УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОБСТРУКЦИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В СЛУЧАЯХ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ЕГО СТЕНКЕ ВЕНОЗНО-АРТЕРИАЛЬНОГО ТИПА КРОВОТОКА

B-mode ultrasound features of the gallbladder changes and Doppler-parameters of increased blood flow in the gallbladder wall as a type of arterial or venous hyperemia are considered the generally recognized signs of acute cholecystitis. However, we did not find information about the influence of intravesical pressure on the cystic artery blood flow, as any date of presence or absence of connection between B-mode gallbladder signs and the degree of venous blood flow change in the gallbladder wall in patients with acute calculous cholecystitis and bile duct obstruction, accompanied by intravesical hypertension. The aim of the study was to identify B-mode ultrasound signs of the gallbladder (GB), in which veins are registered in its wall along with the arteries. This type of blood flow is classified as a venous-arterial type. The venous-arterial blood flow was identified by color duplex scanning in 34 observed people (23,6%) out of 144 patients with acute calculous cholecystitis. While in case of non-inflammatory bile duct obstruction, veins in the GB wall were visualized in 1,9 times more often and were detected in 20 out of 44 (45,5%) patients. Comparing each group with patients who had only an arterial type of blood flow, we obtained the following results: the largest values of the length, area and volume of the gallbladder were identified in patients with recording veins in GB wall, which differed them with a high degree of reliability (p<0,05) from patients with only arterial type of blood flow. Intraoperative intravesical pressure measurement was conducted to all patients. The level of pressure was also significantly higher in patients with venous-arterial blood flow in GB and shows 26,1±2,6 mm water column to compare with 18,0±3,2 mm water column in patients with acute calculous cholecystitis when only arterial blood flow was registered in the GB wall (increase 31,1%); In case of bile duct obstruction the values were 29,0±1,8 mm water column and 25,7±1,6 mm water column respectively. The obtained data shows significance of the intravesical pressure level to the detection of venous blood flow in GB wall by Color Duplex method. The probability of recording venous blood flow in the GB wall in patients with acute calculous cholecystitis and with bile duct obstruction grows with the increase in the length, area and volume of GB to the maximum values.Общепризнанными признаками острого холецистита, наряду с  ультразвуковой картиной желчного пузыря в В-режиме, являются допплерографические параметры усиления кровотока в стенке желчного пузыря по типу артериальной или венозной гиперемии. Однако мы не нашли сведений о влиянии внутрипузырного давления на  кровоток по  пузырной артерии и  указаний на  наличие или отсутствие связи между признаками желчного пузыря в В-режиме и степенью изменения венозного кровотока в стенке желчного пузыря у больных острым калькулезным холециститом и обструкцией желчевыводящих путей (ЖВП), сопровождающихся внутрипузырной гипертензией. Целью исследования было выявление ультразвуковых признаков желчного пузыря (ЖП) в В-режиме, при которых в его стенке регистрируются наряду с артериями и вены, что классифицируется как венозно-артериальный тип кровотока. Из 144 больных острым калькулезным холециститом (ОКХ) венозно-артериальный тип кровотока методом цветового дуплексного сканирования установлен у 34 пациентов (23,6%), при обструкции ЖВП невоспалительного генеза вены в  стенке ЖП визуализировались в  1,9 раза чаще и были выявлены у 20 из 44 (45,5%) больных. При сравнении каждой группы с пациентами, у кого определялся только артериальный тип кровотока, мы получили следующие результаты: наибольшие значения длины, площади и объема пузыря были у больных в случаях регистрации вен в его стенке, что с высокой степенью достоверности отличалось от больных только с артериальным типом кровотока (p<0,05). Всем больным проведено измерение интраоперационного внутрипузырного давления, уровень которого также был значимо выше у пациентов с венозно-артериальным типом кровотока в ЖП и составил: 26,1±2,6 мм вод. ст. против 18,0±3,2 мм вод. ст. у больных ОКХ при регистрации в стенке только артериального типа кровотока (прирост 31,1%); при обструкции ЖВП — соответственно 29,0±1,8 мм вод. ст. и 25,7±1,6 мм вод. ст. Полученные данные свидетельствуют о значимости уровня внутрипузырного давления в желчном пузыре в выявлении венозного кровотока в его стенке методом ЦДС. Вероятность регистрации венозного кровотока в стенке желчного пузыря у больных ОКХ и с обструкцией ЖВП возрастает с увеличением длины, площади и объема ЖП до максимальных значений

