Comparative prevalence of atopic sensitization in the border areas between Russia and Finland

Current century has been highlighted with rise in allergic pathology, and environment markedly affects it via epigenetic mechanisms. Allergy research in Russia and Finland has been conducted for many years, of larger scale recorded in the latter, still being maintained over time. Atopy prevalence was studied in the border areas in both countries. The level of total, dietary, inhaled IgE level, as well as dietary and inhalation range were examined. The Phadiatop® radio allergen sorbent test was used (UniCAP 1000 v.2; Pharmacia Upjohn, Uppsala, Sweden), with cut-off point: IgE > 110 kUA/l and sIgE > 2.5 kUa/l and 0.35 kUA/l. The study was subdivided into 2 stages conducted during 2003 and 2010/2012 timeframe. Stage 1 was performed with children from Finland (n = 344), Russia (n = 427), aged 7—15 years, whereas stage 2 — 180 subjects (Finland, n = 98, Russia, n = 82). Results. It was found that total IgE level was higher in children from Finland. The inhaled sIgE in 2003 and 2010/2012 was higher among children from Finland, p = 0.019 and p = 0.027, showing temporal elevation. In 2003, dietary sIgE was higher among those from Finland (27.6% and 18.3%), p = 0.142, whereas in 2010/2012 it was decreased by 2- and 3-fold in subjects from Finland and Russia, respectively. In 2003, high atopy rate against dust mites, cats, timothy, birch, and dogs was found in Russia, which was increased at stage 2. Such parameter was most evidently elevated for timothy — by 2-fold, p = 0.176, wormwood — by 2-fold, p = 0.312, equine allergens — by 2-fold, p = 0.563, canine allergens — by 1.5-fold, mite — by 1.5-fold, p = 0.220. In 2003, atopy rate in Finland to canine allergens reached 26.5%, timothy — 24.5%, birch — 20.4%, feline allergens — 20.4%. In 2010, it was noted rise in atopy rate mainly to dust mites — by 2-fold, equine allergens — by 2-fold. In 2003, atopy rate in Russia to egg, milk, and wheat prevailed, whereas in Finland it was mostly found against milk, nuts, wheat, eggs, in both cases declined in dynamics. Interestingly, no sensitization to fish in subjects from Russia and Finland was observed at both stages. Finally, at the stage 2 dietary atopy rate was declined in both countries. Differences in atopic sensitization as well as during 7—9 year follow-up observation were preserved between both subject cohorts from Finland and Russia

Influence of sodium desoxyribonucleate on anti-infectious protection and hematopoiesis in patients with polytrauma (randomized prospective, double-blind, placebo-controlled study)

The  aim of the study was to evaluate  the effect of sodium  deoxyribonucleate on anti-infectious resistance and hematopoiesis in patients with polytraumas. A single-center study of sodium  deoxyribonucleate effectiveness approved by the local Ethics Committee (protocol No. 4 05/18/2016), was conducted in 54 patients with polytrauma. The  main  group  included 27 people, at the mean  age of 39 (29-51)  years old; ISS severity score,  26 (22-34). The  comparison group  comprised 27 people, mean  age,  40 years old (26-53), mean  ISS severity score was 25 points (20 to 29). The patients with randomly attributed even numbers were injected with 5 ml preparation from vials of even-numbered series, the patients with odd numbers were treated with preparation from the odd-numbered series. They were injected intramuscularly daily from day 1 to day 10 after the injury. Before treatment, as well as on days 8, 15 after injury, peripheral blood was examined for leukocyte, erythrocyte counts, hemoglobin, total  protein, blood  IL-6, CRP; proportion of CD117+  and  CD34+  mononuclear cells, CD14+ monocytes, CD14+ granulocytes, HLA-DR+  mononuclear cells, defensin + granulocytes.On  the  day  +8,   patients from  the  main  group,  against  the  comparison group  showed  an  increase   in lymphocytes, monocytes, CD117+ and CD34+ cell counts. Serum IL-6 and CRP were decreased in both groups of the patients to a similar  degree. Terms  of hospitalization in the main  group were 32.8 days, against  39.6 in comparison group. The number of complications per 1 case was, respectively, 21 versus 39, thus being 1.8 times less than  in comparison group.  When developing complications, anemia (Hb  < 90 g/l),  or hypoproteinaemia (< 60 g/l) in the main group was, respectively, 2.5and 3.5-fold  less than  in the comparison group.Treatment with sodium  deoxyribonucleate in polytrauma may promote migration of blood precursors to the bloodstream, increase anti-infectious properties of leukocytes, reduce duration of anemia and hypoproteinemia, number of complications and decrease the terms of hospitalization

