Análise da formação da identidade profissional de ginecologistas-obstetras na residência médica

A residência médica é uma modalidade de pós-graduação baseada no treinamento em serviço. Foi criada nos Estados Unidos no final do século XIX e é considerada, ainda hoje, como o padrão-ouro na formação de médicos especialistas em todo o mundo. Tem sido observado que cada programa de residência possui características muito particulares que compõem o seu ambiente educacional, a ponto de ser possível definir uma cultura própria, que, por sua vez, marcará tanto a identidade profissional do médico egresso como a sua atuação assistencial de forma indelével. Entretanto, as grandes mudanças verificadas na assistência à saúde bem como no próprio processo educativo nos últimos anos, reflexo direto do processo de complexificação crescente do mundo atual, têm sido apontadas como uma das fontes potenciais de conflitos intergeracionais entre preceptores e residentes. O objetivo principal desse trabalho foi estudar os elementos que constituem a identidade profissional vinculada ao Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e como ela é percebida pelos seus residentes e preceptores. Para tanto, foi realizada uma pesquisa de cunho qualitativo, baseada em entrevistas e grupo focal com residentes e preceptores desse programa por meio de um roteiro pré-definido e em observação etnográfica dos seus diversos campos de prática. Os dados coletados foram codificados e analisados em categorias principais relacionadas ao ambiente, ao modelo educacional e à construção da identidade profissional. Os resultados mostram que o Programa de Residência possui características próprias que o diferencia dos demais, exercendo uma influência marcante na trajetória profissional dos seus egressos.Medical residency is a graduate educational modality based in practice under supervision. It was established in the United States at the end of the 19th century and is still regarded as the gold standard in the training of medical specialists worldwide. It has been observed that each residency program has its own peculiar features which creates a unique educational environment, leading to define its own culture. This educational model will define both the resident professional identity and his or her health care performance permanently. As a direct consequence of the increasing complexification process in the world, major changes in health care as well as in the educational process in recent years have been singled out as one of the potential sources of intergenerational conflicts between preceptors and residents. The objective of this work was to study the elements that constitute the identity formation and the organizational culture related to the Residency Program in Gynecology and Obstetrics of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre and its impact on the medical education of its residents. Therefore, a qualitative research was conducted, based on interviews and a focus group with residents and preceptors of this program through a pre-defined script and ethnographic observation of their various fields of practice. The collected data was coded and analyzed in main categories related to the environment, educational model and the process of professional identity formation. The results show that the Residency Program in question has its own characteristics that differentiate it from the others, exerting a marked influence on the professional trajectory of its residents

Médicos residentes, o grupo e a formação da identidade profissional durante a pandemia do COVID-19

