Evaluación de los niveles séricos de vitamina D en adultos asmáticos y su relación con el control del asma

En este estudio se tiene como objetivo evaluar la relación entre los niveles séricos de vitamina D y el control del asma en pacientes adultos asmáticos, para lo cual se tomó una muestra de 43 adultos asmáticos mayores de 18 años de edad de la consulta externa de Alergología de un Hospital Universitario en la ciudad de Monterrey, México. A dichos pacientes se les midió el nivel sérico de vitamina D, se les evaluó la función pulmonar por medio de espirometría, se calificó los síntomas del asma por medio de la prueba del control de la asma (ACT), se evaluó su estado nutricional por el cálculo del índice de masa corporal (IMC) y se le aplicó el cuestionario de calidad de vida para pacientes adultos asmáticos AQLQ(S). Las técnicas estadísticas utilizadas fueron: tablas de frecuencias simples, tablas de asociación o contingencia, con su respectiva medida de asociación, 2 estadística descriptiva; la comparación de promedios se realizó por medio del análisis de varianza, verificando el cumplimiento del supuesto de igualdad de varianzas; se tomó significativa una p ≤ 0.05. Un 62.8% de los pacientes eran del sexo femenino; el promedio de edad fue 35.9 ± 14.6 años. La rinitis alérgica fue la comorbilidad atópica más prevalente (86.0%). En todas las enfermedades atópicas los pacientes en estudio presentan insuficiencia en los niveles séricos de vitamina D. El 83.7% de los pacientes en estudio presentaron insuficiencia de vitamina D. El promedio de los niveles séricos de vitamina D fue 23.5 ± 6.5 ng/ml, el 75% de los pacientes en estudio tuvo niveles séricos de vitamina D de 27.1 ng/ml o menos. Los pacientes con IMC normal, sobrepeso y obesidad GI fueron los que tuvieron más insuficiencia de vitamina D. Todos los pacientes con sobrepeso tuvieron insuficiencia de vitamina D (44.2%). El 93.0% presentaron exacerbaciones del asma en el último año. Sólo el 7% de los pacientes tuvieron la necesidad de hospitalizarse en el último año. 48.8% tuvieron un porcentaje de volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF 1.0) disminuido. 30.2% tuvieron una prueba de control de asma (ACT) con asma controlada. 60.5% utilizó broncodilatadores de corta acción en el último mes. No se encontró asociación entre: niveles de vitamina D y ACT (p = 0,579), índice de masa corporal (IMC) y ACT (p = 0,571), presentar exacerbaciones en el último año, niveles de vitamina D y exacerbaciones en el último año (p =0,428), niveles de vitamina D y VEF 1.0 (p = 0,1798) y porcentaje de VEF 1.0 (p = 0,967). Se encontró asociación entre el IMC y nivel de vitamina D (p = 0,013) y entre presentar exacerbaciones en el último año y ACT (p = 0,038). No existe relación entre los niveles séricos de vitamina D y el control del asma en los pacientes medido por ACT y el VEF 1.0. Se aplicó un cuestionario de calidad de vida en los adultos asmáticos ((AQLQ(S)), el 76.7% tuvieron un valor menor de 6, lo cual traduce que tenían una mala calidad de vida. En los 43 pacientes la mediana del dominio síntomas fue de 4.7 (RIC: 3.8-5.8), la mediana del dominio limitación de actividades fue de 5.2 (RIC: 4.1-6.0), la mediana del dominio función emocional fue de 5.0 (RIC: 3.0-6.2) y la mediana del dominio estímulo ambiental fue de 4.5 (RIC: 3.0-5.5). La puntuación de la calidad de vida general y los dominios de este cuestionario se ajustaron a modelos de regresión lineal múltiple; las puntuaciones promedio de la calidad de vida en general y del dominio de síntomas son explicadas por la variable ACT, es decir, los 3 pacientes que tienen un ACT no controlado disminuyen 1,7 veces la puntuación promedio de calidad de vida y el dominio de síntomas, además también de disminuir la puntuación promedio del dominio estimulo ambiental y el de la limitación de actividades en más 2,0 y 1,5 puntos respectivamente, en los pacientes no controlados. La puntuación del dominio limitación de actividades es explicado también por las variable sexo, el ser hombre aumenta el promedio de puntuación del dominio limitación de actividades en 0,72 veces comparado con las mujeres por lo cual hay una protección con respecto al sexo masculino. La puntuación del dominio función emocional es explicada por la variables exacerbaciones en el último mes, el valor promedio de este dominio disminuye 2,8 veces comparado con los pacientes que no tuvieron exacerbaciones en el último mes, además se explica este dominio por el VEF 1.0, es decir en los pacientes con el VEF 1.0 disminuido el valor promedio del dominio función emocional disminuye 1,2 veces comparado con los pacientes con VEF 1.0 normal. Como conclusión se tiene que a pesar de la evidencia en la literatura, en esta investigación se puede concluir que no existe relación entre los niveles séricos de vitamina D y el control del asma en los pacientes medido por ACT y el VEF 1.0. Es importante realizar la medición de los niveles séricos de de vitamina de D en la población asmática por su alta prevalencia de niveles bajos, sin embargo, no predice el grado de control del asma. La mayoría de la población asmática adulta atendida en el Centro Regional de Alergia e Inmunología Clínica tenía niveles séricos de vitamina D insuficientes y un asma no controlado, con una mala calidad de vida general en casi un 80% de los pacientes, está última explicada por las variable ACT. El sobrepeso y obesidad grado I se asoció con un nivel insuficiente de vitamina D; estos dos rangos de medición nutricional le confieren al paciente una mala calidad de vida y además, se relacionan con una capacidad funcional pulmonar disminuida

Síndrome de Stevens-Johnson en una paciente con prueba positiva de transformación linfocitaria

Antecedentes: El síndrome de Stevens-Johnson es una reacción medicamentosa severa. Las sulfamidas se han asociado con reacciones medicamentosas, complicaciones, secuelas, incluso la muerte. Reporte de caso: Paciente femenina de 40 años, con antecedentes médicos de endometriosis y colitis ulcerativa crónica inflamatoria de reciente diagnóstico. Fue atendida en el servicio de Alergología del Hospital San Juan de Dios de la Caja Costarricense del Seguro Social, y luego de 20 días de tratamiento con sulfasalazina tuvo una reacción medicamentosa severa en la piel, compatible con síndrome de Stevens-Johnson. La prueba de transformación linfocitaria resultó positiva, con lo que se confirmó la sulfasalazina como el agente causal. Conclusiones: La prueba de transformación linfocitaria es un método útil que puede confirmar el agente causal y prevenir complicaciones importantes a futuro. Palabras clave: Síndrome de Stevens-Johnson; reacción medicamentosa grave; sulfonamidas; sulfasalazina; prueba de transformación linfocitaria

Psychoneuroimmunoendocrinology: clinical implications

Abstract Psychoneuroimmunoendocrinology, which was first described in 1936, is the study of the interactions between the psyche, neural and endocrine functions and immune responses. The aim of psychoneuroimmunoendocrinology is to apply medical knowledge to the treatment of different allergic, immune, autoimmune, rheumatic, neoplastic, endocrine, cardiovascular and dental pathologies, among other disorders. Epigenetic factors and major stresses from different types of stimuli acting through distinct pathways and neurotransmitters are highly involved in altering the psychoneuroimmunoendocrine axis, resulting in the emergence of disease. The main purpose of this report is to expand the understanding of psychoneuroimmunoendocrinology and to demonstrate the importance of the above-mentioned interactions in the etiology of multiple pathologies. In this review, a search of the medical literature using PubMed (free access search engine for the Medline database of the National Library of Medicine of the United States) over the years 1936 to 2016 was conducted, and descriptive and experimental studies and reviews of the scientific literature were included. Keywords: Psychoneuroimmunoendocrinology, Stress, Immune system, Endocrine system, Nervous system, Psychiatry, Allergy, Behavior, Psychological disorders, Immunolog

Reacciones adversas inmunitarias y no inmunitarias a fármacos de uso perioperatorio

La incidencia de reacciones anafilácticas perioperatorias se estima en uno de cada 10 000-20 000 procedimientos anestésicos El diagnóstico se basa en una cuidadosa historia clínica y en el examen físico. En algunos casos pueden requerirse pruebas cutáneas, pruebas de retos progresivos y procedimientos de inducción de tolerancia al medicamento

Evaluation of vitamin D serum levels in asthmatic adults and their relationship with asthma control