Искусственный интеллект в офтальмологии. Нужны ли нам калькуляторы риска развития и прогрессирования глаукомы?

Artificial intelligence (AI) is rapidly entering modern medical practice. Many routine clinical tasks, from imaging and automated diagnostics to robotic surgery, cannot be imagined without the use of AI. Neural networks show impressive results when analyzing a large amount of data obtained from standard automated perimetry, optical coherence tomography (OCT) and fundus photography. Currently, both in Russia and abroad mathematical algorithms are being developed that allow detection of glaucoma based on certain signs. This article analyzes the advantages and disadvantages of employing artificial intelligence in ophthalmological practice, discusses the need for careful selection of the criteria and their influence on the accuracy of calculators, considers the specifics of using mathematical analysis in suspected glaucoma, as well as in an already established diagnosis. The article also provides clinical examples of the use of glaucoma risk calculator in the routine practice of an ophthalmologist.Искусственный интеллект (ИИ) стремительно входит в современную медицинскую практику. Многие повседневные клинические задачи, от визуализации и автоматизированной диагностики до роботизированной хирургии невозможно сегодня представить без использования ИИ. Нейронные сети показывают впечатляющие результаты при анализе большого массива данных, полученных при компьютерной периметрии, оптической когерентной томографии, фотографировании глазного дна и др. В настоящее время в России и за рубежом разрабатываются математические алгоритмы, позволяющие по тем или иным признакам определять наличие глаукомного процесса. В статье анализируются плюсы и минусы использования ИИ в офтальмологической практике. Обсуждается необходимость тщательного подбора критериев и их влияние на точность работы калькуляторов. Особенности использования математического анализа при подозрении на глаукому и при уже установленном диагнозе. Приводятся клинические примеры использования калькулятора риска развития глаукомы в рутинной практике офтальмолога.

Распространенность субклинического атеросклероза сонных артерий у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция и остеоартритом (пилотное исследование)

