Demodekoza — podział, leczenie i występowanie u pacjentów z obniżonym poziomem odporności

Demodicosis is a skin disease of the pilosebaceous unit associated with Demodex folliculorum and Demodex brevis that involves mainly face and scalp. The role of the Demodex mites as agents in skin diseases remains controversial. They are commensal organisms; however, they are also thought to be pathogens in e.g. rosacea. A revised classification was proposed in 2014 dividing demodicosis into primary and secondary form. Secondary demodicosis can be diagnosed when in patients with inflammatory skin disorders or systemic diseases there is an abnormal increase of Demodex mites resulting in skin lesions. Perioral dermatitis, rosacea, seborrhoeic dermatitis, treatment with topical corticosteroids or calcineurin inhibitors are examples of those conditions. Secondary demodicosis is also associated with treatment with epidermal growth factor inhibitors, transplant patients, patients with malignancy, HIV infection, chronic renal failure, diabetes and during phototherapy treatment. Demodicosis should be considered as a differential diagnosis in immunocompromised patients.Demodekoza (nużyca) uważana jest za schorzenie aparatu włosowo-łojowego wywoływane przez nużeńce Demodex folliculorum i Demodex brevis, w ktorym zmiany chorobowe występują głownie na skorze twarzy i głowy owłosionej. Rola nużeńcow w patogenezie zmian skornych jest kontrowersyjna. Częściowo pełnią one rolę komensali, ale uważa się, że mogą rownież brać udział w patogenezie między innymi trądziku rożowatego. W 2014 roku zaproponowano nowy podział ludzkiej demodekozy na grupę pierwotną oraz wtorną. Demodekozę wtorną można rozpoznać, kiedy u chorego z innymi schorzeniami skory lub chorobami ogolnoustrojowymi dochodzi do zwiększenia populacji nużeńca i pojawienia się zmian skornych. Przykładowo, może to nastąpić u chorych z zapaleniem okołoustnym, trądzikiem rożowatym, łojotokowym zapaleniem skory oraz leczonych miejscowo glikokortykosteroidami lub inhibitorami kalcyneuryny. Wzrost populacji nużeńca opisywano rownież u pacjentow po przeszczepieniu narządow, zakażonych wirusem HIV, z chorobą nowotworową, leczonych inhibitorami naskorkowego czynnika wzrostu, z cukrzycą, chorobami nerek i w trakcie fototerapii. Rozpoznanie demodekozy należy brać pod uwagę w rożnicowaniu zmian skornych u chorych z zaburzeniami odporności

Grzybica skóry twarzy imitująca krążkowy toczeń rumieniowaty

We present a case of a female with inflammatory lesions on the face which were clinically diagnosed as tinea. Topical antifungal treatment was not helpful and direct microscopy and later culture were negative. Incisional biopsy for histopathology was taken and the report revealed discoid lupus erythematosus. As topical corticosteroids and oral chloroquine did not improve the skin lesions, 40 mg daily of oral prednisone was introduced, causing worsening of the lesions. Tinea incognito was diagnosed empirically and the patient was treated with oral itraconazole. All skin lesions resolved within 2 weeks. The patient admitted that guinea pigs she owned at the time were under the care of a veterinarian due to skin lesions.Prezentowany przypadek dotyczy kobiety, u której wystąpiły zmiany zapalne w obrębie skóry twarzy początkowo rozpoznawane jako grzybica. Wobec braku poprawy po leczeniu miejscowym oraz ujemnym badaniu mykologicznym pobrano wycinek skóry do badania histopatologicznego, który wykazał krążkową postać tocznia rumieniowatego (DLE). Miejscowo zastosowane glikokortykosteroidy oraz ogólnie chlorochina nie przyniosły poprawy. Włączone leczenie doustne 40 mg prednizonu dziennie przyniosło pogorszenie zmian. Empirycznie rozpoznano tinea incognito i zastosowano doustnie itrakonazol. W ciągu 2 tygodni uzyskano całkowite ustąpienie zmian. Pacjentka po zakończeniu leczenia przyznała, że posiadane przez nią świnki morskie były pod opieka weterynarza z powodu zmian skórnych

Wpływ COVID-19 na skórę: objawy zakażenia, osutki polekowe oraz zapalenie kontaktowe

SARS-CoV-2 infection is currently one of the major health problems worldwide. Cutaneous manifestations related to COVID-19 affect from 5 to 24% of patients and are described as pseudo-chilblain, maculopapular, urticarial, vesicular, purpuric and necrotic. Physicians’ attention was drawn to the occurrence of symptoms resembling those of Kawasaki disease. Majority of the medications used in COVID-19 therapy have antiviral and/or immunomodulatory properties and may cause side effects including drug rashes. The necessity of personal protective equipment usage among not only healthcare workers but also in the general population causes the more frequent occurrence of contact and allergic dermatitis. The study aims to present current knowledge on all aspects of SARS-CoV-2 infection related to the skin that dermatologists may encounter.Zakażenie wirusem SARS-CoV-2 jest obecnie jednym z największym problemów opieki zdrowotnej na całym świecie. Objawy skórne w przebiegu COVID-19 opisywane są u od 5% do 24% chorych i najczęściej występują pod postacią zmian podobnych do odmrozin, osutek plamisto-grudkowych, pokrzywki, osutek pęcherzykowych oraz plamicy i zmian martwiczych. Szczególną uwagę lekarzy zwróciło występowanie u dzieci objawów podobnych do choroby Kawasakiego. Większość preparatów, którymi podejmowane są próby terapii COVID-19 to leki przeciwwirusowe oraz leki immunomodulujące, których stosowanie może wywoływać liczne objawy uboczne, również w postaci osutek na skórze. Stosowanie środków ochrony osobistej wśród pracowników opieki zdrowotnej, ale również w szeroko pojętej populacji, powoduje występowanie częstszych objawów kontaktowego i alergicznego zapalenia skory. Celem pracy jest przybliżenie dotychczasowej wiedzy na temat wszystkich aspektów zakażenia SARS-CoV-2 dotyczących skory, z którymi mogą spotkać się dermatolodzy

Hula-hoop jako nietypowa przyczyna objawu Köbnera u pacjenta z łuszczycą

Objaw Köbnera został po raz pierwszy opisany prawie 150 lat temu, jako pojawienie się zmian łuszczycowych na niezmienionej chorobowo skórze w wyniku urazu. Od tego czasu odnotowano dużą liczbę czynników wyzwalających mających udział w jej rozwoju. W pracy przedstawiono przypadek pacjentki z nietypową, nieprezentowaną wcześniej przyczyną objawu Köbnera w okolicy pasa po aktywności fizycznej polegającej na korzystaniu z obręczy hula-hoop

Hula-hooping as an unusual cause of Koebner phenomenon in a psoriatic patient

Koebner phenomenon was first described almost 150 years ago as an appearance of psoriatic lesions on an uninvolved skin as a result of trauma. Since then, a large number of triggering factors taking part in its development have been reported. This study presents a patient with an unusual, not presented before cause of the Koebner phenomenon in a waist area following physical activity in a form of hula-hooping.Koebner phenomenon was first described almost 150 years ago as an appearance of psoriatic lesions on an uninvolved skin as a result of trauma. Since then, a large number of triggering factors taking part in its development have been reported. This study presents a patient with an unusual, not presented before cause of the Koebner phenomenon in a waist area following physical activity in a form of hula-hooping