TUBERCULOSIS MENINGITIS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS

The article presents the clinical and epidemiological data on tuberculosis meningitis among children in Astrakhan Region. It was found out that among those cases 77.8% were children under 7 years old exposed to tuberculosis in their families, meningitis developed against the background of active respiratory tuberculosis and only 17.4% had post-vaccinal scar out of 85.2% who had BCG vaccination. There were two clinical forms of tuberculosis meningitis: basilar form in 59.2% and meningoencephalitis in 40.8% of patients. Late diagnostics and untimely start of treatment were observed in 88.9% of patients

Клинико-эпидемиологические особенности острых кишечных инфекции у детей в Астраханской области: результаты ретроспективного исследования

Objective: to establish the clinical and epidemiological features of acute intestinal infections (AII) in children in the Astrakhan region, depending on the etiological factor, age, season of the year.Materials and methods: a retrospective analysis of the incidence of acute intestinal infections in children in the Astrakhan region for 2019 and 3335 case histories of patients diagnosed with acute intestinal infections, under the age of 17 years, who were treated at the Regional Infectious Clinical Hospital, Astrakhan, during 2019.Research results: Acute intestinal infections of established etiology in children in the Astrakhan region is 35%. Among acute intestinal infections caused by established pathogens, the viral etiology of the disease occurred in 22%, bacterial in 78% of patients. The etiological structure of аcute intestinal infections in children has changed due to an increase in the number of intestinal infections caused by opportunistic bacteria. In the age structure of patients with acute intestinal infections caused by opportunistic bacteria, children of the first year of life dominated (69%). Refined viral diarrhea in 86% of patients proceeded with a topical diagnosis of enteritis, gastroenteritis, bacterial diarrhea proceeded on the type of enterocolitis and colitis in 91% of patients.Цель исследования: установить клинико-эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей в Астраханской области (АО) в зависимости от этиологического фактора, возраста, сезона года.Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ заболеваемости ОКИ у детей в АО за 2019 год и 3335 историй болезни пациентов с диагнозом ОКИ, в возрасте до 1 7 лет, лечившихся в ГБУЗ «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги» г. Астрахань в течение 2019 года.Результаты исследования: ОКИ установленной этиологии у детей в АО составляют 35%. Среди ОКИ, вызванных установленными возбудителями, вирусная этиология болезни имела место у 22%, бактериальная у 78% больных. Этиологическая структура ОКИ у детей в АО изменилась за счет увеличения числа кишечных инфекций, вызванных условно-патогенными бактериями (УПБ). В возрастной структуре больных ОКИ, вызванных УПБ, доминировали дети первого года жизни (69%). Уточненные вирусные диареи у 86% больных протекали с топическим диагнозом — энтерит, гастроэнтерит, бактериальные диареи — по типу энтероколита, колита у 91% пациентов

ТЕЧЕНИЕ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

The report shows the clinical and epidemiological data analysis of 100 patients with chickenpox adults and children. The comparative frequency of the main symptoms of chickenpox in adults and children, including newborns. The features of the disease in adults: prevalence of severe (70%) with prodromal symptoms, febrile fever, rash abundant large slow and reverse the development of pruritus. We describe the clinical symptoms of chickenpox in infants, depending on the timing of chickenpox disease pregnant women before delivery.  It is noted for heavy chickenpox  in the newborn, the possibility of developing  their generalized forms with the defeat of visceral organs and the central nervous system, diseases of pregnant 3—4 days before delivery. The data on the treatment and prevention tactics doctor for chickenpox.В сообщении  приведены клиникоэпидемиологические  данные анализа историй болезни 100 больных ветряной оспой взрослых и детей. Дана сравнительная частота встречаемости основных симптомов ветряной оспы у взрослых больных и детей, включая новорожденных. Установлены особенности течения заболевания у взрослых: превалирование тяжелых форм (до 70%) с продромальной симптоматикой, фебрильной лихорадкой, обильной крупной сыпью с медленным обратным развитием и кожным зудом. Описана клиническая симптоматика ветряной оспы у новорожденных в зависимости от сроков заболевания ветряной оспой беременных до родов. Отмечено тяжелое течение ветряной оспы у новорожденных, возможность развития у них генерализованных форм с поражением висцеральных органов и центральной нервной системы, при заболевании беременной за 3—4 дня до родов. Приведены данные по лечению и тактике врача по профилактике ветряной оспы

