MODALITES D'IMAGERIE (SCANNER SEQUENTIEL, SCANNER HELICOIDAL, ECHOENDOSCOPIE) : A PROPOS D'UNE SERIE DE 32 INSULINOMES AVEC CONFRONTATION RADIOLOGIE-CHIRURGIE)

PARIS-BIUM (751062103) / SudocCentre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocSudocFranceF