Kinematyka stawu skokowego w trakcie chodu u pacjentów po operacyjnym usztywnieniu stawu

Background: Osteoarthritis, which causes pain, deformities and instability of the rearfoot, is the most common indication for ankle arthrodesis. The aim of this study was to present the influence of the ankle arthrodesis on the performance of this joint in the three planes during walking at natural velocity. Materials and methods: Fourteen patients, age from 34 to 66 years (mean: 54 years), with ankle arthrodesis participated in the testing procedures. Angular changes of the ankle in the three planes of movement during particular gait phases and spatiotemporal gait parameters were evaluated by a three-dimensional motion analysis system, Vicon®. The study was performed at the Biokinetics Laboratory of the Academy of Physical Education in Kraków. The results of locomotion analysis were compared to a control group, consisting of thirty healthy persons aged 40-65 years. Results: In the saggital plane feet joints worked symmetrically during all gait phases, but there were angular changes of plantar and dorsal flexion, which were different from biomechanical norm. In frontal plane, feet were in abduction during almost all gait phases. In the transversal plane, feet were in internal rotation. Significant differences in spatiotemporal gait factors were observed between the two groups. Conclusions: Ankle arthrodesis leads to significant changes in motion pattern of the ankle joints.Wstęp: Celem badań jest przedstawienie wpływu zabiegu artrodezy stawu skokowego na trójpłaszczyznową pracę stawu w trakcie chodu z naturalną prędkością. Materiał i metoda: Badania zostały przeprowadzone u 14 chorych wieku od 34 do 66 roku życia (średnia wieku 54 lata), u których przeprowadzony został zabieg artrodezy prawego stawu skokowego. Oceniane były zmiany kątowe stawów skokowych w trzech płaszczyznach ruchu w poszczególnych fazach chodu oraz parametry czasowo-przestrzenne chodu. Wyniki badań lokomocji zostały przedstawione na tle grupy porównawczej 30 zdrowych osób w przedziale wieku 40-60 lat. Wyniki: U badanych osób odnotowano zmianę schematu pracy w trzech płaszczyznach ruchu w porównaniu z wykresami grupy kontrolnej. Wnioski: W wyniku operacyjnego usztywnienia stawu skokowego dochodzi do istotnych zmian wzorca ruchowego stawów stopy

Wpływ usztywnienia stawu skokowego na funkcjonowanie stawów kolanowych i biodrowych w trakcie chodu z naturalną prędkością

Wstęp: Celem badań jest przedstawienie wpływu zabiegu usztywnienia stawu skokowego na prawidłowe funkcjonowanie stawów kolanowych i biodrowych w trakcie chodu z naturalną prędkością. Materiał i metoda: Badania zostały przeprowadzone u 14 chorych w wieku od 34 do 66 roku życia (średnia wieku 54 lata), u których wykonano zabieg usztywnienia prawego stawu skokowego z wykorzystaniem systemu do trójwymiarowej analizy ruchu Vicon 250. Oceniane były zmiany kątowe stawów kolanowych i biodrowych w trzech płaszczyznach ruchu w poszczególnych fazach chodu. Wyniki lokomocji zostały przedstawione na tle grupy porównawczej 30 zdrowych osób w przedziale wieku 40-60 lat. Wyniki: U badanych osób odnotowano zmianę schematu pracy stawów kolanowych i biodrowych w trzech płaszczyznach ruchu w porównaniu z wykresami grupy kontrolnej. Największe odchylenia od normy biomechanicznej stwierdzono w płaszczyźnie czołowej i poprzecznej w stawach kolanowych oraz w płaszczyźnie strzałkowej i poprzecznej w stawach biodrowych Wnioski: Zabieg operacyjnego usztywnienia stawu skokowego ma wpływ na funkcjonowanie stawów kolanowych i biodrowych w trzech płaszczyznach ruchu.Background: Ankle arthrodesis is probably still the safest method of treating painful, lesioned ankle in patients with rheumatoid arthritis or osteoarthritis with significant symptoms that do not respond to conservative treatment. The aim of this study was to present the effects of the ankle arthrodesis on correct functioning of the knee and hip joints during walking at natural velocity. Materials and methods: The study was conducted in the Biokinetics Laboratory of the Academy of Physical Education in Kraków. Fourteen patients with ankle arthrodesis, aged from 34 to 66 years (mean: 54 years), were enrolled into the study and participated in the testing sessions. Angular changes of the knees and hips in three planes of movement during particular gait phases were evaluated by a three-dimensional motion analysis system: Vicon®. The results of locomotion analysis were compared to a control group that consisted of thirty healthy persons aged 40-60 years. Results: Significant differences in the movement of the knees and hips in the three planes of motion were observed between the two groups. In the frontal plane, knees moved symmetrically, but during all the gait phases, knees were in a significant valgus deformity. In the transversal plane, knees were in a significant external rotation during all gait phases. In the saggital plane, hips moved with limited extension. There was also a significant external rotation, outside the biomechanical normal range, of both hips in the transversal plane. Conclusions: The most significant deviations from the biomechanical normal range were found in the frontal and transversal planes for knees and in the saggital and transversal planes for hips

