Prise en charge hospitalière de la malnutrition aigue sévère chez l’enfant avec des préparations locales alternatives aux F-75 et F-100: résultats et défis

Introduction: La mise en oeuvre des directives de l'OMS permettrait de réduire significativement la  mortalité hospitalière due à la malnutrition sévère. Cependant, elle n'est pas effective et la pénurie en  aliments thérapeutiques est l'une des principales causes. L'étude décrit notre expérience sur la prise en charge hospitalière de la malnutrition aigue sévère avec des laits alternatifs aux F75 et F100 composés localement.Méthodes: Il s'agissait d'un essai clinique non randomisé. La prise en charge des patients utilisait les laits composés localement et une évaluation quotidienne du gain pondéral était faite.Résultats: L'étude a porté sur 41 sujets âgés de 6 à 59 mois. Au total, 73,2% avaient le  kwashiorkormarasmique, 17,0% le kwashiorkor, 9,8% le marasme et 41,5% étaient infectés par le VIH. Nous avons noté une prise progressive du poids d'environ 10 g/kg/jour vers le 7ème jour et de 15 à 20  g/kg/jour en fin d'hospitalisation. Le taux de mortalité était de 21,9% soit une réduction de 8,4% des chiffres antérieurs. Conclusion: Malgré les obstacles financiers liés au coût des ingrédients, les  préparations lactées alternatives aux standards F75 et F100, sont adaptables dans notre contexte. En l'absence des formules standards de l'OMS et lorsque la référence vers une structure qui en disposent n'est pas possible, les préparations locales permettraient de réhabiliter efficacement les patients.  D'autres recherches pointues permettraient de tirer les ingrédients uniquement de notre environnement. Elles contribueraient ainsi à minimiser les couts des préparations et de favoriser la pérennisation des laits thérapeutiques locaux.Key words: Malnutrition sévère, laits thérapeutiques F75/F100, ingrédients locaux, enfant

Rappels vaccinaux hors programme élargi de vaccination dans deux écoles de l’éducation de base de Yaoundé, Cameroun

Introduction: L’absence des rappels vaccinaux est problématique dans les pays en développement où certaines maladies évitables par la vaccination font encore des victimes chez les enfants en raison d’une immunisation incomplète. L’identification des raisons de non rappel vaccinaux permettrait de proposer des solutions adaptées afin d’améliorer le statut vaccinal des enfants au-delà de 12 mois. Méthodes: Cette étude descriptive transversale avait pour objectif d’évaluer le taux de rappels vaccinaux des enfants au-delà de la cible du programme élargi de vaccination (PEV). Elle s’est déroulée de Septembre à Novembre 2009 dans deux écoles d’éducation de base de Yaoundé. L’échantillonnage était consécutif et limité aux élèves âgés de deux à sept ans possédant des carnets de vaccination. Par souci d’uniformité, nous n’avons pas analysé les rappels des vaccins contre l’hépatite B et l’haemophilus introduits tardivement au Cameroun. Résultats: L’étude a porté sur 310 élèves. La tranche d’âge de 2 à 4 ans représentait 69%. Seul 223 enfants (71,9 %) étaient correctement vaccinés. Quant aux rappels vaccinaux diphtérietétanos-coqueluche et poliomyélite, les couvertures étaient insignifiantes (2,7% et 0% respectivement pour la première et la deuxième dose). Les raisons évoquées étaient l’absence de sensibilisation des parents (50%), le prix élevé des vaccins (48,69%) et la désinformation (1,31%). Conclusion: Le recyclage du personnel de santé sur la vaccination est une nécessité. Les parents doivent être informés sur le déroulement, les prix et les lieux des rappels vaccinaux. La réduction des prix de vaccins faciliterait l’accès à une large tranche de la population.Key words: Vaccination, Programme Elargi de Vaccination, enfant, rappel, Cameroo

Fréquence des anémies sévères chez les enfants âgés de 2 mois à 15 ans au Centre Mère et Enfant de la Fondation Chantal Biya, Yaoundé, Cameroun

Introduction: Les anémies sévères constituent une cause importante de décès d’enfants. Une analyse épidémiologique et clinique permettrait d’estimer la morbidité et mortalité y relatives afin lutter efficacement contre les causes. Méthodes: Notre étude rétrospective et descriptive porte sur les anémies sévères chez les enfants de 2 mois à 15 ans de juillet 2005 à juillet 2011. Les drépanocytaires et les enfants souffrant de néoplasie étaient exclus. Toutes les admissions de janvier 2008 à juillet 2011 et les décès totaux, qui répondaient aux critères ci-dessus ont été également répertoriés. Résultats: Ont été analysés 4735 cas d’anémie sévère dont 215 décès (4,5%). Entre janvier 2008 et juillet 2011, sur 12879 enfants hospitalisés 2456 souffraient d’anémie sévère dont 96 sont décédés, soit une mortalité spécifique de 0,7% et une létalité de 4,0%. Au total, 22,4% d’anémies sévères survenaient dans la tranche d’âge de moins de 12 mois. Celles de 12 à 59 mois et de plus de 5 ans représentaient respectivement 64,4% et 13,2% des cas. Le paludisme était l’étiologie évoquée chez 89,0% des cas, suivi du sepsis (9,4%). Les décès concernaient les enfants sévèrement anémiés âgés de 12 à 59 mois dans 67,2% de cas. La plupart de patients (84,8%) résidaient à Yaoundé (P = 0,004). Conclusion: Les anémies sévères restent fréquentes à Yaoundé. La mise en oeuvre de da politique de gratuité des antipaludiques et l’utilisation des moustiquaires doivent être effectives. Le renforcement de ces mesures dès le début des saisons pluvieuses préviendrait les flambées d’anémies.Pan African Medical Journal 2012; 12:4

Le tetanos chez le grand enfant dans un hôpital pédiatrique à Yaoundé, Cameroun

Le tétanos est évitable par la vaccination, mais peut survenir en cas d'une immunisation incomplète. Nous avons mené une étude sur les dossiers médicaux des enfants admis pour tétanos entre 2008-2009 au Centre Mère et Enfant de la Fondation Chantal BIYA à Yaoundé. Le but était d'analyser les circonstances de survenue et les manifestations cliniques du tétanos chez le grand enfant, afin de proposer des stratégies de prévention adaptées au contexte camerounais. Le statut vaccinal était inconnu chez un patient, les autres (80%) n'avaient pas reçu de rappel vaccinal. Les portes d'entrée étaient les plaies aux membres, l'une était secondaire à une injection médicamenteuse. Tous ont présenté le tétanos généralisé. Le décès était survenu chez un patient. Le tétanos n'est pas rare chez le grand enfant au Cameroun. Il se dégage ainsi la problématique des rappels vaccinaux

Vaccination of infants aged 0 to 11 months at the Yaounde Gynaeco-obstetric and pediatric hospital in Cameroon: how complete and how timely?

Abstract Background Vaccination is a major, but simple and cost effective public health intervention in the prevention of infectious diseases, especially in children. Nowadays, many children still miss scheduled vaccines in the Extended Program of Immunization (EPI) or are being vaccinated after the recommended ages.This study was aimed at assessing vaccination completeness and timeliness in children aged 0 to 11 months attending the vaccination clinic of the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital. Methods This was an observational cross-sectional study over a period of 3 months (1st February to 30th April 2016). 400 mothers were interviewed and their children’s vaccination booklets analyzed. Information on the children and the parents was collected using a pretested questionnaire. Data analysis was done using SPSS version 20 software. Bivariate and multivariate analysis with logistic regression was done to assess the determinants of completeness and timeliness. Results A total of 400 mother-infant pairs were sampled. The vaccination completeness rate was 96.3%. This rate varied between 99.50% for BCG and 94.36% for IPV. Most of the children were born at the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Pediatric hospital where they were regularly receiving their vaccines. The proportion of correctly vaccinated infants was 73.3%. The most differed vaccines were BCG, PCV13 and IPV. Factors influencing immunization completeness were the father’s profession and the mother’s level of education. Conclusions Despite the high immunization coverage, some children did not complete their EPI vaccines and many of them took at least one vaccine after the recommended age

Profil des décès survenus chez les enfants âgés de 3 à 59 mois dans l’unité des soins intensifs d’un centre pédiatrique à Yaoundé-Cameroun

