АЛГОРИТМ ДІАГНОСТИКИ МІГРУЮЧОЇ ЕРИТЕМИ В ДІТЕЙ

The aim of the work – to establish the preconditions and the frequency of natural infection of B. burgdorferi sensu lato with mites selected after the bite of children in Ternopil region in different months of the year, as well as to determine the preventive methods for controlling the tick bites in children. Materials and Methods. 291 children after mite bite were examined, All responded to the question of the Unified International Questionnaire. In the laboratory of the medical university, during July-October 2017, 169 mites taken from the skin of children were examined. Real-time PCR method was used, a two-stage serological examination was performed: ELISA screening test for the presence of IgM / IgG antibodies, Western blot. Results. Lyme disease is manifested in many clinical forms. The younger the child, the more difficult it is to diagnose Lyme’s disease. Conclusions. The high incidence of Lyme borreliosis cases among urban residents was noted (92.8 %). In 38.3 % of the patients from the moment of the tick bite to its removing more than 24 hours passed. Cases of the disease on Lime borellosis were registered for almost a year, with peaks in July and October. 58.0 % of ticks were infected. The presence of a contact with the mites affected by B. burgdorferi and the occurrence of a patient migrating with erythema (ME) is sufficient to diagnose Lyme’s disease and start treatment. With the help of two-stage serologic diagnosis, it was possible to detect antibodies to Borrelia burgdorferi sensu lato in 52.0 % of the examined children.Мета роботи – встановити передумови і частоту природного зараження B. burgdorferi sensu lato від кліщів, відібраних після укусу дітей у Тернопільській області в різні місяці року, а також визначити методи контролю за укусами кліщів у дітей. Матеріали і методи. Було обстежено 291 дитину, яка зазнала нападу кліщів. Батьки усіх обстежених відповіли на запитання уніфікованої міжнародної анкети. В лабораторії медичного університету протягом липня-жовтня 2017 р. було досліджено 169 кліщів, взятих із шкіри дітей. Використовували метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) в режимі реального часу, проводили двоступеневу серологічну експертизу: скринінговий тест ELISA на наявність антитіл IgM/IgG, Western blot. Результати. Хвороба Лайма проявляється у багатьох клінічних формах. Чим молодша дитина, тим складніше діагностувати хворобу Лайма. Висновки. Відзначено високу частоту реєстрації випадків захворювання на Лайм-бореліоз серед міських жителів. У 38,3 % досліджених від моменту укусу кліща до його видалення минуло більше 24 год. Випадки захворювання на Лайм-бореліоз реєструвалися протягом усього року, з піками в липні й жовтні. 29,0 % кліщів виявилися інфікованими. Наявності в анамнезі контакту з кліщем, ураженим B. burgdorferi, та виникнення у пацієнта мігруючої еритеми (МЕ) достатньо для того, щоб діагностувати хворобу Лайма та розпочати лікування. За допомогою двоступеневої серологічної діагностики вдалося виявити антитіла до Borrelia burgdorferi sensu lato у 52,0 % обстежених дітей

АНАЛІЗ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З КІСТАМИ ПЕЧІНКИ В НАЦІОНАЛЬНІЙ ДИТЯЧІЙ СПЕЦІАЛІЗОВАНІЙ ЛІКАРНІ «ОХМАТДИТ»

The article analyzes the results of diagnostics and treatment of children with liver cysts.У статті проаналізовано результати діагностики та лікування дітей з кістами печінки

ЕТАПИ ВИХОДЖУВАННЯ НЕДОНОШЕНИХ ДІТЕЙ. РОЛЬ СЕСТРИНСЬКОЇ ДІЯЛЬНОСТІ

The article analyzes the stages of nursing care of premature infants, defines the role of nursing activities.У статті проаналізовано етапи виходжування недоношених дітей, визначено роль сестринської діяльності

