L’epilepsie en milieu scolaire : enquete chez les enseignants de la ville de Kati au Mali et revue de la litterature

Introduction La prévalence de l’épilepsie en Afrique subsaharienne est élevée. Nous avons mené une étude transversale et descriptive dans l’ensemble des écoles primaires de la ville de Kati (200 000 habitants). Les enseignants furent interviewés de manière exhaustive à l’aide de questionnaires portant, d’une part, sur les connaissances, attitudes et pratiques des enseignants en matière d’épilepsie et, d’autre part, sur leurs avis sur les conséquences psychologiques, sociales pour l’enfant épileptique et les incidences sur sa scolarité.Résultats Nous avons interrogé 92 enseignants (60 hommes et 32 femmes). L’âge moyen des enseignants était de 30 ans. La majorité d’entre eux avait une expérience professionnelle de plus de 5 ans. Environ 38% des enseignants attribuaient la maladie à une cause surnaturelle. Plus de 39% des enseignants pensaient que l’épilepsie était contagieuse et 61% pensaient que l’épilepsie était incurable. 79% interdisaient systématiquement la pratique du sport à l’enfant épileptique. Environ 55% pensaient que l’enfant épileptique avait des capacités cognitives inférieures à celles de l’enfant non épileptique et 88% affirmaient que l’enfant épileptique était incapable d’avoir une scolarité normale. 59% trouvaient que l’élève épileptique était victime de stigmatisation et de marginalisation. Devant une crise, 68% renvoyaient l’enfant au domicile.Conclusion Ce travail fait apparaître un besoin de formation des enseignants en matière d’épilepsie. Les données actuelles sur la fréquence de l’épilepsie en milieu scolaire justifient une attention particulière des services de santé et de ceux de l’éducation nationale sur la scolarisation de l’enfant épileptique.Mots clés : Epilepsie, Ecole, Enseignants, Mali, Pratiques

Treatment with phenobarbital and monitoring of epileptic patients in rural Mali

OBJECTIVE: To assess the efficacy of phenobarbital treatment for epileptic patients in rural Mali. METHODS: Epileptic patients were treated at home with phenobarbital at daily dosages ranging from 50 mg for children to 200 mg for adults and their condition was monitored. Advice was given to patients, their families, and the village authorities in order to achieve compliance. An uninterrupted supply of generic phenobarbital was provided and a rural physician made two follow-up visits to each village to ensure that the drug was taken in the correct doses. The physician gave information to the population, distributed the phenobarbital in sufficient quantities to cover the periods between visits, and monitored the patients' responses to treatment. During the first year the physician visited the patients every two months. The frequency of visits was subsequently reduced to once every four months. FINDINGS: In the six months preceding treatment the average rate of seizures among patients exceeded four per month. After a year of treatment, 80.2% of the patients experienced no seizures for at least five months. A total of 15.7% of patients experienced a reduction in seizures. In many cases no further seizures occurred and there were improvements in physical health, mental health and social status. There were very few side-effects and no cases of poisoning were reported. The cost of treatment per patient per year was US$7 for generic phenobarbital and US$ 8.4 for logistics. CONCLUSION: Low doses of phenobarbital were very effective against epilepsy. However, there is an urgent need for programmes involving increased numbers of physicians in rural areas and, at the national level, for the inclusion of epilepsy treatment in the activities of health care facilities. Internationally, an epilepsy control programme providing free treatment should be developed