To this date there have been no studies of subclinical atherosclerosis in the patients with calcium pyrophosphate crystal deposition disease (CPPD); in osteoarthritis (OA) such works are rare.Objective: to assess the prevalence of subclinical atherosclerosis of carotid arteries (CA) in patients with CPPD and OA.Patients and methods. The case-control study included 26 patients with CPPD and OA. The diagnosis of CPPD was based on the criteria of D.J. McCarty, diagnosis of OA was based on national clinical practice guidelines. We recorded data on smoking, blood pressure level. Assessed blood lipid spectrum, serum levels of glucose, creatinine, uric acid, CRP. Obesity was diagnosed in accordance with the WHO recommendations. All patients underwent CA Doppler ultrasonography (DUS). An increase in intima-media thickness (IMT) >0.9 mm was considered a manifestation of subclinical atherosclerosis. The SCORE index was calculated for all patients.Results and discussion. The median serum CRP level was comparable in CPPD and OA. The CRP level >5 mg/L was detected in 8 patients with CPPD and in 3 patients with OA (p=0.09). Initial signs of atherosclerosis were present in 11 (42%) patients with CPPD and in 8 (31%) patients with OA (p=0.39). In CPPD, an increase in IMT was associated with a CRP level of ≥5 mg/L in 19% of cases, and in OA – in 12.5% (p=0.08). An increase in IMT >1.3 mm was not found in patients of both groups.Conclusion. In patients with CPPD and OA, subclinical atherosclerosis is often present according to the CA ultrasound. Early detection of uncomplicated subclinical atherosclerosis in CPPD and OA is necessary for timely initiation of treatment aimed to prevent the progression of atherosclerosis and the development of cardiovascular diseases.До настоящего времени не проводилось исследований субклинического атеросклероза при болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция (БДПК), а при остеоартрите (ОА) такие работы единичны.Цель исследования – оценка распространенности субклинического атеросклероза сонных артерий (СА) у пациентов с БДПК и ОА. Пациенты и методы. В исследование методом случай-контроль было включено по 26 пациентов с БДПК и ОА. Диагноз БДПК устанавливали на основании критериев D.J. McCarty, диагноз ОА – на основании национальных клинических рекомендаций. Фиксировали данные о курении, уровне артериального давления. Определяли липидный спектр крови, сывороточные уровни глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, СРБ. Диагностика ожирения осуществлялась в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Всем пациентам выполнена ультразвуковая допплерография (УЗДГ) СА. Проявлением субклинического атеросклероза считали увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) >0,9 мм. У всех пациентов рассчитан индекс SCORE.Результаты и обсуждение. Медиана сывороточного уровня СРБ была сопоставима при БДПК и ОА. Уровень СРБ >5 мг/л выявлен у 8 пациентов с БДПК и у 3 с ОА (p=0,09). Начальные признаки атеросклероза имелись у 11 (42%) больных с БДПК и у 8 (31%) с ОА (р=0,39). При БДПК увеличение ТКИМ ассоциировалось с уровнем СРБ ≥5 мг/л в 19% случаях, а при ОА – в 12,5% (р=0,08). Увеличения ТКИМ >1,3 мм у пациентов обеих групп не обнаружено.Заключение. У больных БДПК и ОА часто выявляется субклинический атеросклероз по данным УЗДГ СА. Раннее обнаружение неосложненного субклинического атеросклероза при БДПК и ОА необходимо для своевременного начала лечения, направленного на предотвращение прогрессирования атеросклероза и развития сердечно-сосудистых заболеваний

Влияние терапии колхицином, метотрексатом и гидроксихлорохином на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция

Anti-inflammatory therapy, such as colchicine (COL), has been suggested to affect the incidence of cardiovascular events in patients with calcium pyrophosphate crystal deposition disease (CPPD).Objective: to study the effect of anti-inflammatory therapy with COL, hydroxychloroquine (HC), and methotrexate (MT) on cardiovascular outcomes in patients with CPPD.Patients and methods. The study included 305 patients with CPPD, the majority (62.30%) were women. The average follow-up period was 3.9±2.7 years. Among factors influencing cardiovascular outcome were considered: gender; age; smoking; alcohol intake >20 conventional doses per week; arterial hypertension; a history of cardiovascular diseases (CVD), in particular ischemic heart disease, acute myocardial infarction, acute cerebrovascular accident, chronic heart failure >III stage according to NYHA, as well as type 2 diabetes mellitus (DM); body mass index >25 kg/m2 and >30 kg/m2; cholesterol level (CHOL) >5.1 mmol/l; glomerular filtration rate (GFR) < 60 ml/min/1.73 m2; serum uric acid level >360 μmol/l; hypercalcemia (serum calcium level >2.62 mmol/L); CRP level >2 mg/l; the presence of hyperparathyroidism (parathyroid hormone level >65 pg/ml); CPPD phenotypes (asymptomatic, osteoarthritis with calcium pyrophosphate crystals, chronic arthritis, acute arthritis); intake of COL, HC, MT, glucocorticoids and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).Results and discussion. 264 patients were under dynamic observation. Any of the studied cardiovascular events were registered in 79 (29.9%) patients. During the observation period, 46 (17.4%) patients died, in 76.1% of cases the cause of death was CVD. Death from other causes was diagnosed in 11 (23.9%) patients. Non-fatal cardiovascular events were reported in 44 (16.7%) cases. The risk of cardiovascular events was higher in patients over 65 years of age (odds ratio, OR 5.97; 95% confidence interval, CI 3.33–10.71), with serum cholesterol levels ≥5.1 mmol/L (OR 1,95; 95% CI 1.04–3.65), GFR <60 ml/min/1.73 m2 (OR 2.78; 95% CI 1.32–5.56), history of CVD (OR 2,32; 95% CI 1.22–4.44). COL therapy reduced the risk of cardiovascular events (OR 0.20; 95% CI 0.11–0.39).Conclusion. Poor CVD outcomes in CPPD are associated with age, hypercholesterolemia, chronic kidney disease, and a history of CVD. The use of COL, in contrast to MT and HC, was accompanied by a decrease in cardiovascular risk.Предполагается, что противовоспалительная терапия, в частности прием колхицина (КОЛХ), влияет на частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция (БДПК).Цель исследования – изучить влияние противовоспалительной терапии колхицином (КОЛХ), гидроксихлорохином (ГКХ) и метотрексатом (МТ) на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с БДПК.Пациенты и методы. В исследование включено 305 пациентов с БДПК, большинство (62,30%) из которых составляли женщины.Средний период наблюдения – 3,9±2,7 года. Были рассмотрены факторы, влияющие на сердечно-сосудистый исход: пол; возраст; курение; прием алкоголя >20 условных доз в неделю; артериальная гипертензия; наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в частности ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, острой недостаточности мозгового кровообращения, хронической сердечной недостаточности >III стадии по NYHA, а также сахарного диабета (СД) 2-го типа; индекс массы тела >25 кг/м2 и >30 кг/м2; уровень холестерина (ХС) >5,1 ммоль/л; скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,73 м2; уровень мочевой кислоты сыворотки крови >360 мкмоль/л; гиперкальциемия (уровень кальция сыворотки >2,62 ммоль/л); уровень СРБ >2 мг/л; наличие гиперпаратиреоза (уровень паратгормона >65 пг/мл); фенотипы БДПК (бессимптомный, остеоартрит с кристаллами пирофосфата кальция, хронический артрит, острый артрит); прием КОЛХ, ГКХ, МТ, глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Результаты и обсуждение. Под динамическим наблюдением находились 264 пациента. Любые из исследуемых сердечно-сосудистых событий были зарегистрированы у 79 (29,9%) пациентов. За время наблюдения умерли 46 (17,4%) пациентов, в 76,1% случаев причиной смерти были ССЗ. Смерть по другим причинам констатирована у 11 (23,9%) пациентов. Нефатальные сердечно-сосудистые события отмечены в 44 (16,7%) случаях. Риск сердечно-сосудистых событий был выше у пациентов старше 65 лет (отношение шансов, ОШ 5,97; 95% доверительный интервал, ДИ 3,33–10,71) с сывороточным уровнем ХС ≥5,1 ммоль/л (ОШ 1,95; 95% ДИ 1,04–3,65), СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 (ОШ 2,78; 95% ДИ 1,32–5,56), наличием ССЗ в анамнезе (ОШ 2,32; 95% ДИ 1,22–4,44). Терапия КОЛХ снижала риск сердечно-сосудистых событий (ОШ 0,20; 95% ДИ 0,11–0,39).Заключение. Неблагоприятные исходы ССЗ при БДПК ассоциируются с возрастом, гиперхолистеринемией, хронической болезнью почек, а также с наличием ССЗ в анамнезе. Применение КОЛХ, в отличие от МТ и ГКХ, сопровождалось снижением сердечно-сосудистого риска

Оценка кардиоваскулярного риска при применении ингибитора интерлейкина 1 у больных тяжелой тофусной подагрой