ЛАЙМ-БОРЕЛІОЗ У ДІТЕЙ

In recent years, considerable attention has been paid to the problems of the spread of Lyme borreliosis and the timely diagnosis of this disease, particularly in children. The problem in our country is especially urgent, as in 10 years the incidence of Lyme disease is increased in 27 times. The main body. On the basis of a thorough analysis of the literature, the article deals with the problems of diagnosing Lyme disease, neurobereliosis and other diseases caused by pathogens that enter the body due to the bite of infected ticks. In children and adults a long history of these diseases leads to severe, sometimes irreversible consequences. These consequences may be related to inadequate and untimely diagnosis, which is a serious problem that is being addressed by scientists in many countries around the world. Conclusion. Lyme disease is an endemic disease that is becoming a pandemic, and the number of children with Lyme borreliosis is increasing. Immunity against Borrelia burgdorferi is not life-long, and some people who have had LB may have re-infection after some time. Empirical treatment can reduce the immune response, leading to erroneously negative results of serological tests.В последние годы значительное внимание исследователей уделено проблемам распространения заболеваемости Лайм-боррелиозом и своевременной диагностики этого заболевания, в частности у детей. Проблема в нашей стране особенно актуальна, поскольку за 10 лет отмечено увеличение заболеваемости болезнью Лайма в 27 раз. Основная часть. На основании тщательного и глубокого анализа литературы в статье рассматриваются проблемы диагностики болезни Лайма, нейроборрелиоза и других заболеваний, вызванных возбудителями, которые попадают в организм вследствие укуса инфицированных клещей. У детей и взрослых людей длительный анамнез этих заболеваний приводит к тяжелым, порой необратимым последствиям. Эти последствия могут быть связаны с неадекватным и несвоевременным установлением диагноза, что является серьезной проблемой, над решением которой работают ученые многих стран мира. Выводы. Болезнь Лайма – это эндемическое заболевание, приобретающее характер пандемии, число детей, больных Лайм-боррелиозом, растет. Иммунитет против Borrelia burgdorferi не является пожизненным и у части людей, перенесших ЛБ, через некоторое время возможно повторное заражение. Эмпирическое лечение может снизить иммунный ответ, что приведет к ошибочности отрицательных результатов серологических тестов.В останні роки значна увага дослідників присвячена проблемам поширення захворюваності на Лайм-бореліоз і вчасної діагностики цього захворювання, зокрема у дітей. Така проблема особливо актуальна в нашій країн, оскільки за 10 років захворюваність на хворобу Лайма зросла в 27 разів. Основна частина. На підставі ретельного і глибокого аналізу літератури в статті розглядаються проблеми діагностування хвороби Лайма, спричиненої збудниками, які потрапляють в організм унаслідок укусу інфікованих кліщів. У дітей і дорослих тривалий анамнез цих захворювань призводить до тяжких, часом незворотних наслідків. Вони можуть бути пов’язані з неадекватним і несвоєчасним встановленням діагнозу, що є серйозною проблемою, над вирішенням якої працюють учені багатьох країн світу. Висновок. Хвороба Лайма – це ендемічне захворювання, що набуває характеру пандемії, тому що число хворих на Лайм-бореліоз зростає. Імунітет проти Borrelia burgdorferi не довічний, і у частини людей, що перенесли Лайм-бореліоз (ЛБ), через деякий час можливе повторне зараження. Емпіричне лікування може знизити імунну відповідь, що призведе до помилково негативних результатів серологічних тестів

СКРИНІНГ ЗНАНЬ ПРО ЛАЙМ-БОРЕЛІОЗ БАТЬКІВ ДІТЕЙ, ЯКІ ЗАЗНАЛИ НАПАДІВ КЛІЩІВ

The aim of the work – to evaluate parents’ knowledge about Lyme borreliosis whose children suffered from the attack of ticks at the territory of Ternopil region and define the frequency of natural infection of B. Burgdorferi sensu lato of ticks extracted from citizens of the region.Patients and methods. 207 parents were interrogated. All of them answered the questions from the uniform international questionnaire. The parents’ knowledge about Lyme Borreliosis whose children suffered from the attack of ticks has been analyzed and evaluated. The expediency of dissemination of their knowledge about this disease and other infections caused by ticks’ bites has been proved.Мета роботи – оцінити обізнаність щодо Лайм-бореліозу батьків тих дітей, які зазнали нападів кліщів на території Тернопільської області, тавстановити частоту природного зараження B. burgdorferi sensu lato кліщів, відібраних від мешканців області.Пацієнти і методи. Опитуванням було охоплено 207 батьків. Усі опитані дали відповіді на запитання уніфікованої міжнародної анкети-опитувальника. На основі анкетних даних проаналізовано та оцінено поінформованість батьків дітей, що зазнали нападів кліщів, щодо бореліозу, а також обґрунтовано доцільність розширення їх знань про хворобу Лайма та інші інфекції, пов’язані з укусом кліщів

