Penfigóide Bolhoso Refractário em Paciente Infectado pelo Vírus da Imunodeficiência Humana

Bullous pemphigoid, the most common autoimmune subepidermal blistering disease, is due to autoantibodies against BP180/230 present in the hemodesmosomes of the basal keratinocytes that typically causes pruritus and tense cutaneous bullae on an erythematous or normal skin It affects predominantly the elderly, often in association with neurologic or neoplastic disease. The association with the human immunodeficiency virus infection is rare. We present a case of a young VIH+ patient under antiretroviral therapy with undetectable viral load and normal CD4+ T-cell count who developed an extensive bullous pemphigoid refractory to pulses of corticosteroids, oral steroids and methotrexate and improved only after the infusion of rituximab, an anti-CD20 monoclonal antibody.Penfigóide bolhoso, a dermatose bolhosa subepidérmica auto-imune mais comum, é devida a auto-anticorpos contra partículas dos hemidesmosmas (BP180 e/ou BP230) e caracteriza-se por prurido e bolhas cutâneas tensas sobre base eritematosa ou pele normal. Afeta predominantemente idosos, por vezes com comorbilidades neurológicas ou neopláscias. A associação a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana é rara. Relatamos o caso de uma paciente jovem VIH+ em tratamento antirretroviral com carga viral indetectável e contagem normal de células T CD4+, que desenvolveu penfigóide bolhoso com lesões extensas, incluindo na mucosa oral, resistentes a vários pulsos de corticoides, corticoides orais e metotrexato, com melhora e estabilidade clínica apenas após uma infusão de rituximab, um anticorpo monoclonal anti-CD20