Alcoholic Cardiomyopathy: a summary of current knowledge and possible future directions

Introduction and purpose:  Ethanol is still one of the most frequently consumed drugs worldwide and is a strong risk factor for more than 60 illnesses including alcoholic cardiomyopathy which is a specific heart muscle disease caused by long-term excessive alcohol consumption. The review aims to gather available data and summarize it to give better understanding of the disease, to help select patients with the condition to implement proper treatment, and to present possible future directions as the incidence of the disease is projected to persist in the future.  Brief description of the state of knowledge:  Alcoholic cardiomyopathy (ACM) is characterized by dilation, increased mass of the left ventricle, and reduced ejection fraction leading to end-stage heart failure. It is caused by ethanol’s direct toxicity on myocytes disturbing many different metabolic pathways. The result is a decrease in both systolic and diastolic function of the heart. The ACM development depends on factors such as genetics, gender, dietary factors and the dosage of ethanol consumption. The goal of the treatment is total alcohol abstinence, but  the reduction of ethanol intake may also be beneficial. Patients  should obtain a complete pharmacological treatment for heart failure. Summary: Ethanol overconsumption remains an unresolved problem, with the incidence of ACM projected to persist in the future, especially among patients with alcohol use disorder (AUD). Efforts for prevention, early detection, and effective treatment of ACM need to be established. A primary focus should be on treating AUD because it is the most effective way to halt the progression of the disease. Further research should focus on both asymptomatic and symptomatic patients with AUD to better define clinical manifestations, diagnostic approaches, and the most effective treatments for ACM

Selected issues of penalization for driving while being under the influence of alcohol : assessment of experiences from Poland (DWD)

Analizie poddano zagadnienia związane z prowadzeniem pojazdów pod wpływem alkoholu. Przytoczono definicję stanu nietrzeźwości w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz.U. z 1997, Nr 88, poz. 553) oraz w rozumieniu ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz.U. z 1982, Nr 35, poz. 230), a także stanu po użyciu alkoholu. W następnej kolejności analiza obejmowała przesłanki odpowiedzialności karnej oraz sankcji karnych za prowadzenie pojazdu w stanie nietrzeźwości i w stanie po użyciu alkoholu. Ponadto analiza zawiera zmiany na przestrzeni lat przepisu art. 178a k.k. oraz art. 87 ustawy z dnia 20 maja 1971 r. - Kodeks wykroczeń (Dz.U. z 1971, Nr 12, poz. 114) wraz z uwzględnieniem kontrawencjonalizacji czynu z kategorii przestępstw do kategorii wykroczeń. W dalszej kolejności analizie poddano statystyki związane z wyżej wymienionymi czynami, a także czynniki jakie wpływają na osoby, które decydują się na prowadzenie samochodu po spożyciu napojów alkoholowych.This report covers analysis of legal issues related to driving under the influence of alcohol. The definition of the state of intoxication within the meaning of the Penal Code Act of the 6th June 1997 - (Journal of Laws 1997, No. 88, item 553) - ("Penal Code of the Republic of Poland") and within the meaning of the Act of 26th October 1982 on Upbringing in Sobriety and Counteracting Alcoholism (Journal of Laws 1982, No. 35, item 230), as well as the state after consuming alcohol. Next, the analysis includes legal premises of criminal liability and criminal sanctions for driving a vehicle under the influence of alcohol and driving while intoxicated. In addition, the analysis includes changes over the years of the provision of art. 178a of Penal Code and art. 87 of the Act of 20th May 1971 - Code of Offenses (Journal of Laws 1971, No. 12, item 114), including the contravention of the criminal act to the category of offenses. Next, the statistics related to the aforementioned acts were analyzed, as well as factors that affect people who decide to drive a car after consuming alcoholic beverages

Patient in the otolaryngology office in the time of the COVID-19 pandemic in the light of current recommendations, legal regulations and authors’ own experience