ГРИП ТА ПИТАННЯ ВАКЦИНАЦІЇ ДІТЕЙ

Purpose: to raise awareness of the population, medical professionals, students about the epidemic situation for influenza and ARVI and possible consequences of the disease and methods of their prevention by communicating information to the general public, not only by physicians, but also by public organizations. Materials and Methods. Influenza vaccination indicators for 2018 among the population of Ternopil region were analyzed, taking into account data of Ternopil Oblast Laboratory Center of the Ministry of Health of Ukraine. Results. Flu  vaccination is obligatory for healthy adults, children, as well as people with health conditions and patients at  high risk and severe infection. According to the WHO, there is an annual high incidence and cases of temporary disability for influenza and ARVI, leading to major economic losses. This paper analyzes the current possible methods of prevention and chemotherapy of influenza in humans recommended by WHO. Analysis of circulating viruses in 2018, analysis of influenza prevention for 2018 in Ternopil region among adults and children were made. Possible rates of morbidity for the next epidemic were calculated taking into account possible strains of influenza viruses. The necessity of increasing the role of NGOs in particular the All-Ukrainian NGO «Parents for Vaccination» in the issue of prevention of these diseases, is shown. Conclusions. Taking into consideration the low percentage of vaccinated people especially the pediatric population, it is important to pay close attention to the prevention of influenza not only for physicians but also for public organization.Мета: підвищити обізнаність населення, медичних працівників, студентів щодо епідемічної ситуації на грип і ГРВІ та можливих наслідків захворювання і методів їх профілактики шляхом донесення інформації до широкого загалу не тільки медиками, але і громадськими організаціями. Матеріали і методи. Проаналізовано показники вакцинації проти грипу за 2018 р. серед населення Тернопіль­ської області, враховуючи  дані Тернопільського обласного лабораторного центру МОЗ України. Результати. Вакцинація від грипу необхідна дітям, здоровим дорослим людям, а також пацієнтам із високим ризиком виникнення та тяжким перебігом інфекцій. За даними ВООЗ, щороку зростає рівень захворюваності та випадки тимчасової непрацездатності на грип та ГРВІ, що призводить до значних економічних збитків. У роботі проаналізовано сучасні можливі методи профілактики і хіміотерапії грипу в людей, рекомендовані ВООЗ. Проведено аналіз вірусів, що циркулювали в 2018 р., та методи профілактики грипу за 2018 р. у Тернопільській області серед дорослого і дитячого населення. Розраховано можливі показники захворюваності на наступний епідемічний сезон із урахуванням штамів вірусів грипу, які будуть циркулювати. Показано необхідність зростання ролі громадських організацій, зокрема всеукраїнської ГО «Батьки за вакцинацію», в питанні профілактики даних захворювань. Висновки. Враховуючи низький відсоток вакцинованих людей, особливо дитячого населення, необхідно приділити велику увагу профілактиці грипу не тільки медикам, але і громадським організаціям

АНАТОМО-МОРФОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ НАДЗЕМНОЇ ЧАСТИНИ ПАХУЧКИ ЗВИЧАЙНОЇ (Clinopodium vulgare L., Lamiaceae Martinov)