Арбовирусные лихорадки у детей и взрослых в Астраханской области: клинические случаи

Natural focal infections with transmissible transmission caused by viruses of West Nile Fever, Batai, Inco, Sindbis, Tyagin are registered in various territories of Russia, in the form of sporadic cases, characterized by polymorphism of clinical symptoms, from inapparent forms to severe, occurring with Central nervous system damage (meningitis, meningoencephalitis), which complicates the timely diagnosis and treatment of this pathology.Purpose: to describe our own clinical observations of five cases of arbovirus fevers.Results. Arbovirus fevers (West Nile Fever, Batai, Inko, Tyaginya) in the five clinical cases we have presented occurred in two clinical forms: catarrhal with hypertension syndrome, febrile fever and intense headache, vomiting in the absence of signs of inflammation in the CSF; and with damage to the central nervous system (meningitis). Catarrhal forms of arboviral fevers must be differentiated from ARVI, influenza, mononucleosis. Arbovirus fevers occurring with Central nervous system lesions (meningitis) had a significant similarity with enteroviral meningitis, both in terms of seasonality and clinical symptoms.Conclusion. In the territories of Russia endemic for mosquito fevers, in the summer period of the year, febrile patients with cerebral symptoms and / or meningeal symptoms should be examined for a group of arbovirus fevers.Природно-очаговые инфекции, с трансмиссивным путем передачи, вызываемые вирусами Лихорадки Западного Нила (ЛЗН), Батаи, Инко, Синдбис, Тягиня регистрируютс, на различных территориях России в виде спорадических случаев, характеризуются полиморфизмом клинической симптоматики, от инаппарантных форм до тяжелых, протекающих с поражением ЦНС (менингит, менингоэнцефалит), что затрудняет своевременную диагностику и лечение этих заболеваний.Цель: описание собственных клинических наблюдений пяти случаев арбовирусных лихорадок.Результаты. Арбовирусные лихорадки (ЛЗН, Батаи, Инко, Тягиня) в приведенных нами пяти клинических наблюдениях протекали в двух клинических формах: катаральной с синдромом ликворной гипертензии, фебрильной лихорадкой и интенсивной головной болью, рвотой при отсутствии признаков воспаления в СМЖ; и с поражением ЦНС (менингит). Катаральные формы арбовирусных лихорадок необходимо дифференцировать с ОРВИ, гриппом, мононуклеозом. Арбовирусные лихорадки, протекающие с поражением ЦНС (менингит), имели значительное сходство с энтеровирусными менингитами, как по сезонности, так и по клинической симптоматике.Заключение. На эндемичных по комариным лихорадкам территориях России в летний период года лихорадящих больных с общемозговой симптоматикой и/или менингеальными симптомами необходимо обследовать на группу арбовирусных лихорадок

Клиническое и прогностическое значение фибронектина плазмы крови и циркулирующих иммунных комплексов при вирусных менингитах у детей