COVID-19 to ostra choroba zakaźna wywoływana przez wirus SARS‑CoV-2. Do transmisji z człowieka na człowieka dochodzi najczęściej wskutek kontaktu z zakaźnymi wydzielinami z dróg oddechowych. Objawy kliniczne różnią się od łagodnych, nieswoistych dolegliwości do stanów zagrażających życiu. Ogłoszenie przez Światową Organizację Zdrowia w marcu 2020 r. pandemii COVID-19 wpłynęło na wiele medycznych, prawnych, społecznych i ekonomicznych aspektów życia w państwach całego świata. W niniejszej pracy podsumowano zalecenia dotyczące opieki ambulatoryjnej nad pacjentem laryngologicznym oraz podstawy prawne dotyczące ryzyka zakażenia pacjenta w gabinecie lekarskim. W doborze prac korzystano z anglo- i polskojęzycznych portali medycznych, wpisując do wyszukiwarki hasła: SARS‑CoV-2, COVID-19, otolaryngologia, endoskopia, środki ochrony indywidualnej i odpowiedzialność prawna lekarza. Potencjalnym miejscem replikacji wirusa jest błona śluzowa górnych dróg oddechowych. Specyfika badania laryngologicznego i bezpośredni kontakt pacjent–lekarz sprzyjają transmisji zakażenia. Omówiono dokładnie elementy samoochrony personelu medycznego i wskazano aspekty prawne wynikające z ryzyka zakażenia pacjenta w gabinecie. Przy bezpośrednim kontakcie z pacjentem konieczne są środki ochrony osobistej: czepek, maska z filtrem FFP-2, gogle, fartuch i rękawice. Jeśli podczas wizyty spodziewane jest narażenie na kontakt z wydzielinami i aerozolem z dróg oddechowych, należy zaopatrzyć się dodatkowo w przyłbicę i wodoodporny fartuch. Wizyta pacjenta w przychodni powinna być poprzedzona teleporadą. Należy wykonywać badanie przesiewowe pacjentów jeszcze przed bezpośrednim kontaktem z lekarzem za pomocą krótkiego kwestionariusza wypełnianego przez pacjenta. Ankieta może składać się z prostych pytań o charakterystyczne objawy infekcji SARS‑CoV-2 i narażenie na kontakt z chorym w ciągu ostatnich 14 dni. Pytanie o przebywanie w obszarach wysokiego ryzyka zakażenia wobec zaliczenia całej Polski do tego obszaru ma niewielkie znaczenie. W związku z szerzeniem się wirusa SARS‑CoV-2 wprowadzono nowe schematy postępowania przy udzielaniu świadczeń lekarskich. W przypadku roszczeń ze strony pacjenta jedynym zabezpieczeniem lekarza lub placówki jest potwierdzenie skrupulatnego przestrzegania procedur medycznych. Med. Pr. 2021;72(3):327–334Generally, COVID-19 is an acute contagious disease caused by the SARS‑CoV-2 virus. The main route of human-to-human transmission is through contact with infectious secretions from the respiratory tract. Clinical manifestations vary from mild non-specific symptoms to life-threatening conditions. Since WHO declared COVID-19 a pandemic in March 2020, it has affected many medical, legal, social and economic aspects of everyday life in countries around the world. In this article, the authors present a summary of recommendations for taking care of otorhinolaryngology patients in outpatient settings and the legal basis referring to a risk of infection in doctor’s office. In the selection of articles, the authors used English- and Polish-language online medical databases, typing the following keywords: SARS‑CoV-2, COVID-19, otolaryngology, endoscopy, personal protective equipment, and legal responsibility of the physician. The mucosa of the upper respiratory tract is a potential site of virus replication. The specificity of an ear, nose and throat (ENT) examination and a direct patient-doctor contact favor the transmission of the infection. The authors discussed the elements of self-protection of medical personnel and the legal aspects a risk of the patient contracting the infection in the otolaryngology office. In the case of a direct contact with the patient, the following medical personal protective equipment is required: a cap, a mask with an FFP-2 filter, goggles, an apron and gloves. If, during the visit, exposure to secretions or aerosol from the respiratory tract is expected, the personnel should additionally wear a visor and a waterproof apron. The patient’s visit in the clinic should be preceded by telemedicine consultation. Patients should be screened prior to having a direct contact with a physician, using a short patient questionnaire. The questionnaire may consist of simple questions about the characteristic symptoms of the SARS‑CoV-2 infection and exposure to a sick person in the past 14 days. The question of staying in the areas of a high infection risk appears of little importance in view of the whole of Poland being perceived as constituting such an area. Due to the spread of the SARS‑CoV-2 virus, new procedures for providing medical services have been introduced. In the case of claims on the part of the patient, the only protection the medical personnel or facility can provide is confirmation of scrupulous compliance with medical procedures . Med Pr. 2021;72(3):327–3

Who stole the sugar? Recurrent hypoglycemia in three women

This article presents 3 cases that highlight one of the factitious disorders named Munchausen Syndrome (MS). It is defined as intentional simulation or self-induction of disease symptoms to gain attention of others and to be perceived as an ill person. Early recognition of factitious disorders is a challenge for non-psychiatrists, as its clinical symptoms vary significantly among patients. In this paper we present three women with recurrent episodes of hypoglycemia, who were eventually diagnosed with MS. Our aims were to share the diagnostic clues that can suggest the presence of a factitious disorder, to highlight the analysis of patient’s medical history and to suggest the potential the ethical dilemmas involved in caring for such patients