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОБСТРУКЦИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В СЛУЧАЯХ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ЕГО СТЕНКЕ ВЕНОЗНО-АРТЕРИАЛЬНОГО ТИПА КРОВОТОКА

B-mode ultrasound features of the gallbladder changes and Doppler-parameters of increased blood flow in the gallbladder wall as a type of arterial or venous hyperemia are considered the generally recognized signs of acute cholecystitis. However, we did not find information about the influence of intravesical pressure on the cystic artery blood flow, as any date of presence or absence of connection between B-mode gallbladder signs and the degree of venous blood flow change in the gallbladder wall in patients with acute calculous cholecystitis and bile duct obstruction, accompanied by intravesical hypertension. The aim of the study was to identify B-mode ultrasound signs of the gallbladder (GB), in which veins are registered in its wall along with the arteries. This type of blood flow is classified as a venous-arterial type. The venous-arterial blood flow was identified by color duplex scanning in 34 observed people (23,6%) out of 144 patients with acute calculous cholecystitis. While in case of non-inflammatory bile duct obstruction, veins in the GB wall were visualized in 1,9 times more often and were detected in 20 out of 44 (45,5%) patients. Comparing each group with patients who had only an arterial type of blood flow, we obtained the following results: the largest values of the length, area and volume of the gallbladder were identified in patients with recording veins in GB wall, which differed them with a high degree of reliability (p&lt;0,05) from patients with only arterial type of blood flow. Intraoperative intravesical pressure measurement was conducted to all patients. The level of pressure was also significantly higher in patients with venous-arterial blood flow in GB and shows 26,1±2,6 mm water column to compare with 18,0±3,2 mm water column in patients with acute calculous cholecystitis when only arterial blood flow was registered in the GB wall (increase 31,1%); In case of bile duct obstruction the values were 29,0±1,8 mm water column and 25,7±1,6 mm water column respectively. The obtained data shows significance of the intravesical pressure level to the detection of venous blood flow in GB wall by Color Duplex method. The probability of recording venous blood flow in the GB wall in patients with acute calculous cholecystitis and with bile duct obstruction grows with the increase in the length, area and volume of GB to the maximum values.Общепризнанными признаками острого холецистита, наряду с  ультразвуковой картиной желчного пузыря в В-режиме, являются допплерографические параметры усиления кровотока в стенке желчного пузыря по типу артериальной или венозной гиперемии. Однако мы не нашли сведений о влиянии внутрипузырного давления на  кровоток по  пузырной артерии и  указаний на  наличие или отсутствие связи между признаками желчного пузыря в В-режиме и степенью изменения венозного кровотока в стенке желчного пузыря у больных острым калькулезным холециститом и обструкцией желчевыводящих путей (ЖВП), сопровождающихся внутрипузырной гипертензией. Целью исследования было выявление ультразвуковых признаков желчного пузыря (ЖП) в В-режиме, при которых в его стенке регистрируются наряду с артериями и вены, что классифицируется как венозно-артериальный тип кровотока. Из 144 больных острым калькулезным холециститом (ОКХ) венозно-артериальный тип кровотока методом цветового дуплексного сканирования установлен у 34 пациентов (23,6%), при обструкции ЖВП невоспалительного генеза вены в  стенке ЖП визуализировались в  1,9 раза чаще и были выявлены у 20 из 44 (45,5%) больных. При сравнении каждой группы с пациентами, у кого определялся только артериальный тип кровотока, мы получили следующие результаты: наибольшие значения длины, площади и объема пузыря были у больных в случаях регистрации вен в его стенке, что с высокой степенью достоверности отличалось от больных только с артериальным типом кровотока (p&lt;0,05). Всем больным проведено измерение интраоперационного внутрипузырного давления, уровень которого также был значимо выше у пациентов с венозно-артериальным типом кровотока в ЖП и составил: 26,1±2,6 мм вод. ст. против 18,0±3,2 мм вод. ст. у больных ОКХ при регистрации в стенке только артериального типа кровотока (прирост 31,1%); при обструкции ЖВП — соответственно 29,0±1,8 мм вод. ст. и 25,7±1,6 мм вод. ст. Полученные данные свидетельствуют о значимости уровня внутрипузырного давления в желчном пузыре в выявлении венозного кровотока в его стенке методом ЦДС. Вероятность регистрации венозного кровотока в стенке желчного пузыря у больных ОКХ и с обструкцией ЖВП возрастает с увеличением длины, площади и объема ЖП до максимальных значений.</p