Neurinome des Nervus vagus - interdisziplinäre Therapie eines ungewöhnlich großen Befundes

Neurinome des Nervus vagus sind eine seltene "Überraschungsdiagnose" bei der operativen Therapie von Halsschwellungen. In der Literatur gibt es keine Angaben zur Inzidenz, lediglich eine Bevorzugung des weiblichen Geschlechtes wird beschrieben. Im Patientenkollektiv der Jenaer HNO-Klinik haben wir in den letzten 15 Jahren eine Häufigkeit von 1:10000 beobachtet. Wir möchten über eine 49jährige Patientin berichten, die sich mit einem extensiven Neurinom des Nervus vagus in unserer Klinik vorstellte. Der Tumor hatte eine Größe von 8x3x3 cm und reichte von der unteren Halsgefäßscheide unter Destruktion der Schädelbasis bis in die hintere Schädelgrube an den Hirnstamm. Durch den Tumor war es bereits zu einem Ausfall der Nerven der Jugularisgruppe gekommen. Wir operierten diesen Befund gemeinsam mit den Kollegen der Neurochirurgie. Zunächst wurde über einen transzervikalen Zugang der zervikale Tumoranteil entfernt, danach über eine retrosigmoidale Kraniotomie mit partieller Petrosektomie der intrakranielle Tumoranteil abgetragen.Postoperativ erholte sich die Patientin ohne Probleme bei konstanter Schädigung der Nerven der Jugularisgruppe. Sie ist jetzt seit 4 Jahren tumorfrei.Anhand dieser Kasuistik wollen wir das differenzierte Vorgehen bei diesen seltenen Tumoren diskutieren

Genetic Risk For Nicotine Dependence in the Cholinergic System and Activation of the Brain Reward System in Healthy Adolescents

Genetic variation in a genomic region on chromosome 15q25.1, which encodes the alpha5, alpha3, and beta4 subunits of the cholinergic nicotinic receptor genes, confers risk to smoking and nicotine dependence (ND). Neural reward-related responses have previously been identified as important factors in the development of drug dependence involving ND. Applying an imaging genetics approach in two cohorts (N=487; N=478) of healthy non-smoking adolescents, we aimed to elucidate the impact of genome-wide significant smoking-associated variants in the CHRNA5–CHRNA3–CHRNB4 gene cluster on reward-related neural responses in central regions such as the striatum, orbitofrontal and anterior cingulate cortex (ACC), and personality traits related to addiction. In both samples, carriers of the rs578776 GG compared with AG/AA genotype showed a significantly lower neural response to reward outcomes in the right ventral and dorsal ACC but not the striatum or the orbitofrontal cortex. Rs578776 was unrelated to neural reward anticipation or reward magnitude. Significantly higher scores of anxiety sensitivity in GG compared with AG/AA carriers were found only in sample 1. Associations with other personality traits were not observed. Our findings suggest that the rs578776 risk variant influences susceptibility to ND by dampening the response of the ACC to reward feedback, without recruiting the striatum or orbitofrontal cortex during feedback or anticipation. Thus, it seems to have a major role in the processing of and behavioral adaptation to changing reward outcomes