The purpose of the study: to establish the clinical and prognostic value of fibronectin and circulating immune complexes of blood in children with viral meningitis, depending on the period, severity, course and outcome of the disease. Material and methods.The concentration of plasma fibronectin and the total amount of circulating immune complexes were determined by enzyme immunoassay in 167 children of patients with viral meningitis of various etiologies. The etiology of meningitis was confirmed by positive results of the PCR reaction and by enzyme immunoassay. The biological material for the study was: cerebrospinal fluid and/or blood. Results: In the acute period of moderate-severity viral meningitis, the concentration of fibronectin decreased and found.Цель: установить клиническое и прогностическое значение фибронектина (ФН) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) крови при вирусных менингитах у детей в зависимости от периода, степени тяжести, течения и исхода болезни. Материал и методы: У 167 детей с вирусными менингитами различной этиологии определяли концентрацию фибронектина плазмы крови и общее количество ЦИК методом иммуноферментного анализа. Этиология менингита подтверждалась положительными результатами ПЦР-реакции и ИФА. Биологическим материалом для исследования являлись: спинномозговая жидкость и/или кровь. Результаты: В остром периоде вирусного менингита средней тяжести концентрация фибронектина снижалась и находилась в интервале от 57,9 ± 3,6 до 89,4 ± 2,5 мкг/мл, в зависимости от этиологического фактора болезни, при показателе группы контроля — 101,0 ± 2,14 мкг/мл, а показатели ЦИК увеличивались до 6,3 ± 0,4 — 7,8 ± 0,6 ЕД/мл и превышали показатель группы контроля — 2,75 ± 0,24 ЕД/мл в 2,3—2,8 раза. В периоде реконвалесценции показатели фибронектина увеличивались и не имели статистически значимых различий с показателем группы контроля, за исключением герпесвирусных менингоэнцефалитов, при которых показатель фибронектина был ниже показателя группы контроля в 1,3 раза, а показатель ЦИК превышал его в 1,4 — 2,2 раза. Концентрация фибронектина в остром периоде тяжелых форм вирусного менингита снижалась в 1,2—2 раза, а показатели ЦИК увеличивались в 4—6 раз, по сравнению с показателем группы контроля. В периоде реконвалесценции показатели фибронектина увеличивались до 89,4 ± 4,5 мкг/мл, за исключением герпесвирусных менингоэнцефалитов, при которых концентрация фибронектина была 44,7 ± 1,5 мкг/мл, что ниже показателя группы контроля в 2,2 раза. При затяжном течении вирусного менингита концентрация фибронектина в периоде реконвалесценции составляла 45,8 ± 4,3 мкг/мл, а показатель ЦИК — 2,7 ± 0,5 ЕД/мл (r = 0,879 P < 0,001). У больных с летальным исходом показатель фибронектина снижался до 9,75 ± 0,24 мкг/мл, а ЦИК повышался до 30,7 ± 2,16 ЕД/мл (r = 0,975; P < 0,001).Выводы. Установленные параметры фибронектина и ЦИК при вирусных менингитах у детей могут являться дополнительными прогностическими критериями возможного характера течения и исхода менингита.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ У ДЕТЕЙ — АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

The aim of the study was to determine the clinical and epidemiological features of Epidemic parotitis in children in the Astrakhan Region under conditions of vaccine prophylaxis. 260 cases of laboratory-confirmed Epidemic parotitis in children under 17 years of age have been analyzed.Contact with diseased Epidemic parotitis was found in 180 (69,2%) of affected children. In the age structure of the patients, children aged 3 to 9 years (73,8%) prevailed, of which 87,5% of children in this age group had vaccination and revaccination against Epidemic parotitis. Patients aged 9 to 17 years accounted for 26,2% of cases with an immune stratum of 76,5%. Severe forms of the disease were noted when a combination of Epidemic parotitis with orchitis, pancreatitis, meningitis. The epidemiological process of Epidemic parotitis infection in children, under conditions of vaccine prevention, is characterized by an increase in the number of patients among older children and adolescents up to 26,2%. The decrease in the immune stratum, among infected children, compared with the recommended level of coverage with vaccination and revaccination against Epidemic parotitis 95% of children, may be the cause of the increase in the incidence of this pathology in the region. In the structure of clinical forms, medium-severe forms of the disease predominate (63,9%). Displacement of morbidity by Epidemic parotitis in the direction of older and adolescent years may indicate a decrease in the intensity of postvaccinal immunity after revaccination at the age of 6 years, which calls for discussion of the need for a second planned revaccination against Epidemic parotitis at the age of 15—17.  Цель исследования: определить клинико-эпидемиологические особенности эпидемического паротита у детей Астраханской области в условиях вакцинопрофилактики.  Проведен анализ 260 случаев лабораторно подтвержденного эпидемического паротита у детей в возрасте до 17 лет. Установлено наличие контакта с больными эпидемическим паротитом у 180 (69,2%) заболевших детей. В возрастной структуре больных преобладали дети в возрасте от 3 до 9 лет (73,8%), из которых вакцинацию и ревакцинацию против паротита имели 87,5% детей данной возрастной группы. Пациенты в возрасте от 9 до 17 лет составили 26,2% случаев заболевания с иммунной прослойкой 76,5%. Тяжелые формы болезни отмечались при сочетании эпидемического паротита с орхитом, панкреатитом, менингитом. Эпидемический процесс паротитной инфекции у детей в условиях вакцинопрофилактики характеризуется увеличением числа больных среди детей старшего возраста и подростков до 26,2%. Снижение иммунной прослойки по сравнению с рекомендуемым уровнем охвата вакцинацией и ревакцинацией против паротита 95% детей может являться причиной роста заболеваемости данной патологией в регионе. В структуре клинических форм преобладают среднетяжелые формы болезни (63,9%). Смещение заболеваемости эпидемическим паротитом в сторону старшего и подросткового возраста может указывать на снижение напряженности иммунитета после ревакцинации в возрасте 6 лет, что требует обсуждения вопроса о необходимости проведения второй плановой ревакцинации против эпидемического паротита в возрасте 15—17 лет.  