Residency is still considered the gold standard for quality medical training, and acquiring a professional identity as a specialist is one of its central elements. Residents obtain this identity through both the educational environment and direct interaction with peers and supervisors. However, modifications in health care and educational routines during the recent coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic have significantly impaired these channels. This study is part of a qualitative research project to analyze professional identity formation in a medical residency program in obstetrics and gynecology at a public hospital in southern Brazil. The authors conducted 28 semi-structured interviews with medical residents and preceptors, as well as a focus group with the residents, which was recorded, transcribed, and analyzed in an effort to construct major analytical categories. Restricted movement and physical contact have forced the use of alternative means of interpersonal interaction, such as communication through social media or instant messaging applications. This has also affected educational activities, such as morning rounds, lectures, and seminars. These changes represent a significant impact, especially in Brazil, where physical proximity is an important cultural feature, even in the work and school environments. We speculate that this new type of virtual interaction will also affect the formation of professional identity among obstetrician-gynecologists. These findings suggest that medical residency programs should be attentive to changes in resident training to ensure that the specialist profile and the expected skills, which are consolidated over many years, are not lost.A residência médica ainda é considerada o padrão-ouro para a formação médica de qualidade, sendo o processo de construção da identidade profissional de um médico especialista um de seus elementos centrais. Os residentes obtêm essa identidade, entre outros fatores, por meio do ambiente educacional e da interação direta com colegas e supervisores. No entanto, as modificações nas rotinas assistenciais e educacionais durante a recente pandemia de coronavirus disease 2019 (Covid-19) prejudicaram significativamente esses canais. Este estudo faz parte de um projeto de pesquisa qualitativa com o objetivo de analisar a formação da identidade profissional em um programa de residência médica em ginecologia e obstetrícia em um hospital público do sul do Brasil. Os autores realizaram 28 entrevistas semiestruturadas com médicos residentes e preceptores, bem como um grupo focal com residentes. Tanto as entrevistas como as reuniões com o grupo focal foram gravadas, transcritas e analisadas no esforço de construir categorias analíticas. Foi identificado que o movimento restrito e o contato físico forçaram o uso de meios alternativos de interação interpessoal, como a comunicação por meio de mídias sociais ou aplicativos de mensagens instantâneas. Isso também afetou as atividades educacionais, como as rounds, palestras e seminários. Essas mudanças representam um impacto significativo, principalmente no Brasil, onde a proximidade física é uma importante característica cultural, mesmo em ambientes de trabalho e de estudo. Conjectura-se que esse novo tipo de interação virtual também afetará a formação da identidade profissional entre os ginecologistas-obstetras. Esses achados sugerem que os programas de residência médica devem estar atentos às mudanças na formação dos residentes para garantir que o perfil do especialista e as competências esperadas, consolidadas ao longo de muitos anos, não sejam perdidos

Prevalence of minor mental disorders and underdiagnosis of depressive symptoms in women in primary care

Introdução: transtornos mentais representam 13% da carga de doença no mundo. Apesar destas constatações, a lacuna entre a oferta e a procura de cuidados de saúde mental é grande. Um dos fatores principais que contribuem para esta situação é o subdiagnóstico de transtornos mentais. Objetivos: esse estudo descreve a prevalência de sintomas psiquiátricos menores e depressivos em mulheres na atenção primária. Métodos: 201 mulheres foram recrutadas. Utilizou-se Self Reporting Questionnaire - 20>8 e duas perguntas do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR) para diagnóstico de depressão. Resultados: cinquenta e três por cento das pacientes apresentaram SRQ> 8. Pacientes que responderam “sim” às perguntas 1 e 2 apresentaram maior escore no SRQ-20 (10,7+0,38; 11,01+0,41 respectivamente; P8. Entre aquelas com SRQ-20>8, 70,8% não usavam psicofármacos. Conclusão: mais da metade das pacientes apresentou sintomas depressivos e menos de 20% estavam utilizando antidepressivo no momento da entrevista, evidenciando subtratamento do transtorno. Estes resultados podem estar relacionados à falta de mecanismos adequados para o manejo da depressão na atenção primária.Background: mental disorders account for 13% of disease burden worldwide. Despite these findings, the gap between supply and demand for mental health care is great. One of the main factors contributing to this situation is the underdiagnosis of mental disorders. Aims: to describe the prevalence of minor psychiatric symptoms and depression in women in primary care. Methods: two-hundred and one women were recruited. We used the Self Reporting Questionnaire 20 (SRQ-20) > 8 and two questions of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) for depression diagnosis. Results: fifty-three percent of patients had SRQ-20≥8. Patients who answered “YES” to questions 1 and 2 had higher scores on the SRQ-20 (10.7±0.38; 11.01±0.41, respectively; p<0.01); 24.7% answered “YES” to one question; and 43.7% answered “YES” to both. Among non-users of psychotropic drugs, 40.5% had SRQ-20≥8. Among those with SRQ-20 ≥ 8, 70.8% were not using psychotropic drugs. Conclusion: more than half of the patients had depressive symptoms and less than 20% were using antidepressants at the time of the interview, showing undertreatment of the disorder. These results may be related to lack of adequate mechanisms for the management of depression in primary care