Antecedentes: Los niveles disminuidos de vitamina D infl uyen en el control y la gravedad del asma. Objetivo: Evaluar la relación entre niveles séricos de vitamina D y control del asma, así como estado nutricional, calidad de vida y comorbilidades del paciente. Métodos: Estudio transversal, observacional y descriptivo de 43 pacientes asmáticos mayoresde 18 años. Se realizó análisis de varianza multivariados de regresión logística múltiple y lineal múltiples; se consideró estadísticamente signifi cativa una p ≤ 0.05. Resultados: Se determinaron niveles insufi cientes de vitamina D en 83.7 % de los pacientes; 93 % presentó al menos una exacerbación asmática en el último año. No se evidenció relación entre los niveles séricos de vitamina D y control del asma medido por el Asthma Control Test (ACT) y el volumen espiratorio forzado el primer segundo (FEV1). Se obtuvo asociación signifi cativa entre el índice de masa corporal y niveles de vitamina D (p = 0.013). Con un cuestionario de calidad de vida en adultos asmáticos se registró que 76.7 % tenía mala calidad de vida. Conclusiones: No se observó relación entre los niveles séricos de vitamina D y el control del asma en los pacientes. La mayoría de los pacientes tenía niveles séricos de vitamina D insufi cientes, asma descontrolada y mala calidad de vida. El sobrepeso y la obesidad grado I se asociaron con niveles insufi cientes de vitamina D. ABSTRACT Background: Decreased levels of vitamin D infl uence on the control and severity of asthma. Objective: To evaluate the relationship between vitamin D serum levels and asthma control, as well as nutritional status, quality of life and patient comorbidities. Methods: Cross-sectional, observational, descriptive study of 43 asthmatic patients older than 18 years of age. Multiple logistic and multiple linear regression multivariate analyses of variance were performed; a p-value ≤ 0.05 was considered to be statistically signifi cant. Results: Insuffi cient vitamin D levels were determined in 83.7 % of patients; 93 % had at least one asthma exacerbation in the previous year. There was no relationship between vitamin D serum levels and asthma control as measured by ACT and FEV1. There was a signifi cant association between body mass index and vitamin D levels (p = 0.013). With a quality of life questionnaire for asthmatic adults, 76.7 % were recorded to have a poor quality of life. Conclusions: No relationship was observed between vitamin D serum levels and asthma control in the patients. Most patients had insuffi cient vitamin D serum levels, uncontrolled asthma, and poor quality of life. Overweight and grade I obesity were associated with vitamin D insuffi cient levels

Evaluación de los niveles séricos de vitamina D en adultos asmáticos y su relación con el control de asma

Abstract Background: Decreased levels of vitamin D infl uence on the control and severity of asthma. Objective: To evaluate the relationship between vitamin D serum levels and asthma control, as well as nutritional status, quality of life and patient comorbidities. Methods: Cross-sectional, observational, descriptive study of 43 asthmatic patients older than 18 years of age. Multiple logistic and multiple linear regression multivariate analyses of variance were performed; a p-value ≤ 0.05 was considered to be statistically signifi cant. Results: Insuffi cient vitamin D levels were determined in 83.7 % of patients; 93 % had at least one asthma exacerbation in the previous year. There was no relationship between vitamin D serum levels and asthma control as measured by ACT and FEV1. There was a signifi cant association between body mass index and vitamin D levels (p = 0.013). With a quality of life questionnaire for asthmatic adults, 76.7 % were recorded to have a poor quality of life. Conclusions: No relationship was observed between vitamin D serum levels and asthma control in the patients. Most patients had insuffi cient vitamin D serum levels, uncontrolled asthma, and poor quality of life. Overweight and grade I obesity were associated with vitamin D insuffi cient levels

Reduction in the need of inhaled corticosteroids in children with astmha recieving allergen specific immunotherapy

Uno de los beneficios descritos de la inmunoterapia de alérgeno especifico subcutanea es la reducción del uso de fármacos para tratar las enfermedades alérgicas

Sensitization to Platanus Occidentalis Tree and Ricinus Communis Weed Pollen in Northern Mexico

El polen Platanus occidentalis (Po) y Ricinus communis (Rc) se capturaron con un Hirst volumétrico (Burkard Manufacturing Co.) en Monterrey. Evaluamos su ensibilización prevalencia para incluir estos alérgenos en nuestras pruebas rutinarias de punción cutánea (SPT

Evaluation of Functional Capacity by Six- Minute Walk Test in Pediatric Asthma Patients

Los pacientes con asma muestran menor tolerancia al ejercicio. La prueba de caminata de 6 minutos (6MWD) evalúa la capacidad funcional (CF). La actividad física eleva los puntajes en el Cuestionario de autopercepción física (PSPQ)

Evaluación de la capacidad funcional mediante prueba de marcha de 6 minutos en niños con asma

Los pacientes con asma muestran menor tolerancia al ejercicio. Objetivo: evaluar la capacidad funcional en niños con asma. ABSTRACT Asthma patients show lower exercise tolerance. Objective: Assessment of functional capacity in children with asthma