Geriatric Depression Scale (GDS): a valid tool to screen for depression in older primary care patients in Brazil

OBJECTIVE: To assess the validity of the geriatric depression scale (GDS) (4-item short form - GDS-4) to screen for depression in elderly primary care patients in Brazil. METHODS: Cross-sectional study among 220 patients aged 60 or over attending 4 primary care clinics in Fortaleza city, Brazil. Those unable to answer the questionnaire because of impairments in communication skills were excluded. All included patients after completing the GDS form were submitted to the structured clinical interview for the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM IV) which was used as gold-standard to establish the diagnosis of major depressive disorder. The outcomes were sensitivity; specificity; positive (PPV) and negative (NPV) predictive values; accuracy and likelihood ratio (LR) of a short version of the GDS (GDS-4). RESULTS: The sensitivity, specificity, PPV, NPV and LR of the GDS-30 were respectivelly 84,2% (68,1 - 93,4 = 95% CI), 74,7% (67,7 - 80,7 = 95% CI), 41% (30,2 - 52,7% = 95% CI) e 95,8% (90,6 - 98,3 = 95% CI). The accuracy and LR were respectivelly 3,9% and 76,3%. CONCLUSIONS: GDS is a useful tool in helping clinicians to screen for major depression in older primary care patients. The 4-item short-form (GDS-4) may be an alternative and more practicable screening tool to be routinelly used in primary care.</p

Incidência de fratura do quadril em área urbana do Nordeste brasileiro

A fratura do quadril causa grande morbidade e mortalidade e envolve alto custo, sendo reconhecida como um problema de saúde pública. Sua incidência varia amplamente entre vários países e mesmo entre cidades de uma mesma região. O objetivo do estudo foi determinar a taxa de incidência de fratura de quadril na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foram identificados prospectivamente todos casos de fratura de fêmur, em indivíduos acima de 45 anos, atendidos nos hospitais públicos e privados da cidade de Fortaleza no período de julho de 2001 a junho de 2002. Seiscentos e setenta e três pacientes fraturaram o fêmur, sendo 382 provenientes da cidade de Fortaleza. A incidência anual de fratura de quadril na cidade de Fortaleza em indivíduos acima de 60 anos foi de 21,7/10 mil habitantes (13/10 mil no sexo masculino e 27,7/10 mil no sexo feminino). As fraturas de quadril foram mais freqüentes no sexo feminino e aumentaram progressivamente com a idade. A taxa de incidência do quadril na cidade de Fortaleza foi uma das mais baixas quando comparadas com estudos realizados em várias partes do mundo