It is suggested that interleukin (IL)-1β inhibition may promote a reduction in the risk of cardiovascular diseases; however, the mechanism of this impact has not been adequately investigated.Objective: to evaluate the impact of canakinumab therapy on the structural and functional properties of the vascular bed and the stiffness of the vessel wall.Patients and methods. An open-labeled prospective study was conducted in 20 patients with chronic tophaceous gout at the V.A. Nasonova Research Institute of Rheumatology. Among the patients, there were 17 (85%) men and 3 (15%) women. All the patents received a single subcutaneous injection of canakinumab 150 mg. Estimation of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and IL-6 levels, 24-hour blood pressure (BP) monitoring, duplex scanning of the carotid arteries (intimamedia thickness (IMT)), and determination of central artery stiffness (aortic pulse wave velocity (APWV), m/sec) were done before and 14 and 120 days after drug administration; the level of hs-CRP was quantitatively measured using a high-sensitivity immunoturbidimetric assay and the concentration of IL-6 was determined by xMAP technology (Human Grp I Cytokine 27-plex panel on a BioPlex-200 analyzer (Bio-Rad, USA). Antihypertensive lipidlowering therapy was not changed during the investigation. Statistical analysis was carried out using a package of applied Statistica 10.0 programs (StatSoft/Inc., USA).Results. Examination of the common carotid artery indicated that the median IMT that was 0.83 [0.71; 0.94] mm at baseline decreased to 0.74 [0.69; 0.84] mm by the end of the investigation (p = 0.022). The median APWV that was 14.12 [10; 17] m/sec at baseline dropped to 13.1 [11; 14] by the end of the investigation, but statistically insignificantly (p = 0.79). By the end of the investigation, there was a reduction in APWV as related to the baseline level in 13 (65%) patients: 7 of them had not one swollen joint and only 5 patients had a CRP level of > 5 mg/l, which was significantly less frequently than that in patients without positive changes in this index: in 6 (86%) of the 7 patients (p = 0.043). There was a direct correlation of changes in APW with those in serum CRP levels (p = 0.012 and p = 0.047, respectively) after 14 and 120 days and with those in serum IL-6 concentrations following 14 days (p = 0.003). 24-hour BP monitoring showed no significant BP change in the patients after 14 and 120 days after injection. The mean level of total cholesterol and triglycerides remained unchanged.Conclusion. The IL-6 inhibitor canakinumab can have a positive effect on IMT and arterial stiffness. The effect of the drug on the structural and functional properties of the vascular bed is due to the magnitude of its anti-inflammatory activityПредполагается, что ингибирование интерлейкина (ИЛ) 1β может способствовать снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, однако механизм этого влияния изучен недостаточно.Цель исследования – оценить влияние терапии канакинумабом на параметры структурно-функциональных свойств сосудистого русла, жесткости сосудистой стенки.Пациенты и методы. Проведено открытое проспективное исследование 20 больных хронической тофусной подагрой в ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой». Среди пациентов было 17 (85%) мужчин и 3 (15%) женщины. Всем больным однократно вводили канакинумаб 150 мг подкожно. Определение уровня высокочувствительного СРБ, ИЛ6, суточное мониторирование артериального давления (АД), дуплексное сканирование сонных артерий (толщина комплекса интима-медиа – КИМ), определение ригидности центральных артерий (скорость пульсовой волны в аорте – СПВА, м/с) проводили перед введением канакинумаба, на 14-й и 120-й дни после инъекции; уровень вчСРБ измеряли количественно высокочувствительным иммунотурбидиметрическим методом, концентрацию ИЛ6 определяли с использованием технологии xMAP (Human Grp I Cytokine 27-plex panel ) на анализаторе BioPlex-200 (Bio-Rad, США). Антигипертензивная, липидснижающая терапия во время исследования не изменялась. Статистический анализ осуществляли с помощью пакета прикладных программ Statistica 10.0 (StatSoft/Inc., США).Результаты. Медиана толщины КИМ при исследовании общей сонной артерии, исходно составлявшая 0,83 [0,71; 0,94] мм, к концу исследования снизилась до 0,74 [0,69; 0,84] мм (p=0,022). Медиана СПВА, имевшая исходное значение 14,12 [10; 17] м/с, к концу исследования снизилась до 13,1 [11; 14] м/с, но статистически недостоверно (p=0,79). Уменьшение СПВА относительно исходного уровня к концу исследования зарегистрировано у 13 (65%) пациентов: у 7 из них к концу исследования не было ни одного припухшего сустава и лишь у 5 уровень СРБ был >5 мг/л, что достоверно реже, чем у пациентов без положительной динамики этого индекса: у 6 (86%) из 7 (р=0,043). Через 14 и 120 дней динамика СПВА прямо коррелировала с изменением сывороточного уровня СРБ (p=0,012 и p=0,047 соответственно), через 14 дней – с изменением сывороточного уровня ИЛ6 (p=0,003). По результатам суточного мониторирования АД у пациентов до, через 14 и 120 дней после инъекции достоверного изменения АД не отмечалось. Средний уровень общего холестерина и триглицеридов не изменился.Выводы. Ингибитор ИЛ1β канакинумаб может положительно влиять на толщину КИМ и параметры артериальной жесткости. Влияние канакинумаба на структурно-функциональные свойства сосудистого русла зависит от выраженности противовоспалительного эффекта