The aim of the work. To provide the morphological and anatomical investigations of aerial part of wild basil (Clinopodium vulgare L.) from the Lamiaceae Martinov family аnd to reveal its diagnostic features. Materials and Methods. Microscopical investigations were prepared from fragments of (Clinopodium vulgare herb) gathered during the blossom period and prepared and treated in a mixture of ethyl alcohol: glycerol: water in 1:1:1 ratio for three days. In addition, temporary preparations have been used in the experiment, and plant material has been fixed in the chloral hydrate solution. During the microscopic analysis it was used the standard documentation “Herbs" of State Pharmacopoeia of Ukraine. Prepared for analysis parts of herbs were placed on the glass plate, then carefully straight and firstly seen with an eye, followed by using the magnifying glass (x10) and microscope “Biomed 6” (x10, x40, x100). Diagnostic features were studied in at least 15 samples of each series of plant collected in two regions of Ukraine (Lviv and Ivano-Frankivsk districts). Results and Discussion. Morphological and anatomical investigations of fragments of leaves, stems and flowers of Сlinopodium vulgare diagnosed the presence of specific trichromes, the localization of essential oils glands and typical signs of cross sections of leaves and stems. Diagnostic microscopic features of the herb are two or three-cellular simple trichromes, glandular hairs with two-cellular head and presence of essential oils glands. Typical sign is that simple unicellular or two-cellular hairs are found along the edge of the leaf blade. The leaf has an amphistomatic type of structure; cells of lower epidermis have smaller size than corresponding cells on the upper side of epidermis; stomata on the upper epidermis are isolated from each other. The lower side of epidermis has a lot of stomata located on closely to each other. Essential oil glands located mainly in the lower epidermis of leaf.  Steam  is straight, short and square in cross section. Leaves are small, egg-shaped or rounded egg-shaped, with total length 2-5 cm, with small triangle shaped corner and hairy at the bottom of the leaf. Leaves arrangement is cross-opposite. Leaves, stems and flowers are densely covered with essential oils glands. Flowers are zygomorphic, small, linear, located in 15-40 flowers circles which form the semi-sphere raceme, calyx is pipe shaped, two sectional with a lot of fibrils and awl shape teethes. Corolla is two-lipped with different variations of purple color, about 1.5 cm, and 2 times longer than calyx. The color of corolla  in Lviv region varies from light purple to purple, whilst the corolla in Ivano-Frankivsk region is always purple. Upper part of corolla is short, two-parted and lower is three-parted. Androecium consist of 4 filaments which is located on the corolla pipe. A qualitative reaction with Sudan III to the content of essential oil  has been carried out.The highest concentration of essential oil  was on the lower side of leaf. Conclusions. Morphological and anatomical diagnostic features of leaves, stems and flowers of Clinopodium vulgare from the Lamiaceae family as a folk medicinal herb which is common in iwild nature of Lviv and Ivano-Frankivsk regions have been established and conducted investigations are promising for  its future study and use in pharmacy.Мета роботи.  Провести анатомо-морфологічне дослідження надземної частини пахучки звичайної (Сlinopodium  vulgare L.) з родини Глухокропивові ( Lamiaceae Martinov) та встановити її діагностичні ознаки. Матеріали і методи. Препарати для мікроскопічного дослідження  виготовляли з фрагментів трави пахучки звичайної, заготовленої у період цвітіння, і обробляли у суміші етиловий спирт: гліцерин: вода у співвідношенні 1:1:1 впродовж трьох діб. Окрім того, у ході експерименту використовували тимчасові препарати трави рослини, які фіксували у розчині хлоралгідрату. При проведенні макроскопічного аналізу користувались діючою нормативною документацією «Трави» ДФУ. Підготовлені для аналізу фрагменти трави поміщали на скляну пластину або предметні скельця, ретельно їх розправляли і розглядали спочатку неозброєним оком, а потім з допомогою лупи (10х) та мікроскопа «Біомед 6» (10х, 40х, 100х). Використовували не менше ніж 15 зразків кожної серії трави рослини, заготовлених у двох областях України - Львівській та Івано-Франківській. Результати й обговорення. На основі проведеного морфолого-анатомічного дослідження фрагментів листків, стебел та квіток Сlinopodium vulgare встановлено наявність специфічних трихом епідерми, особливості локалізації ефірних олій та характерні ознаки поперечних зрізів стебел і листків та забарвлення віночка квіток. Діагностичними мікроскопічними ознаками трави рослини можна вважати трихоми епідерми, які представлені простими дво- і триклітинними волосками, а також залозистими волосками, що  мають двоклітинну головку; присутні також ефіроолійні залозки. Характерною ознакою є те, що по краю листкової пластинки зустрічаються прості одно- та двоклітинні волоски. Листок рослини амфістоматичного типу; клітини нижньої епідерми мають дещо менші розміри, ніж верхньої; продихи у верхній епідермі зустрічаються поодиноко, у той час як у нижній – у значній кількості. Ефіроолійні залозки зосереджені переважно у нижній епідермі листка. Стебло рослини пряме, короткоопушене, чотиригранне. Листки дрібні, яйцеподібні або видовжено яйцеподібні, довжиною 2-5 см, по краю дрібнорубчасто-пильчасті, волохато-волосисті від опушення, знизу – світло-зелені; листорозміщення супротивне. Листки, стебла і генеративні органи  густо вкриті волосками і характерними ефіроолійними залозками. Квітки неправильні, дрібні, щетиновидно-лінійні, з густовійчастими приквітками, в 15-40-квіткових кільцях, що утворюють півкулясті суцвіття. Чашечка трубчаста, з багатьма жилками, густо опушена, з шиловидними зубцями. Віночок двогубий, різних відтінків фіолетово-пурпурового кольору, до 15 мм завдовжки, удвічі довший, ніж чашечка. Забарвлення віночка квіток при зростанні рослини у Львівській обл. варіює від світло-пурпурового до фіолетово-пурпурового, у Івано-Франківській обл. він завжди фіолетово-пурпуровий. Верхня губа віночка коротка, дволопатева, нижня – трилопатева. Андроцей двосильний, складається з чотирьох тичинок, що приростають до трубки віночка. Біля основи зав’язі є нектароносний диск. При проведенні якісної реакції на вміст ефірних олій з використанням Судану III їх максимальну локалізацію зафіксовано у ефіроолійних залозках нижньої епідерми листка. Висновки. Таким чином, встановлено характерні морфологічні та анатомічні діагностичні ознаки  листків, стебел та квіток пахучки звичайної з родини Глухокропивові як лікарської рослини народної медицини, яка поширена в Львівській та Івано-Франківській областях України в дикорослому стані та є перспективною для подальшого вивчення та використання у фармації

