Hip screw lateral migration with no cut-out or non-union implication: a case report

Hip screw migration of peritrochanteric fracture fixation devices is a described complication in English literature. Medial migration occupies the majority of these cases whereas lateral migration is rare. We report the case of an 85-year-old woman whose intramedullary osteosynthesis of a trochanteric fracture was complicated by hip screw lateral migration. Mobilization was not influenced and no cut-out or non-union was detected. The migrated hip screw was easily removed and the discomfort vanished. The need for adequate surgical technique and radiographic examination after re-injuries even if the patient remains ambulatory is emphasised

Spontaneously Healed Pathologic Fracture over a Critical-Size Calcaneal Cyst

Simple bone cysts are nonsymptomatic lesions. They typically involve the medullary cavity, but they can also be found in nonlong bones such as the calcaneum. Their treatment remains controversial varying from observation and conservative healing to irritating injections or bone grafting. In the case of a pathologic fracture, surgical treatment seems most appropriate especially when the cyst is situated on a weight-bearing bone. We present herein the rare case of a spontaneously healed pathological fracture over a critical-size calcaneal cyst of a patient reluctant to undergo surgical treatment. An interpretation of the healing procedure as well as a review of the literature is presented

Deep wound infection after a trochanteric fracture internal fixation presenting with hip dislocation: a case report

We report a rare case of posterior hip dislocation after a low energy trauma. The patient sustained a trochanteric fracture in the same hip six months ago, which was fixed using a sliding hip screw and had healed. At surgery a deep wound infection was found and a methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis (MRSE) was cultured. After thorough debridement, an excisional arthroplasty was decided. The patient received specific intravenous antibiotics and after six weeks a total hip arthroplasty was done. In three years follow-up the patients presented with a fully functional hip without any signs of infection. Hip dislocation after a trochanteric fracture internal fixation is rare complication associated with high morbidity and mortality. Infection eradication and a second stage arthroplasty can be life and limb saving

Развитие гибких навыков при обучении английскому языку: миф или реальность

Статья посвящена вопросу поиска эффективных методик по развитию гибких навыков при обучении студентов английскому языку в техническом вузе. Рассматривается понятие «гибкие навыки» и приводится их классификация. Представлен перечень гибких навыков, актуальный для развития при обучении английскому языку. Раскрывается потенциал дисциплины «Английский язык» для развития гибких навыков

A comparative biomechanical study for the intra - articular fractures of the proximal tibial metaphisis - intramedullary nailing vs lateral locking plates