Результаты лечения первичного стафилококкового энтероколита у детей грудного возраста с применением антибактериальных препаратов и их комбинации с бактериофагами: проспективное исследование

In infectious pathology in infants, staphylococcal infection occupies a leading place, is characterized by the rapid development of intoxication, a purulent-destructive process with the possibility of generalization of infection, affecting the course and outcome of the disease.The aim of the study was to study the results of treatment of primary staphylococcal enterocolitis, in infants, with the use of antibacterial drugs and their combination with bacteriophages.Research methods. The frequency of elimination of staphylococcus, the duration of the main symptoms (fever, diarrhea, toxicosis with exicosis) as a result of treatment of primary staphylococcal enterocolitis (confirmed by laboratory) were analyzed in children aged from 1 to 12 months who received inpatient antibacterial drugs (nifuroxazide, azithromycin) or their combination with bacteriophages (staphylococcal, pyobacteriophage). The data accounting period is from January 2017 to December 2020.The results of the study. The results of treatment of staphylococcal enterocolitis were studied in 4 groups: monotherapy with nifuroxazide (n = 39) or azithromycin (n = 40), a combination of nifroxazide+staphylococcal bacteriophage (n = 41) or azithromycin + piobacteriphage (n = 38). The groups were comparable by gender, age, and clinical manifestations of the disease. Elimination of staphylococcus on the 10th—12th day. treatment with monotherapy with antibacterial drugs was achieved in 31—35%, with their combination with bacteriophages — in 51—64% of patients in each combination (df = 3, p < 0.05). Against the background of combined therapy, the symptoms of the disease (diarrhea, vomiting) were stopped 1.2 times faster; the number of patients with lactase deficiency and intestinal dysbiosis decreased by 1.7—2 times, with monotherapy with antibacterial drugs-by 1.3—1.4 times (df = 3, p < 0.05).Conclusion. Treatment of primary staphylococcal enterocolitis in children, including antibacterial drugs and bacteriophages, is more effective than monotherapy with antibacterial drugs.В инфекционной патологии у детей грудного возраста стафилококковая инфекция занимает ведущее место, характеризуется быстрым развитием интоксикации, гнойно-деструктивного процесса с возможностью генерализации инфекции, влияющей на течение и исход заболевания.Цель исследования — изучить результаты лечения первичного стафилококкового энтероколита, у детей грудного возраста, с применением антибактериальных препаратов и их комбинации с бактериофагами.Методы исследования. Анализировали частоту элиминации стафилококка, продолжительность основных симптомов (лихорадка, диарея, токсикоз с эксикозом) в результате лечения первичного стафилококкового энтероколита (подтвержденного лабораторно) у детей в возрасте от 1 до 12 мес., получавших в стационарных условиях антибактериальные препараты (нифуроксазид, азитромицин) или их комбинацию с бактериофагами (стафилококковый, пиобактериофаг). Период учета данных — с января 2017 по декабрь 2020 г.Результаты исследования. Результаты лечения стафилококкового энтероколита изучены в 4 группах: монотерапия нифуроксазид (n = 39) или азитромицин (n = 40), комбинация нифроксазид+стафилококковый бактериофаг (n = 41) или азитромицин + + пиобактерифаг (n = 38). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, клиническим проявлениям болезни. Элиминация стафилококка на 10—12-е сут. лечения при монотерапии антибактериальными препаратами достигалась у 31—35%, при их комбинации с бактериофагами — у 51—64% пациентов на каждой комбинации (df = 3, р < 0,05). На фоне комбинированной терапии симптомы заболевания (диарея, рвота) купировались в 1,4 раза быстрее; число пациентов с лактазной недостаточностью и дисбиозом кишечника снижалось в 1,7— 2 раза, при монотерапии антибактериальными препаратами — в 1,3—1,4 раза (df = 3, p < 0,05).Заключение. Лечение первичного стафилококкового энтероколита у детей, включающее антибактериальные препараты и бактериофаги, более эффективно, чем монотерапия антибактериальными препаратами

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ ВИРУСНЫХ МЕНИНГИТАХ У ДЕТЕЙ