CLINICAL AND LABORATORY DIAGNOSTIC CRITERIA OF IMMUNE RESISTANCE OF HEALTHY AND SICK WITH PNEUMONIA CHILDREN OF DIFFERENT AGE

Background. The universality of the general adaptation syndrome and the need to study the impact of general adaptive responses on the occurrence and consequences of pathological processes, as well as detection of early signs of disadaptation, have been proven by numerous works. Objective. The aim of study was to explore the peculiarities of general non-specific adaptive reactions in pediatric population and to discuss the diagnostics effectiveness of general nonspecific adaptive reactions in early detection of health disorders in children of different age. Methods. The paper presents the results of laboratory and clinical tests, conducted in 185 healthy children aged 4-12 years and 42 children of the same age with community-acquired pneumonia. The characteristics and prevalence of general nonspecific adaptative reactions in healthy children of different age were given. Determination of adverse adaptative reactions (stress, training and overactivation) based on analysis of the general blood analysis is an early diagnostic criterion of individual health reduction of children. Results. The features of clinical course, the nature and direction of immune disorders of children with community-acquired pneumonia, depending on their adaptive systems, were revealed. The influence of conventional treatment regimens of children with pneumonia on the state of adaptation processes was determined. Clinical diagnostic criteria for prognosis and treatment efficacy based on diagnostics of nonspecific adaptive responses in the dynamic of pneumonia were established. The proportion of morphometrically different blood lymphocytes in healthy children was determined. It was revealed that the blood of preschool age children dominated with type I cells (61.3±1.7) %. The relative content of lymphocytes (morphological type II) (28.7±1.6) %, type III – (6.1±0.6)%, type IV – (3.9±0.6)% was observed. Conclusions. General nonspecific adaptative reactions of mild and increased activation, as the most conducive to children’s age, demonstrate a balance of the relative content of different types of lymphocytes according to morphometrical data. KEY WORDS: children, cell-mediated immunity, adaptive reactions, community-acquired pneumoni