Retrospektywna ocena leczenia operacyjnego i rehabilitacji u pacjentów z idiopatyczną skoliozą operowanych metodą "kość na kość"

Wstęp: Celem badań była retrospektywna ocena wyników leczenia operacyjnego i rehabilitacji u pacjentów operowanych metodą "kość na kość" według Gainesa w okresie do 3 lat od zbiegu. Materiał i metoda badań: Badaniem objęto 102 pacjentów, w tym 91 kobiet, co stanowi 89,2%, oraz 11 mężczyzn, czyli 10,8%, w wieku od 11 do 34 lat, ze średnią 16 lat. Analiza dokumentacji medycznej obejmowała okres 3 lat po operacji. Informacje na temat życia codziennego uzyskano za pomocą ankiety przeprowadzonej 5-6 lat od zabiegu operacyjnego. Wyniki badań obejmowały dane z dokumentacji szpitalnej zebranej podczas kontroli lekarskich. Na ich podstawie uzyskano informacje o zmianach kątowych skrzywienia pierwotnego kręgosłupa, sylwetki ciała, rehabilitacji przedoperacyjnej i pooperacyjnej, zaleceniach oraz powikłaniach. Dodatkowo wśród badanych została przeprowadzona ankieta zawierająca m.in. Kwestionariusz Jakości Życia SF-36. Wyniki: W grupie badanych minimalny kąt skrzywienia, wyznaczony metodą Cobba, wyniósł 32°, a maksymalny 102°. Średnio korekcja kąta skrzywienia w odcinku pierwotnym wyniosła podczas operacji 59,2%. Badanych podzielono na 3 grupy. W grupie pierwszej kąt skrzywienia w łuku pierwotnym malał w trakcie okresu obserwacji. Grupa druga charakteryzowała się ciągłym wzrostem kąta od momentu zabiegu do końca okresu obserwacji. Grupa trzecia prezentowała zmiany kąta podczas każdej kontroli w okresie obserwacji. W ankiecie wzięło udział 48 badanych (47%). Najczęściej wykonywaną formą rehabilitacji domowej była kontrola postawy ciała, co dotyczyło 30 badanych, czyli 62,5%. Po operacji 30 ankietowanych uważało swoją sylwetkę za przeciętną (62,5%), 12 osób (25%) jako atrakcyjną, 6 (12,5%) jako niezbyt atrakcyjną i tylko 1 osoba za nieatrakcyjną. Wśród 48 osób, które wypełniły kwestionariusz SF-36, średnia liczba punktów uzyskanych wyniosła 66. Najczęstsze powikłania, jakie pojawiły się u operowanych osób, to zespoły bólowe kręgosłupa, mrowienie oraz nerwobóle w kończynach górnych i dolnych. U kilku z nich stwierdzono obluzowanie śrub, a u 1 złamanie materiału zespalającego. Wnioski: 1) Metoda spondylodezy przedniej metodą "bone on bone" pozwala na szybką korekcję przy usztywnieniu krótkiego odcinka kręgosłupa, dzięki czemu zachowana jest ruchomość w pozostałych odcinkach. 2) Duże znaczenie ma rehabilitacja przedoperacyjna - rozciągnięcie mięśni przykurczonych, ćwiczenia oddechowe - im lepsze przygotowanie, tym możliwa większa korekcja skrzywienia oraz szybszy powrót do samodzielności we wczesnym okresie po zabiegu. 3) Pacjenci 5-6 lat po zabiegu oceniają poziom jakości swojego życia jako dobry. 4) Asymetria oraz zmiany w sylwetce w okresie pozabiegowym wynikają z korekcji skrzywienia podczas operacji, która zmienia warunki funkcjonowania układu kostno-stawowego oraz mięśniowego. Zmiany te ulegają stopniowej kompensacji, a zastosowanie ćwiczeń korekcyjnych i kontroli postawy ciała przyspiesza ten proces. 5) U większości badanych kąt skrzywienia kręgosłupa wzrastał w okresie do 3 miesięcy po operacji, następnie ulegał stabilizacji lub malał. Wraz z upływem czasu grupa badanych, u których kąt nadal rósł, stawała się coraz mniejsza.Introduction: The aim of this study was the retrospective evaluation of the results of the surgical treatment with the ‘bone on bone’ method, and the rehabilitation of patients for a period of 3 years after the operation. Materials and methods: The study included 102 patients (91 women, representing 89.2%; and 11 men, 10.8%) aged between 11 and 34 years, with an average age of 16 years. An analysis of the medical documentation covered a period of three years after the surgery. Further information on the patients’ daily life was obtained through a survey conducted 5-6 years after the surgery. The research results included data from hospital records collected during check-ups, which were used to obtain information about changes in the primary angular curvature of the spine, the body shape, preoperative and postoperative rehabilitation, as well as medical recommendations and complications. In addition, a survey was conducted among the patients that included the SF-36 Quality of Life questionnaire. Results: The minimum angle of curvature in the studied group, as determined by Cobb’s method was 32°, and the maximal angle was 102°. On average, the correction angle of the curvature in the primary segment amounted to 59.2% during the operation. The patients were divided into 3 groups. In the first group, the angle of curvature of the primary arc decreased during the observation period. Conversely, the second group showed a continuous increase of the angle from the surgery to the end of the observation period. The third group showed changes in the angle during each observation period. The survey was completed by 48 respondents, amounting to 47% of the study group. The most common form of home rehabilitation was posture control, in which was undertaken by 30 respondents (62.5%). After the operation, 30 of the respondents stated that their posture was average (62.5%); 12 persons considered it attractive (25%); 6 (12.5%) very attractive; and only 1 person considered it unattractive. Among the 48 people who filled in the SF-36 questionnaire, the average number of points achieved was 66. The most common complications that appeared after the operation were back pain, tingling, and nerve pain in the upper and lower limbs. The screws loosened in some patients, and in 1 case, the fusing material broke. Conclusion: 1) The anterior spinal fusion of scoliosis using the ‘bone on bone’ method allows for a quick correction, with a stiffening of the short spine; thus, mobility is maintained in the other segments. 2) Preoperative rehabilitation (through muscle stretching and breathing exercises) is important - the better the preparation, the greater the potential correction of the curvature and the faster the patient will return to independence after surgery. Patients 5-6 years after the surgery evaluated their quality of life as good. 4) Asymmetry and changes in the body shape during the postoperative period resulted from the correction of the curvature during the operation. The operation changed the functioning conditions of the musculoskeletal and joint systems. These changes were gradually compensated, and the application of corrective exercises and postural control accelerated this process. 5) In the majority of the respondents, the angle of curvature of the spine increased within three months after the surgery, after which it either stabilised or decreased. With time, the number of subjects with an increasing angle also decreased

