A family history of serious complications due to BCG vaccination is a tool for the early diagnosis of severe primary immunodeficiency

Severe Combined Immunodeficiency (SCID) is one of the most severe forms of primary immunodeficiency (PID). Complications of BCG vaccination, especially disseminated infection and its most severe forms, are known to occur in immunodeficient patients, particularly in SCID. A carefully taken family history before BCG injection as well as delaying vaccination if PID is suspected could be a simple and effective method to avoid inappropriate vaccination of an immunodeficient child in some cases until the prospect of newborn screening for SCID has been fully developed. We describe a patient with a very early diagnosis of SCID, which was suspected on the basis of the previous death of two siblings younger than one year due to severe complications secondary to the BCG vaccine. We suggest that a family history of severe or fatal reactions to BCG should be included as a warning sign for an early diagnosis of SCID

The case-resolving capacity of the family health strategy and traditional primary care units: contributions from the educational program for Health Work

O Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) materializa uma política indutora de novas relações entre instituições de ensino de nível superior e a rede assistencial à saúde. A Universidade de São Paulo - Campus de Ribeirão Preto e a Secretaria de Saúde do município, selecionadas pelo PET-Saúde/2009, avaliaram a resolubilidade das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e das Unidades de Estratégia Saúde da Família (ESF), como forma de contribuir para a qualificação da Atenção Básica. Foi realizado um estudo transversal em 13 Unidades de Saúde (oito ESF e cinco UBS), com a participação de 216 alunos dos cursos da área da saúde, 30 preceptores (profissionais) da rede pública de saúde e cinco tutores (docentes). Foram coletados dados de 12.494 atendimentos, sendo 7.129 (58,9%) em ESF e 4.963 (41,1%) em UBS, compostos por 4.059 (33,6%) pessoas do sexo masculino e 8.035 (66,4%) do feminino.As UBS referenciaram mais pacientes do que as Unidades de ESF (OR = 1,67; IC 95% 1,46 - 1,90; &#91;p < 0,05&#93;). As especialidades com maior demanda por encaminhamentos foram oftalmologia, cardiologia e ortopedia. A ESF apresenta-se como modelo assistencial com maior resolubilidade, e o PET-Saúde é uma iniciativa importante, considerando-se que estimula a ampliação desse modelo

Indenizações que envolvem o parto à luz do entendimento do Superior Tribunal de Justiça - STJ

Introdução: O Ministério da Saúde tem apostado na mudança da cultura do parto, a fim de estabelecer diretrizes baseadas na assistência humanizada. Os médicos obstetras têm  papel relevante nesse processo, pois participam de maneira ativa na aplicação do conhecimento e das melhores técnicas para realização de um parto seguro. Métodos: O trabalho analisou o discurso dos julgadores do Superior Tribunal de Justiça (STJ), nas ações indenizatórias envolvendo partos, mediante o estudo do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), o qual reflete opiniões e posicionamentos relacionados à área médica obstétrica. Resultados: O discurso dos julgadores do STJ ressaltou a responsabilidade objetiva dos hospitais, sejam públicos ou privados, ao passo que aos médicos foi atribuída a responsabilidade subjetiva, devendo ser comprovada a culpa do profissional. As provas periciais produzidas foram essenciais para o desfecho da ação. As ações improcedentes sustentaram que a obrigação de meio excluiu a responsabilidade, desde que realizados todos os procedimentos necessários e adequados. A União foi considerada parte ilegítima para responder pelos danos relacionados ao Sistema Único de Saúde. Discussão: Os discursos sugerem discussões acerca da mudança gradativa entre os envolvidos no processo gestacional e puerperal, inclusive aos operadores do direito, aplicadores da lei ao caso concreto, assim como aos profissionais da saúde obstétrica no exercício da profissão.  Conclusão: Os casos analisados debateram sobre os riscos da prática médica obstétrica, o que pode ser objeto de reflexão, a fim de reduzir custos provenientes das altas indenizações, bem como incentivar a humanização, a qualidade e excelência na assistência ao parto

Prevalência de gripe e aderência à vacinação anti-influenza entre idosos

Introduction: The flu, a condition that can affect the elderly by increasing the risk of serious complications can be prevented through vaccination. Estimate the prevalence of signs and symptoms suggestive of influenza in a group of elderly either vaccinated or unvaccinated against influenza was the objective this study. Methods: This is a cross-sectional study performed in a Brazilian City. A structured questionnaire was employed to identify the presence of signs and symptoms of influenza in individuals aged 60 years or over. For analysis of associations between variables the prevalence ratio (PR) and its 95% confidence interval (95% CI) were used. Results: One hundred ninety-six participants were interviewed, of whom 57.7% were female. The average age was 69.7 years. About 25% of the vaccinated and 20% of the unvaccinated in 2009, and 25% of the vaccinated and 22.5% of the unvaccinated in 2010 reported having the flu. Among the vaccinated and unvaccinated in 2009 and 2010, there was no verified association between vaccination and influenza (PR=1.24; [95% CI: 0.63-2.43] and PR=1.11; [95% CI: 0.59-2.09], respectively). Conclusions: This study suggests that, among the elderly selected, the vaccination coverage for influenza is below the ideal, even with projection of the best indices for 2011 ((similar to)84%). The data on vaccination and disease protection needs further research; however, the results point to the need for measures to better clarify to this population about the disease, its complications and the benefits of vaccination, in addition to combatting the stigma related to low adherence.INTRODUÇÃO: A gripe, condição que pode afetar a saúde dos idosos aumentando o risco de complicações graves pode ser prevenida por meio de vacina. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de sinais e sintomas sugestivos de gripe em um grupo de idosos vacinados e não vacinados contra influenza. \ud MÉTODOS: Estudo transversal realizado em uma cidade brasileira. Usou-se questionário estruturado para identificar presença de sinais e sintomas de gripe em indivíduos com idade igual ou maior de 60 anos. Para análise de associação entre variáveis empregou-se a razão de prevalência e seu intervalo de confiança a 95%. \ud RESULTADOS: Dos 196 participantes, 57,7% eram do sexo feminino e a média de idade foi 69,7 anos. Aproximadamente, 25% dos vacinados e 20% dos não vacinados em 2009 e 25% dos vacinados e 22,5% dos não vacinados em 2010, relataram sinais e sintomas de gripe. Entre os vacinados e não vacinados, em 2009 e 2010, não foi verificada associação entre vacinação e gripe (RP = 1,24; [IC 95%: 0,63-2,43] e RP = 1,11; [IC95%: 0,59-2,09]), respectivamente). \ud CONCLUSÕES: O estudo sugere que, entre os idosos estudados, a cobertura vacinal para a gripe encontra-se abaixo do ideal, com projeção de melhores índices para 2011 (± 84%). Os dados sobre a vacinação e proteção contra a doença carece de novas pesquisas, entretanto, os resultados apontam para necessidade de medidas para esclarecer melhor a população sobre a doença, suas complicações e benefícios da vacinação, além de combater estigmas relacionados à baixa adesão

A computational solution to organize management indicators in primary health care

Made available in DSpace on 2017-01-27T17:23:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 9.pdf: 513488 bytes, checksum: 466b901be7e64aa895cb7631f85145fb (MD5) Previous issue date: 2013Fundação para Pesquisa e Desenvolvimento da Administração, Contabilidade e Economia. Ribeirão Preto, SP, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Medicina Social. Ribeirão Preto, SP, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Medicina Social. Ribeirão Preto, SP, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Núcleo de Saúde da Família I. Ribeirão Preto, SP, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Ribeirão Preto, SP, Brasil / Universidade Federal de Sergipe. São Cristóvão, SE, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Medicina Social. Ribeirão Preto, SP, Brasil.Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Medicina Social. Ribeirão Preto, SP, Brasil / Universidade Federal de São Paulo. Departamento de Informática em Saúde. São Paulo, SP, Brasil.O propósito deste estudo é apresentar uma ferramenta computacional que sistematiza dados do sistema de informações de Atenção Básica (SIAB): SAG-NFS (Software de Apoio à Gestão de Núcleos de Saúde da Família) para fins de monitoramento e avaliação. Em outubro de 2011, Ribeirão Preto-SP aderiu ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) por meio de 19 (63,3%) Equipes de Saúde da Família (ESF). Este estudo foi realizado junto a quatro ESF vinculadas à Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Criou-se uma ferramenta capaz de gerar indicadores e relatórios, de forma contínua e sistemática, para o – PMAQ-AB. A ferramenta possui filtros de desagregação de lapso temporal, que demonstram as tendências no cumprimento dos indicadores de saúde da população adscrita a uma ESF. Os relatórios gerados pela ferramenta embasaram as reuniões de discussão do PMAQ-AB com as ESF e coordenadores docentes. Essas discussões contribuíram para que as equipes entendessem o significado dos indicadores e das metas programadas pelo gestor municipal na avaliação da qualidade e do acesso na Atenção Básica. Conclusão. A ferramenta computacional pode constituir-se em um instrumento auxiliar para as ESF no processo de avaliação em saúde.The purpose of this study is to present the Software to Support the Management of Family Health Centers (Software de Apoio à Gestão de Núcleos de Saúde da Família – SAG-NFS), which is a monitoring and evaluation tool that organizes data from the primary health care information system (Sistema de Informação da Atenção Básica - SIAB). In October 2011, Ribeirão Preto in São Paulo (SP) joined the National Program for Improving Access and Quality of Primary Health Care (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica - PMAQ-AB) with 19 (63.3%) family health care teams (Equipes de Saúde da Família - ESF). This study was conducted using four ESF connected with the Ribeirão Preto Medical School at the University of São Paulo. A tool was created to continuously and systematically generate reports and indicators for the PMAQ-AB. The tool includes time-lapse segregation filters, which show trends for health care indicators in a population attended by the ESF. The reports generated by this tool provide a foundation for PMAQ-AB discussions with ESF and teaching coordinators. Such discussions helped the teams understand the indicators and goals defined by city management in assessing the quality of and access to primary health care. We conclude that this computational tool can assist ESF in the health assessment process

Pertussis epidemiological pattern and disease burden in Brazil: an analysis of national public health surveillance data

Objective: We described pertussis epidemiological trends in Brazil between 2010 and 2015. We also assessed tetanus, diphtheria and acellular pertussis (Tdap) vaccine coverage among pregnant women from 2014, the year of the introduction of Tdap maternal immunization recommendation in Brazil, to 2016. Methods: Epidemiological data for incidence, prevalence, hospitalization, mortality, and maternal vaccination coverage were calculated based on the Brazilian public surveillance databases. Results: The epidemiological data analysis results showed that the pertussis average incidence rate (IR) was 2.19/100,000 inhabitants for all ages, with a peak in 2014 (4.03/100,000 inhabitants) and highest incidence in <1-year-old children (IR = 175.20/100,000). 97.6% of pertussis deaths (405/415) were in <1-year-old children. Maternal immunization coverage was 9.2% in 2014, 40.4% in 2015, and 33.8% in 2016. Conclusions: Pertussis incidence and pertussis-related deaths increased in Brazil from 2010 to 2014 and decreased in 2015. In the two years, 2015 and 2016 that followed the NIP recommendation, Tdap vaccination coverage of pregnant women was low and varying from region to region. More efforts and national plans would help increase awareness and maternal immunization coverage