Introduction: le risque de décès serait élevé dans les unités des soins intensifs (USI) des pays en développement. Nous décrivons les décès survenus à l´Unité des Soins Intensifs du Centre Mère et Enfant de Yaoundé au Cameroun. Méthodes: étude rétrospective portant sur les caractéristiques cliniques, sociodémographiques, l´itinéraire thérapeutique ainsi que certains facteurs associés aux décès survenus entre 2010 et 2014 chez 200 patients âgés de 3-59 mois. Résultats: sur 2675 patients admis, 1807 étaient âgés de 3 à 59 mois et 303 sont décédés. Les taux de mortalité global et spécifique à cette tranche d´âge étaient de 11,3% et de 16,7% respectivement. La plupart (152/200 soit 76,0%) décédait à moins de 24 mois et le délai médian de leur admission était de 7 jours. Plus de la moitié (57,0%) avait recouru à un centre de santé et seuls 66 (33,0%) avaient bénéficié d´une référence. Le paludisme grave (41,5%), la pneumonie (22,7%) et la gastroentérite (27,8%) étaient les pathologies les plus incriminées. La malnutrition et le VIH/Sida constituaient les causes sous-jacentes de décès chez 23,0% et 20,5% de sujets respectivement. La présence de la gastroentérite multipliait le risque de décès d´environ 6 fois (OR = 5,76; P = 0,000) lorsque la malnutrition et l´infection à VIH étaient présentes. Les décès survenaient majoritairement (90,0%) dans les 72 heures d´admission. Conclusion: certaines pathologies auraient pu être traitées avec des moyens simples afin d´éviter les complications nécessitant une réanimation dans un contexte à ressources limitées. Il est crucial d´intensifier la lutte contre le paludisme, l´infection à VIH et la malnutrition

The Pattern of Breastfeeding among a Group of Neonates in Yaoundé, Cameroon

Breastfeeding is a physiological process which is necessary for growing neonates. We aimed to describe the process of breastfeeding among a group of Cameroonian neonates and their mothers. A descriptive study was carried out over a six-month period, from December 2018 to May 2019 at the Yaoundé Gynaeco-Obstetric and Paediatric hospital. We enrolled 250 neonates and mothers. The mean gestational age was 38.4 ± 1.6 weeks, with an average birth weight of 3168.6 ± 508.7g. The average time for breastfeeding initiation was 2 hours and 97 (38.8%) neonates were put to the breast within the first hour after birth. All neonates with delayed breastfeeding initiation suffered inadequate breastfeeding practices: 153 (61.2%). Sixty women (39.2%) originated from the Centre region, with 37 (61.6%) having traditional beliefs and practices antagonizing breastfeeding. The rate of caesarean delivery was 31.2% (78 out of 250), and 92.3 % of such women had inadequate breastfeeding practices. Breast pathologies occurred in 85 women (55.5%), and all had inadequate breastfeeding practices. Sixteen (16) mothers out of 18 (88.9%) with HIV infection had poor breastfeeding practices. Among neonates with delayed breastfeeding initiation, 38 (24.8%) were hospitalized within 7 days, of which 21 (55.2%) were related to sepsis and 6 (15.7%) to metabolic disorders. Such neonates with inadequate breastfeeding represented 83.3% (15 out of 18) infants with hypotrophy. In conclusion, the rate of poor breastfeeding practices was high. Improving women education, as well as perinatal counselling on good breastfeeding practices and its advantages may be helpfu

Enhanced passive surveillance dengue infection among febrile children: Prevalence, co-infections and associated factors in Cameroon.

Dengue virus (DENV) causes a spectrum of diseases ranging from asymptomatic, mild febrile to a life-threatening illness: dengue hemorrhagic fever. The main clinical symptom of dengue is fever, similar to that of malaria. The prevalence of dengue virus infection, alone or in association with other endemic infectious diseases in children in Cameroon is unknown. The aim of this study was to determine the prevalence of dengue, malaria and HIV in children presenting with fever and associated risk factors. Dengue overall prevalence was 20.2%, Malaria cases were 52.7% and HIV cases represented 12.6%. The prevalence of dengue-HIV co-infection was 6.0% and that of Malaria-dengue co-infection was 19.5%. Triple infection prevalence was 4.3%. Dengue virus infection is present in children and HIV-Dengue or Dengue- Malaria co-infections are common. Dengue peak prevalence was between August and October. Sex and age were not associated with dengue and dengue co-infections. However, malaria as well as HIV were significantly associated with dengue (P = 0.001 and 0.028 respectively). The diagnosis of dengue and Malaria should be carried out routinely for better management of fever