Retinopatia hemorrágica idiopática benigna de Baker : Um caso clínico de excepção

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015Introdução: A retinopatia hemorrágica idiopática benigna é uma entidade rara que se manifesta por um comprometimento agudo e unilateral da visão no adulto. Caracteriza-se pela ocorrência de múltiplas hemorragias intra-retinianas profundas no pólo posterior, adjacentes ao disco óptico e à mácula, sem outras anomalias fundoscópicas e angiográficas. Sendo um diagnóstico de exclusão, alerta-se para a existência desta condição ainda pouco compreendida. Método: Descreve-se um caso clínico de uma doente do sexo feminino, de 31 anos, saudável, sem antecedentes relevantes, que se apresenta com súbita diminuição da acuidade visual monocular direita. Resultados: À fundoscopia, identificaram-se duas hemorragias maculares isoladas no olho direito, sem outras alterações nos exames complementares. Foram excluídas possíveis causas de retinopatias hemorrágicas, incluindo retinopatia de grande altitude, Valsalva, Purtscher, síndrome de Terson, shaken adult syndrome, oclusão venosa da retina, síndrome óculo-isquémico, vasculite, retinopatias diabéticas, hipertensiva e de radiação, doenças hematológicas, tortuosidade arteriolar familiar da retina e toma de fármacos associados. Ao fim de um mês, verificou-se reabsorção das referidas hemorragias, com total recuperação da acuidade visual. Conclusão: O diagnóstico desta condição, retratada no presente caso clínico, é feito após exclusão de outras causas de retinopatia hemorrágica e confirmado pela evolução benigna e prognóstico favorável.Introduction: Benign idiopathic haemorrhagic retinopathy is a rare entity which manifests itself through acute and unilateral compromise of the vision in the adult. It is characterized by multiple deep intraretinal hemorrhages at the posterior pole, close to the optic disk and the macula, in the absence of other fundoscopic or angiographic changes. Because it is a diagnosis of exclusion, this article calls out to the existence of this little-known condition. Methods: We describe the case of a 31-year-old healthy female patient, with unremarkable medical history, that presented with sudden monocular loss of visual acuity in her right eye. Results: Fundoscopic evaluation revealed two solitary haemorrhages in the right eye, without further changes in other exams. Possible causes of haemorrhagic retinopathy were excluded, namely high-altitude, Valsalva and Purtscher retinopathies, Terson’s syndrome, shaken adult syndrome, retinal venous occlusion, ocular ischaemic syndrome, vasculitis, diabetic, hypertensive and radiation retinopathies, haematologic diseases, familial retinal arterial tortuosity and pharmacological intake. At the one-month follow-up, said haemorrhages had been reabsorbed, with full recovery of visual acuity. Conclusion: The diagnosis of this condition, reported in the present case, is done after exclusion of other causes of haemorrhagic retinopathy and is confirmed by the benign evolution and favourable prognosis