Functional assessment of patients after total knee replacement

Introduction: In the society of the 21st century, osteoarthritis is considered one of the primary causes of the occurrence of pain and disability. Arthroplasty is the treatment of choice for advanced degenerative changes. The aim of the study was to carry out a functional assessment of patients at early stages of rehabilitation after total knee replacement

Wpływ usztywnienia stawu skokowego na funkcjonowanie stawów kolanowych i biodrowych w trakcie chodu z naturalna prędkością

Background: Ankle arthrodesis is probably still the safest method of treating painful, lesioned ankle in patients with rheumatoid arthritis or osteoarthritis with significant symptoms that do not respond to conservative treatment. The aim of this study was to present the effects of the ankle arthrodesis on correct functioning of the knee and hip joints during walking at natural velocity.Materials and methods: The study was conducted in the Biokinetics Laboratory of the Academy of Physical Education in Kraków. Fourteen patients with ankle arthrodesis, aged from 34 to 66 years (mean: 54 years), were enrolled into the study and participated in the testing sessions. Angular changes of the knees and hips in three planes of movement during particular gait phases were evaluated by a three–dimensional motion analysis system: Vicon®. The results of locomotion analysis were compared to a control group that consisted of thirty healthy persons aged 40–60 years.Results: Significant differences in the movement of the knees and hips in the three planes of motion were observed between the two groups. In the frontal plane, knees moved symmetrically, but during all the gait phases, knees were in a significant valgus deformity. In the transversal plane, knees were in a significant external rotation during all gait phases. In the saggital plane, hips moved with limited extension. There was also a significant external rotation, outside the biomechanical normal range, of both hips in the transversal plane.Conclusions: The most significant deviations from the biomechanical normal range were found in the frontal and transversal planes for knees and in the saggital and transversal planes for hips