INTRODUCTIONIntra-articular proximal tibia fractures constitute demanding trauma situations. Surgicalmanagement may be derived by external or internal fixation or a combination of bothtechniques. The participation of the tibial plateau in such fracture patterns prohibits the use ofintramedullary nailing since it’s universally accepted that this technique is contraindicated forlong bone intra-articular fractures.AIM OF THE STUDYThe aim of the present study is to investigate and evaluate the biomechanical characteristicsof a novel surgical technique. This technique is designed for intra-articular proximal tibiafractures extending to the metaphysis or diaphysis (mimicking Schatzker type V or VIfractures) and It concerns the combined use of condylar compression bolts and Intramedullarynailing (IMNB). This study also aims to compare the biomechanical characteristics of thistechnique with those of modern plating (Single Lateral Locking Plate – SLLP) or conventionalplating (Dual Buttress Plating - DBP). The study’s hypothesis is that the novel techniquecombines ideally the characteristics of the 2 other established techniques, which renders itthe most suitable type of management for the surgical treatment of complex tibial plateaufractures with metaphyseal / diaphyseal dissociation.MATERIAL & METHODSEighteen 4th generation composite tibia models were used. Three of them were included inthe pilot studies whereas the left 15 were used in the main experiment. All models were of the same prescription and were ordered identically prefractured in order to represent nonimpacted Schatzker type VI left Tibial Plateau Fractures. Five implants were created for eachtechnique (IMNB, SLLP, DBP). All implants were subjected to axial loading of five cycles inlevels of 500, 1000 and 1500 Newton. Finally each implant was subjected to axial load from0N to the load of failure.RESULTSFour parameters were recorded and analysed:α) Subsidence (vertical displacement) of the intra-articular fractureβ) Diastasis (horizontal displacement) of the intra-articular fractureγ) Passive Stiffnessδ) The Load of FailureStatistical Analysis was employed by implementing 2-way ANOVA testing for Subsidence andDiastasis parameters and 1-way ANOVA for Passive Stiffness. Comparisons among groupswere done with Tukey multiple comparison procedure at 95% level of significance (α=0.05)CONCLUSIONThe study’s hypothesis was confirmed since it was proved that the novel technique combinesthe supreme biomechanical characteristics of the two plating techniques, providing anadequate, safe and minimal invasive way of surgical management for complex tibial plateaufractures and incorporating the advantages of intramedullary nailing into intra-articular fracturepatterns.ΕΙΣΑΓΩΓΗ. Τα ενδαρθρικά κατάγματα της εγγύς κνημιαίας μετάφυσης συνιστούν απαιτητικούς χειρουργικά τραυματισμούς. H αντιμετώπιση τους βασίζεται σε διάφορους τρόπους εξωτερικής ή εσωτερικής οστεοσύνθεσης ή συνδυασμό αυτών. Η συμμετοχή της άρθρωσης σ’αυτού του είδους τα κατάγματα καθιστά τη χρήση της ενδομυελικής ήλωσης σχεδόν απαγορευτική καθώς ως γνωστόν η εν λόγω τεχνική έχει κύρια ένδειξη εφαρμογής σταδιαφυσιακά κατάγματα των μακρών οστών. ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ• Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να εξετάσει τα εμβιομηχανικά χαρακτηριστικά μιας νέας τεχνικής οστεοσύνθεσης για τα ενδαρθρικά κατάγματα της εγγύς κνημιαίας μετάφυσης τα οποία επεκτείνονται προς τη μετάφυση και τη διάφυση (και τα οποία αντιστοιχούν σε κατάγματα τύπου V ή VI κατά Schatzker). Η νέα, ελάχιστης επεμβατικότητας, τεχνική κάνει χρήση διακονδύλιων συμπιεστικών κοχλιών και ενδομυελικής ήλωσης (Intramedullary Nailing & Bolts - ΙΜΝΒ). Η μελέτη φιλοδοξεί επίσης να συγκρίνει τα εμβιομηχανικά χαρακτηριστικά της νέας τεχνικής με αυτά της τεχνικής οστεοσύνθεσης με κλειδούμενη πλάκα (Single Lateral Locking Plate - SLLP)καθώς και με την παραδοσιακή τεχνική αντιμετώπισης των καταγμάτων του κνημιαίου πλατώ με διπλές πλάκες αντιστήριξης (Dual Buttress Plating - DBP). Η υπόθεση της μελέτης έγκειται στο ότι η νέα τεχνική συνδυάζει χαρακτηριστικά των 2 άλλων καθιερωμένων τεχνικών, με τρόπο που την καθιστά ιδιαιτέρως κατάλληλη για τη χειρουργική θεραπεία πολύπλοκων καταγμάτων του κνημιαίου πλατώ μεμεταφυσιακό/διαφυσιακό διαχωρισμό. MΕΘΟΔΟΣ ΚΑΙ ΥΛΙΚΑ. Χρησιμοποιήθηκαν 18 συνθετικά προπλάσματα ενήλικων κνημών 4ης γενιάς (4th gen. TibiaComposite Models - ‘Sawbones Europe AB’, Malmoe-Sweden). Τρία από αυτάχρησιμοποιήθηκαν για πειραματικές μετρήσεις και τα υπόλοιπα 15 για το κυρίως πείραμα.Όλα τα προπλάσματα κατασκευάσθηκαν με τις ίδιες προδιαγραφές (Tibial Plastic CorticalShell)· Πρόκειται για αριστερές κνήμες μεγάλου μεγέθους οι οποίες παραγγέλθηκαν ομοίως οστεοτμημένες από την εταιρεία κατασκευής, ώστε να αναπαριστούν μη εμβυθισμένα κατάγματα Κνημιαίου Πλατώ σταδίου VI βάσει της ταξινόμησης κατά Schatzker. Τρία διαφορετικά μοντέλα οστεοσύνθεσης, που αντιπροσωπεύουν τρεις διαφορετικές τεχνικές οστεοσύνθεσης, δημιουργήθηκαν. α) Μοντέλο ενδομυελικής ήλωσης και διακονδύλιων συσφιγκτικών κοχλιών, β) Μοντέλο οστεοσύνθεσης με κλειδούμενη πλάκα. γ) Μοντέλο οστεοσύνθεσης με διπλές πλάκες τύπου Buttress. Όλα τα μοντέλα και των τριών τεχνικών υπεβλήθησαν σε κυκλικές φορτίσεις 5 κύκλων σε διαδοχικά επίπεδα φόρτισης 500 Νewton(N), 1000N & 1500N καθώς οι πιλοτικές μελέτες υπέδειξαν πως εντός αυτών των ορίων φόρτισης δεν επισυμβαίνει θραύση των υλικών ή αστοχία των οστεοσυνθέσεων. Κατόπιν της ολοκλήρωσης των οριοθετημένων κύκλων φόρτισης, κάθε μοντέλο υπεβλήθη σε ένα τελικό κύκλο φόρτισης, άνευ τελικού ορίου, με σκοπό την ανεύρεση των ορίων θραύσης ή αστοχίας της κάθε οστεοσύνθεσης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. Οι παράμετροι που κατεγράφησαν και αναλυθήκαν είναι οι εξής:α) Εμβύθιση της ενδαρθρικής καταγματικής επιφάνειας σε κατακόρυφη διεύθυνση β) Διάσταση των ενδαρθρικών κατεαγότων σε οριζόντια διεύθυνση γ) Η Ακαμψία (Stiffness) της κάθε εξεταζόμενης τεχνικής δ) Το όριο θραύσης της κάθε εξεταζόμενης τεχνικής. Τα δεδομένα υπεβλήθησαν σε στατιστική ανάλυση με τη χρήση του προγράμματος SigmaStat(ver3.11, Systat Software Inc. San Rose California, USA). Η στατιστική ανάλυση για τις παραμέτρους Εμβύθισης και Διάστασης της αρθρικής επιφάνειας έγινε με 2-way ANOVA ενώ η ανάλυση των αποτελεσμάτων Ακαμψίας (Stiffness) των τεχνικών με 1-way ANOVA. Οι συγκρίσεις μεταξύ των γκρουπ έγιναν με τη διαδικασία πολλαπλής σύγκρισης Tukey σε επίπεδο σημαντικότητας 95%. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ. Η βασική υπόθεση της μελέτης επιβεβαιώθηκε εμβιομηχανικά καθώς διαπιστώθηκε πως η νέα προτεινόμενη τεχνική συνδυάζει τα καλύτερα δυνατά χαρακτηριστικά των 2 άλλων τεχνικών συνιστώντας πιθανώς τον ιδανικό τρόπο οστεοσύνθεσης για τα πολύπλοκα ενδαρθρικά κατάγματα της εγγύς κνημιαίας μετάφυσης