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ РЕЗОРБИРУЕМОГО ПОЛИ-3-ГИДРОКСИБУТИРАТА IN VIVO НА МОДЕЛЯХ СЕГМЕНТАРНОЙ ОСТЕОТОМИИ

A family of materials  based  on biodegradable polymer-3-hydroxybutyric acid (polyhydroxybutyrate, PHB) has been  developed for the purposes of reparative osteogenesis. Osteoplastic properties of bulk implants  PHB and PHB composition with hydroxyapatite (HA) have been  investigated in comparison with branded drugs Bio-Oss ® in vivo via the model of segmental osteotomy. It is indicated that  reconstructive bone  formation is more  active when implants  with PHB as a main component are used.Для целей  репаративного остеогенеза разработано семейство материалов на основе биоразрушаемого полимера-3-гидроксимасляной кислоты (полигидроксибутирата, ПГБ). Остеопластические свойства  объемных имплантатов из ПГБ и композиции ПГБ с гидроксилапатитом (ГАП) исследованы in vivo на модели сегментарной остеотомии в сравнении с фирменным препаратом Bio-Oss®.  Показано, что реконструктивный остеогенез происходит более активно  при использовании имплантатов, содержащих в качестве основного компонента ПГБ.

Psychological continuum of elderly hypertensive patients with metabolic syndrome receiving chronotherapy with a fixed-dose combination of amlodipine, lisinopril and rosuvastatin

Aim. To study the psychological continuum of elderly hypertensive patients with metabolic syndrome (MS) receiving chronotherapy with a fixed-dose combination of amlodipine, lisinopril and rosuvastatin.Material and  methods. In a  clinical setting, 63 hypertensive  patients with MS aged 60-74 years (experimental group) received chronotherapy with fixed-dose combination of amlodipine, lisinopril and rosuvastatin (Ekvamer®) at a dose of 5/10/10 mg in the evening (8 pm). The control group of hypertensive patients with MS aged 60-74 years old (n=58) received Ekvamer® in the morning (conventional therapy) at the same dosage.Results. With fixed-dose combination of amlodipine, lisinopril and rosuvastatin, the severity of psychological continuum abnormalities significantly decreases after 1 year in the chronotherapy regimen (evening intake) than with morning intake with an equivalent dosage of 5/10/10 mg per day in both cases. The dynamics of cognitive impairments in hypertensive patients aged 60-74 years with MS using chronotherapy regimen is characterized by a significant increase  in  the  mean MMSE score from the initial 17,8±0,3 to 23,5±0,4 points (p±0,001) vs 16,9±0,3 to 20,4±0,4 points (p<0,001) when taking the drug in the morning. Situational anxiety decreased from 40,0±2,2 to 30,6±1,8 points (p<0,05) vs 40,8±2,5 to 33,5±1,9 points (p<0,05), personal anxiety from 48,8±2,0 to 26,4±1,9 (p<0,001) vs from 44,9±1,9 to 30,7±1,7 (p<0,01) points, respectively. Depressive disorders slightly decreased with chronotherapy (14,1%) vs 7,7% than with the conventional scheme, but despite this, they corresponded to depressive spectrum disorders in both groups.Conclusion. The results obtained indicate a greater efficiency of chronotherapy than the conventional use of fixed-dose combination of amlodipine, lisinopril and rosuvastatin in hypertensive patients with MS