Проблема діагностики малосимптомного холедохолітіазу в пацієнтів із гострим калькульозним холециститом

The aim of the work: to improve the results of the diagnosis of small symptomatic c holedocholithiasis.Materials and Methods. Diagnosis and treatment of 167 patients with acute calculous cholecystitis and suspicion of choledocholithia­sis in the period from 2007 to 2016 were analyzed.Results and Discussion. In patients with acute calculous cholecystitis and small symptomatic choledocholithiasis, the pain in the right hypochondrium and epigastric areas (95.8 %), body temperature (47.9%), and general weakness (87.4 %) and only in 4 (2.3 %) of pa­tients watched the Sharko triad (jaundice, fever, chills). In the analysis of biochemical parameters of blood, we observed an increase in the level of bilirubin in only 38 (22.7 %) patients, and alkaline phosphatase in 131 (78.4 %) and gama-glutamyl transpeptidase in 139 (83.2 %) patients. According to the results of ultrasound signs of choledocholithiasis isolated in 68.8 % of patients; the diameter of the total bile duct was on average (9.0±0.21) mm. There were not ultrasound signs of hypertension or other biliary pathology in 52 (31.1 %) patients. Among 41 patients with MRCP, choledocholithiasis was diagnosed in 30 (73.2 %) patients. DurЦель работи: улучшить результаты диагностики малосимптомного холедохолитиаза.Материалы и методы. Проведен анализ диагностики и лечения 167 пациентов с острым калькулезным холециститом и подозрением на холедохолитиаз в период с 2007 по 2016 г.Результаты исследований и их обсуждение. Пациенты с острым калькулезным холециститом и малосимптомным холедохолитиазом чаще всего жаловались на боль в правом подреберном и эпигастральном участках (95,8 %), повышение температуры тела (47,9 %) и общую слабость (87,4 %) и только в 4 (2,3 %) пациентов наблюдали триаду Шарко (желтуха, лихорадка, дрощи). При анализе биохимических показателей крови отмечено повышение уровня билирубина только у 38 (22,7 %) пациентов, а щелочной фосфатазы в 131 (78,4 %) и гамаглютамилтранспептидазы в 139 (83,2 %) пациентов. По результатам УЗИ подозрение на холедохолитиаз возникло в 68,8 % пациентов; диаметр общего желчного протока составил в среднем (9,0 ± 0,21) мм. Не выявлено УЗИ-признаков гипертензии или другой билиарной проточной патологии у 52 (31,1 %) пациентов. Среди 41 пациента с помощью МРХПГ диагностирован холедохолитиаз у 30 (73,2 %) больных. Во время ЭРХПГ обнаружено конкременты в 97,8 % пациентов. Осложнения после проведения лечебной ЭРХПГ возникли у 5 (3,6 %) пациентов.Мета роботи: покращити результати діагностики малосимптомного холедохолітіазу.Матеріали і методи. Проведено аналіз діагностики та лікування 167 пацієнтів з гострим калькульозним холециститом та підозрою на холедохолітіаз у період із 2007 до 2016 р.Результати досліджень та їх обговорення. Пацієнти з гострим калькульозним холециститом та малосимптомним холедохолітіазом найчастіше скаржилися на біль у правій підреберній та епігастральній ділянках (95,8 %), підвищення температури тіла (47,9 %) та загальну слабість (87,4 %) і лише у 4 (2,3 %) пацієнтів спостерігали тріаду Шарко (жовтяниця, лихоманка, дрощі). При аналізі біохімічних показників крові спостерігали підвищення рівня білірубіну лише у 38 (22,7 %) пацієнтів, а лужної фосфатази у 131 (78,4 %) та гамаглютамілтранспептидази у 139 (83,2 %) пацієнтів. За результатами УЗД підозра на холедохолітіаз виникла у 68,8 % пацієнтів; діаметр загальної жовчної протоки склав в середньому (9,0±0,21) мм. Не виявлено УЗД-ознак гіпертензії або іншої біліарної протокової патології у 52 (31,1 %) пацієнтів. Серед 41 пацієнта за допомогою МРХПГ діагностовано холедохолітіаз у 30 (73,2 %) хворих. Під час ЕРХПГ виявлено конкременти у 97,8 % пацієнтів. Ускладнення після проведення лікувальної ЕРХПГ виникли у 5 (3,6 %) пацієнтів

навчальний посібник

Конституційне право України: прагматичний курс : навч. посіб. / М. В. Афанасьєва, Ю. Ю. Бальцій, Ю. Д. Батан [та ін.] : за заг. ред. М. В. Афанасьєвої, А. А. Єзерова ; тех. ред. Ю. Д. Батан. - Одеса : Юридична література, 2017. - 256 с.Видання навчального посібника "Конституційне право України: прагматичний курс" спрямоване, передусім, врахувати потребу студентів у лаконічному та водночас комплексному викладенні навчального матеріалу, який би відповідав тематиці програми вступних випробувань з конституційного права України та відображав новітні конституційно-правові перетворення. Цінність даного посібника для вступників полягає в тому, що його структура дозволяє якнайкраще підготуватися до тестування, оскільки включає саме ті теми та питання, які включені до програми вступних випробувань. Крім того, прагматичний курс цінний для студентів 2-го курсу як опорний конспект лекцій при підготовці до практичних занять, а аткож до іспиту з конституційного права України. Навчальний посібник стане корисним при підготовці до державного екзаменаційного іспиту з конституційного права України для студентів 4-го курсу

ASPECT OF MODERN METHODS OF CHOLEDOCHOLITHIASIS DIAGNOSTICS

Choledocholithiasis is a common surgical pathology and main cause of nonmalignant obstructive diseases of biliary system. Estimation of the safest method of diagnostics allows reducing the frequency of complications, accuracy of diagnostics and unnecessary economic expenses. The aim of the study – to determine the most optimal methods for diagnosing choledocholithiasis on the basis of the analysis of literature data. Materials and Methods. According to the data of literature for 5-year period, the experience of diagnostics of choledocholithiasis has been analyzed. Comparative analysis of different instrumental methods of diagnostics of choledocholithiasis has been performed. Results and Discussion. For now there is no final decision about certain method of choledocholithiasis diagnostics. Different researches show ambiguous data of sensitivity and specificity of both invasive and non-invasive techniques. Conclusions. Scientific experience shows, that non-invasive diagnostic methods of choledocholithiasis and more perspective due to the absence of surgical intervention, complications and wide spectrum of possibilities of their improving. It is noteworthy, that prevalent are magnetic-resonance cholangiopancreatography and endoscopic ultrasound diagnostics, which are the most informative and highly specific diagnostic methods with less quantity of complications