TALECTOMIE CHEZ L'ADULTE (A PROPOS DE 18 CAS)

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SATISFACTION ET MECONTENTEMENT DES MALADES HOSPITALISES DANS LES HOPITAUX PUBLIQUES (ANALYSE DES LETTRES A L'ADMINISTRATION ; COMPARAISON ENTRE UN C.H.U. PARISIEN ET UN C.H.U. DE PROVINCE)

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TARSECTOMIE ANTERIEURE POUR PIED CREUX ESSENTIEL

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APONEVRECTOMIE ET LESIONS DEGENERATIVES DE L'APONEVROSE PLANTAIRE (A PROPOS D'UNE SERIE RETROSPECTIVE DE 38 CAS)

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TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L'INSTABILITE SOUS-TALIENNE PAR LA METHODE DE WATSON-JONES-CASTAING (A PROPOS DE 46 CAS)

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Traitement chirurgical de la tendinopathie du tibial postérieur par synovectomie peignage (à propos de 18 cas)

Entre 1992 et 2001 dix huit patients présentant une tendinopathie du tibial postérieur et résistant à un traitement médical bien conduit ont été opérés par le même opérateur. La technique du peignage longitudinal associée à une synovectomie a été réalisée lorsque le stade de la tendinopathie n'entraînait pas des déformations importantes ou de rupture et en l'absence de lésions dégénératives arthrosiques. Il s'agissait de dix huit patients de 52,5 ans d'âge moyen qui ont été revus avec un recul de douze mois à neuf ans. Parmi cette population, on retrouvait quatorze femmes et quatre hommes, aucun ne pratiquait une activité sportive. Quatorze patients avaient une obésité ou surcharge pondérale. Le diagnostic était fait cliniquement appuyé soit par une ténographie et un scanner le plus souvent, soit complété par une IRM. Ces examens radiologiques ont confirmé le diagnostic et précisé les lésions dans certains cas. Les résultats ont été appréciés par le score fonctionnel de Kitaoka et sur une appréciation globale subjective du patient. Dix huit synovectomies et peignages ont été réalisés avec 77,7 pour cent de résultats positifs par rapport au score fonctionnel de Kitaoka. La technique a été effectuée aux deux premiers stades de la classification de Johnson (classification clinique en trois stades permettant de coter la gravité de l'atteinte). Il n'y a pas eu de mauvais résultats au stade II. Au stade I, nous avons eu deux mauvais résultats mais qui concernaient des patients ayant développé une algodystrophie d'évolution défavorable à distance de l'intervention. La technique de synovectomie-peignage paraît donc efficace dans le traitement chirurgical des tendinopathies du tendon tibial postérieur, bien que celle-ci n'ait pas été décrite dans la littérature pour cette pathologie, à condition toutefois que son indication soit limitée aux patients qui ne présentent pas de déformations, de rupture ou d'arthrose sévèresAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Tendinopathies des fibulaires latéraux (traitement par peignage et intérêt du ténoscanner)

Les tendons fibulaires latéraux sont les principaux tendons de la partie externe de la cheville et leurs atteintes, bien que fréquentes, restent mal connues. Les tendinopathies sont le plus souvent dues à des causes traumatiques ou microtraumatiques mais peuvent également résulter de troubles statiques, infectieux ou inflammatoires. Le ténoscanner nous donne une image directe des tendons ainsi qu'une visualisation d'éventuelles pathologies associées. Il est donc à la fois diagnostique et thérapeutique puisqu'il permet de soulager le patient en réalisant une infiltration antalgique et anti inflammatoire. Il permet enfin de poser une indication opératoire en fonction de la gravité lésionnelle constatée lors de l'examen. Le traitement chirurgical s'avère généralement nécessaire après l'échec d'un traitement conservateur bien conduit. Il est alors possible de réaliser une synovectomie, une suture des fissures ou des ruptures et/ou un peignage. Le geste chirurgical permet la disparition des signes cliniques et une bonne récupération de la mobilité et de la stabilité de la chevilleAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

L'OSTEOTOMIE CERVICO-CAPITALE DE WEIL DANS LES METATARSALGIES MEDIANES (A PROPOS DE 35 CAS)

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FRACTURES MALLEOLAIRES (CRITERES PREDICTIFS DE L'ARTHROSE A LONG TERME : ETUDE RETROSPECTIVE DE 32 CAS)

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L'arthrodèse talo-crurale (étude à long terme des résultats fonctionnels et radiologiques)

Notre étude a porté sur 33 arthrodèses. Il s'agissait de 12 femmes et de 20 hommes. La moyenne d'âge était de 46,8 ans. Le recul post-opératoire était de 6,5 ans. Dans 85 p.100 des cas, l'origine des lésions était traumatique, neurologique dans 6 p.100 des cas et arthrosique primaire dans 9 p.100 des cas. Les patients ont bénéficié d'un examen clinique et radiologique pré-opératoire et post-opératoire. Nous avons ainsi pu faire une étude fonctionnelle de la cheville qui retrouve 51,5 p.100 de bons et très bons résultats. Nous avons également étudié la position du pied dans les différents plans de l'espace. Nous avons ainsi retrouvé une mobilité médio-tarsienne à 24ʿ. Nous avons aussi étudié le retentissement de l'arthrodèse talo-crurale sur la sous-talienne et la médio-tarsienne à l'aide des clichés radiologiques. Ces deux articulations étaient ainsi sujettes à une dégénérescence arthrosique avec une aggravation dans 73 p.100 des cas de la sous-talienne par rapport à l'état pré-opératoire. Ceci entraînait un mauvais résultat fonctionnel pour les cas les plus graves. Au terme de cette étude, il apparaissait donc que la position idéale de la cheville arthrodésée était à 90ʿ ou avec un léger talus dans le plan sagittal, quelques degrés de valgus dans le plan frontal et une rotation de 10ʿ à 15ʿ afin de faciliter le déroulement du pasAMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF