Evaluación del efecto de carvedilol en niños con cardiomiopatía dilatada

Objetivo: Evaluar el efecto del carvedilol administrado durante 8 meses a niños con disfunción ventricular izquierda secundaria a cardiomiopatía dilatada. Material y métodos: Se administró carvedilol a los pacientes con cardiomiopatía dilatada que presentaron persistentemente una fracción de eyección baja (< 40%) a pesar de haber recibido el tratamiento habitual para la insuficiencia cardíaca. Se evaluó en ellos la función ventricular izquierda sistólica y diastólica basal y a los 4 y 8 meses después de iniciado el tratamiento con carvedilol. Resultados: Se incluyeron 19 pacientes, 10 mujeres, con edad media de 6.7 años y tiempo de evolución de 17 meses. La fracción de eyección aumentó significativamente después de 8 meses de tratamiento con carvedilol (m: 33.5 a 52.6%, p = 0.01) así como la fracción de acortamiento (m: 14.8 a 25.8%, p = 0.01), en tanto que, el índice de rendimiento miocárdico alterado en todos los pacientes se normalizó en 5 al final del estudio. Adicionalmente, se observó que el flujo Doppler mitral alterado en 9 pacientes se normalizó en 3 y el flujo de las venas pulmonares alterado en todos, se normalizó en 13. Sólo 1 paciente presentó efectos secundarios mínimos. Conclusiones: El uso de carvedilol aunado al tratamiento habitual para la insuficiencia cardíaca en pacientes con cardiomiopatía dilatada, mejora la función ventricular izquierda y es bien tolerado en la edad pediátrica, con efectos secundarios mínimos

Evaluación del flujo de las venas pulmonares con ecocardiografía transtorácica en niños con cardiomiopatía dilatada

Objetivo: Evaluar el flujo de las venas pulmonares en niños con cardiomiopatía dilatada y correlacionarlo con el flujo Doppler mitral y con la clase funcional. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 14 niños con cardiomiopatía dilatada. Se evaluó el flujo de las venas pulmonares, el flujo Doppler mitral y la clase funcional. Resultados: Nueve pacientes fueron mujeres; la edad media fue de 5.58 años y el tiempo de evolución fue de 17 meses. Siete pacientes estaban en clase funcional I, 4 en II, y 3 en III. Al analizar el flujo Doppler mitral 9 de los 14 pacientes tuvieron datos de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo, mientras que los 14 pacientes mostraron algún grado de disfunción diastólica cuando se analizó el flujo de las venas pulmonares; ya que todos los pacientes tuvieron una relación S/D anormal; 12 tuvieron una onda S disminuida, que fue menor en los pacientes con síntomas (p < 0.05); 8 una onda D aumentada, que fue mayor en los pacientes con síntomas (p < 0.05); y en 8 pacientes de los cuales 7 correspondieron al grupo con síntomas, la duración de la onda A reversa fue mayor a la duración de la onda A mitral. Conclusiones: Los pacientes con cardiomiopatía dilatada además de tener disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, también tienen una función diastólica ventricular izquierda anormal. El análisis del flujo de las venas pulmonares identifica más tempranamente la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo y correlaciona mejor con la clase funcional que el análisis aislado del flujo Doppler mitral