The determination of cytokines in blood serum in 450 patients under the age of 14 years old with viral meningitis (VM) of different etiologies. In severe forms of VM the increase in IL-1b,IL-6, IL-8, TNF-a and decreased concentration of IL-2, INF-a, INF-g, compared to the level of the relevant indicators in the diseases of moderate severity and the norm. The revealed changes in cytokine regulation persisted into the period of convalescence, accompanied by stimulation of INF-a, INF-g and suppression of IL-2. Patients with a prolonged course of VM, a reduction in IL-8, INF-a, IL-1b and increase of INF-a and INF-g in serum, which may indicate a slow regression of the inflammatory process. Patients with fatal outcome was determined a significantly higher level of IL-6, INF-g in comparison with similar indicators of a severe form of VM, but with a favorable outcome. The settings in the content of cytokines in blood serum can be used in clinical practice to predict the course and outcomes of VM in children.Проведено определение провоспалительных цитокинов сыворотки крови у 450 пациентов, в возрасте до 14 лет, с вирусными менингитами (ВМ) различной этиологии. При тяжелых формах ВМ установлено увеличение ИЛ-1b, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-a и снижение концентрации ИЛ-2, ИНФ-a, ИНФ-g, по сравнению с уровнем соответствующих показателей при заболеваниях средней тяжести и нормы. Выявленные изменения цитокиновой регуляции сохранялись в периоде реконвалесценции, сопровождаясь стимуляцией ИНФ-a, ИНФ-g и супрессией ИЛ-2. У больных с затяжным течением ВМ установлено снижение ИЛ-8, ФНО-a, ИЛ-1b и увеличение ИНФ-a и ИНФ-g в сыворотке крови, что может свидетельствовать о замедленной регрессии воспалительного процесса. У больных с летальным исходом определялся достоверно более высокий уровень ИЛ-6, ИНФ-g в сравнении с аналогичными показателями тяжелой формы ВМ, но с благоприятным исходом. Установленные параметры содержания цитокинов в сыворотке крови могут использоваться в клинической практике для прогнозирования течения и исходов ВМ у детей

Клиническое наблюдение хронической гранулематозной болезни у ребенка 6 лет

Chronic granulomatous disease (CGD) is a hereditary disease caused by a genetic defect of violations of oxygen — dependent mechanisms of phagocytosis. Clinical manifestations of the disease are recurrent bacterial or fungal infections of the skin, hepatic abscesses, pneumonia, osteomyelitis, sepsis, meningitis et al. Most available laboratory method for the diagnosis of CGD is the test of histochemical nitro blue tetrazolium recovery (NBT-test). Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is considered a radical treatment for chronic granulomatous disease. The article presents a clinical observation of the manifestation of chronic granulomatous disease with an unfavorable outcome in a child aged 6 years.Хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ) — наследственное заболевание, причиной которого является генетический дефект нарушений кислородозависимых механизмов фагоцитоза. Клиническими проявлениями болезни являются рецидивирующие бактериальные или грибковые инфекции кожи, печёночные абсцессы, пневмония, остеомиелит, сепсис, менингит и др. Наиболее доступным лабораторным методом диагностики ХГБ является тест гистохимического восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест). Радикальным методом лечения ХГБ считается аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. В статье представлено клиническое наблюдение манифестации хронической гранулематозной болезни с неблагоприятным исходом у ребенка в возрасте 6-и лет

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

The article presents the clinical and epidemiological data on tuberculosis meningitis among children in Astrakhan Region. It was found out that among those cases 77.8% were children under 7 years old exposed to tuberculosis in their families, meningitis developed against the background of active respiratory tuberculosis and only 17.4% had post-vaccinal scar out of 85.2% who had BCG vaccination. There were two clinical forms of tuberculosis meningitis: basilar form in 59.2% and meningoencephalitis in 40.8% of patients. Late diagnostics and untimely start of treatment were observed in 88.9% of patients.В статье представлены клинико-эпидемиологические данные по туберкулезному менингиту у детей в Астраханской области. Установлено, что среди заболевших 77,8% приходится на детей дошкольного возраста из семейных очагов туберкулеза, менингит развился на фоне активного туберкулеза органов дыхания, наличие поствакцинального рубчика отмечено только у 17,4 из 85,2% вакцинированных БЦЖ. Туберкулезный менингит протекал в двух клинических формах: базилярной у 59,2% и менингоэнцефалитической у 40,8% больных. Поздняя диагностика и несвоевременное начало лечения имели место у 88,9% пациентов