Sudden emergence of a Neisseria gonorrhoeae clade with reduced susceptibility to extended-spectrum cephalosporins, Norway

Neisseria gonorrhoeae multilocus sequence type (ST)-7827 emerged in a dramatic fashion in Norway in the period 2016–2018. Here, we aim to shed light on the provenance and expansion of this ST. ST-7827 was found to be polyphyletic, but the majority of members belonged to a monophyletic clade we termed PopPUNK cluster 7827 (PC-7827). In Norway, both PC-7827 and ST-7827 isolates were almost exclusively isolated from men. Phylogeographical analyses demonstrated an Asian origin of the genogroup, with multiple inferred exports to Europe and the USA. The genogroup was uniformly resistant to fluoroquinolones, and associated with reduced susceptibility to both azithromycin and the extended-spectrum cephalosporins (ESCs) cefixime and ceftriaxone. From a genetic background including the penA allele 13.001, associated with reduced ESC susceptibility, we identified repeated events of acquisition of porB alleles associated with further reduction in ceftriaxone susceptibility. Transmission of the strain was significantly reduced in Norway in 2019, but our results indicate the existence of a recently established global reservoir. The worrisome drug-resistance profile and rapid emergence of PC-7827 calls for close monitoring of the situation

Overvåkning av seksuelt overførbare infeksjoner. Årsrapport 2021

• Trenden med nedgang i meldte hivtilfeller fortsetter, og vi ser nå det laveste antall påviste tilfeller på mer enn 20 år. De medikamentelle forebyggingsstrategiene antas å være de viktigste årsaker til nedgangen, men koronatiltakene medreiserestriksjoner, nedstengning av uteliv og sosial distansering har trolig bidratt til ytterligere nedgang etter 2019. Av de 102 hivtilfellene meldt i 2021 var det 64 (62 %) menn og 38 kvinner. 67 av tilfellene var blant innvandrere smittet før ankomst Norge. Det er fortsatt stabil, lav hivforekomst blant personer som tar stoff med sprøyter, blant norskfødte kvinner og blant ungdom. Mest utsatt for hivsmitte er fortsatt menn som har sex med menn (msm) og heteroseksuelle menn på reise i utlandet, særlig til Sørøst-Asia. Totalt er det meldt 6880 hivpositive i Norge siden 1985, 4 649 menn og 2 231 kvinner, og det lever om lag 4 500 med diagnosen i Norge i dag. • Den kraftige nedgangen i meldte gonorétilfeller de to siste årene er trolig et resultat av koronatiltakene som ble iverksatt i 2020. I 2021 ble det meldt 555 gonorétilfeller i Norge mot 1045 i 2020 og 1704 tilfeller i 2019. Nedgangen kommer både blant msm og blant heteroseksuelt smittede menn og kvinner. Det blir nå viktig å overvåke den videre utviklingen når samfunnet har åpnet opp. Av alle tilfellene er 52 % bosatt i Oslo og 56 % er født i Norge. Blant msm forekommer en høy andel av tilfellene blant innvandrere bosatt i Norge. • Etter en markant økning av syfilis i 2020 (noe overraskende i lys av koronarestriksjonene) ble det observert en betydelig nedgang i meldte syfilistilfeller både blant msm og heteroseksuelt smittede i 2021. Det ble meldt 163 tilfeller i 2021 mot 287 tilfeller i 2020. De 163 tilfellene fordeler seg på 159 menn og fire kvinner. 56 % av de smittede er født i Norge. Fortsatt smittes de fleste msm ved tilfeldig sex i Oslo. Spesielt er msm med innvandrerbakgrunn og hivpositive utsatt for syfilissmitte. • I 2021 ble det meldt 23 447 tilfeller av klamydiainfeksjoner i Norge, 435 per 100 000 innbyggere. Etter en stigende trend i årene før pandemien, var det en nedgang i 2020 (25 444 meldte tilfeller) som trolig knyttes til koronatiltakene. Nedgangen har fortsatt i 2021. Antall testede i 2021 var 390 692 for hele landet. Det viser at testaktiviteten er tilbake til samme nivå som før pandemien. Det er fortsatt flest meldte tilfeller i aldersgruppene under 25 år. Det er derfor viktig å målrette prøvetakingen til grupper med høyest risiko for smitte. • Lymfogranuloma venerum (LGV) er en seksuelt overførbar infeksjon som skyldes smitte med spesielle serotyper av klamydiabakterien. Det ble i 2021 meldt 10 tilfeller av LGV i Norge mot 14 tilfeller i 2020. Alle tilfellene ses blant godt voksne msm, hvorav de fleste er smittet i Oslo og mange har innvandrerbakgrunn