ФАКТОРИ РИЗИКУ ГІПЕРРЕАКТИВНОСТІ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ У ДІТЕЙ ІЗ БРОНХІАЛЬНОЮ АСТМОЮ

The aim of the study – to identify and study the factors that indicate the existing osmotic hyperreactivity of the bronchi in children with bronchial asthma: living in damp rooms with moldy walls, near open water (rivers, lakes, ponds), the dependence of disease exacerbations on wet weather, season. Materials and Methods. Analyses of anthropometric data, accommodation and dependence on weather were studied in 160 children with intermittent asthma and persistent asthma. Children with persistent bronchial asthma have a more pronounced osmotic hyperreactivity of the bronchi, which is manifested by more frequent meteorological dependence on wet weather, living in places with high humidity: in humid areas and near open water than children with intermittent bronchial asthma. Results and Discussion. In children with intermittent asthma, the severity of osmotic hyperreactivity of the bronchi is most often observed in seasons with high humidity. Conclusions. In children with intermittent bronchial asthma, the expression of osmotic hyperreactivity of the bronchi is most often observed in seasons with high humidity. Children with atopy with persistent and intermittent asthma are more likely to live in areas with high humidity and have exacerbations during wet weather and periods with high humidity than children without atopy.Цель исследования – выявить и изучить факторы, свидетельствующие об имеющейся осмотической гиперреактивности бронхов у детей с бронхиальной астмой: проживание в сырых помещениях со стенами, покрытыми плесенью, вблизи открытых водоемов (реки, озера, пруды), зависимость обострений болезни от влажной погоды, времени года. Материалы и методы. В статье проанализированы условия проживания, метеозависимость от влажной погоды и обострения во время периодов года с повышенной влажностью (осенне-весенний периоды) методом анкетирования у 160 детей возрастом от 1-го до 18 лет, больных персистирующей и интермиттирующей бронхиальной астмой, с проявлениями атопии и без нее. При анализе условий учитывали проживание вблизи открытых водоемов и во влажных помещениях со стенами, покрытыми плесенью. Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что дети с персистирующей бронхиальной астмой имеют более выраженную осмотическую гиперреактивность бронхов, которая проявляется частой метеозависимостью от влажной погоды, проживания в местах с повышенной влажностью (во влажных помещениях и недалеко от открытых водоемов), чем дети с интермиттирующей бронхиальной астмой. Выводы. У детей с интермиттирующим течением бронхиальной астмы выраженность осмотической гиперреактивности бронхов чаще всего отмечается в поры года с повышенной влажностью. Дети с атопией при персистирующем и интермиттирующем течении бронхиальной астмы чаще проживают в местах с повышенной влажностью и имеют обострения во время влажной погоды и в периоды с повышенной влажностью, чем дети без проявлений атопии.Мета дослідження – виявити та вивчити фактори, що свідчать про наявну осмотичну гіперреактивність бронхів у дітей із бронхіальною астмою: проживання у вогких приміщеннях зі стінами, покритими цвіллю, поблизу відкритих водойм (річки, озера, стави), залежність загострень хвороби від вологої погоди, пори року. Матеріали та методи. У статті проаналізовано фактори ризику гіперреактивності дихальних шляхів: умови проживання, метеозалежність від вологої погоди та загострення у пори року з підвищеною вологістю (осінньо-весняний періоди) методом анкетування 160 дітей віком від 1-го до 18 років, хворих на персистуючу та інтермітуючу бронхіальну астму, з проявами атопії та без неї. При аналізі умов враховували проживання поблизу відкритих водойм і у вологих приміщеннях зі стінами, покритими цвіллю. Результати дослідження та їх обговорення. Встановлено, що діти з персистуючою бронхіальною астмою мають більш виражену осмотичну гіперреактивність бронхів, що проявляється частішою метеозалежністю від вологої погоди, проживання в місцях із підвищеною вологістю (у вологих приміщеннях і недалеко від відкритих водойм), ніж діти з інтермітуючою бронхіальною астмою. Висновки. У дітей з інтермітуючим перебігом бронхіальної астми вираження осмотичної гіперреактивності бронхів найчастіше відмічається у пори року з підвищеною вологістю. Діти з атопією при персистуючому та інтермітуючому перебігу бронхіальної астми частіше проживають у місцях із підвищеною вологістю і мають загострення під час вологої погоди та в періоди з підвищеною вологістю, ніж діти без проявів атопії