Årsrapport 2020. Overvåkning av seksuelt overførbare infeksjoner

• Trenden med nedgang i meldte hivtilfeller fortsetter, trolig forsterket i 2020 av koronatiltakene med reiserestriksjoner, sosial distansering og nedstengning av uteliv. Av de 137 hivtilfellene meldt i 2020 var det 91 (66 %) menn og 46 kvinner. Nedgangen i 2020 kommer særlig blant heteroseksuelt smittede. Totalt for alle grupper har antallet som angis smittet i Norge gått ned med 70% i løpet av de siste 10 år. Det er fortsatt stabil, lav hivforekomst blant personer som tar stoff med sprøyter, blant norskfødte kvinner og blant ungdom. Mest utsatt for hivsmitte er fortsatt menn som har sex med menn (msm) og heteroseksuelle menn på reise i utlandet, særlig til Sørøst-Asia. Blant msm født i Norge fortsetter hivtallene å gå ned mens det i 2020 var en tilsvarende økning blant msm med innvandrerbakgrunn. • Den kraftige nedgang i meldte gonorétilfelle er trolig et resultat av koronatiltakene som ble iverksatt i 2020. I 2020 ble det meldt 1045 gonorétilfeller i Norge mot 1704 tilfeller i 2019. Nedgangen kommer både blant msm og blant heteroseksuelt smittede menn og kvinner. Av de heteroseksuelt smittede tilfellene meldt i 2020 var 308 (70 %) født i Norge. Personer født utenfor Norge kom hovedsakelig fra andre europeiske land, Asia og Sør- og Mellom-Amerika. Blant msm forekommer en høy andel av tilfellene blant innvandrere bosatt i Norge. I 2020 ble det første tilfelle av øyeinfeksjon hos nyfødt siden 2010 påvist. • Økningen i antall syfilistilfeller som er observert blant msm siden slutten av 1990 tallet fortsetter på tross av koronatiltakene. Fortsatt smittes de fleste msm ved tilfeldig sex i Oslo, men utviklingen de siste år med mer smitte i det øvrige Norge, særlig i større byer som Bergen, Trondheim og Stavanger eller på feriereiser til europeiske storbyer fortsetter. Spesielt er msm med innvandrerbakgrunn og hivpositive utsatt for syfilissmitte. Blant heteroseksuelle kvinner og menn er forekomsten av syfilis nå vesentlig høyere enn for 10 år siden, men har holdt seg nokså stabil de siste årene. Siste tilfelle av medfødt syfilis ble meldt MSIS i 2003. • I 2020 ble det meldt 25 444 tilfeller av klamydiainfeksjoner i Norge, 478 per 100 000 innbyggere. Etter en stigende trend de foregående fem år var det i 2020 en nedgang på 10%. Nedgangen kom først og fremst på våren 2020 og kan trolig knyttes til koronatiltakene. Tilgang til testing og mindre legesøkning kan også ha hatt betydning for nedgangen i antall diagnostiserte tilfeller. Antall testede i 2020 var 318 930 for hele landet. Dette er en nedgang på 18 % i antall testede. • Lymfogranuloma venerum (LGV) er en seksuelt overførbar infeksjon som skyldes smitte med spesielle serotyper av klamydiabakterien. Folkehelseinstituttet har hatt overvåkingsdata for LGV tilgjengelig siden 2012. Antall meldte tilfeller årlig har variert fra 13-44. Det ble i 2020 meldt 14 tilfeller av LGV i Norge mot 27 tilfeller i 2019. Alle tilfellene i 2020 var blant msm og åtte var bosatt i Oslo