5 research outputs found
Kitozán hatĂłanyagĂş orrtampon tulajdonságainak vizsgálata állatkĂsĂ©rletes modellen = Evaluation of chitosan-based nasal dressing in animal model
Absztrakt:
Bevezetés: Az endoszkópos melléküregműtétek során alkalmazott\ud
orrtamponáló módszerek hatékonysága máig ellentmondásos témakör az irodalomban.
CĂ©lkitűzĂ©s: Egy Ăşj tĂpusĂş, kitozánt tartalmazĂł orrtamponnak
a gyĂłgyulási folyamatra gyakorolt hatását vizsgáltuk állatkĂsĂ©rletes modellen.
Módszer: Vizsgálatunkban 10 nyúlon standard
nyálkahártya-sérülést okoztunk, kétoldali endoszkópos orrüregi beavatkozás
során. Az egyik orrfĂ©lbe kitozán orrtampont helyeztĂĽnk, mĂg a másik orrfĂ©l
tamponálás nĂ©lkĂĽl maradt. Az eredmĂ©nyek Ă©rtĂ©kelĂ©se a posztoperatĂv 12. hĂ©ten
történt orrendoszkópos vizsgálatokkal, illetve szövetmintavétellel. A
szövetmintákat pásztázó elektronmikroszkóppal is vizsgáltuk, ennek során a
csillókkal nem rendelkező vagy elhalt hámsejteknek az épen maradt hámsejtekhez
viszonyĂtott arányát százalĂ©kban határoztuk meg. OrrendoszkĂłpiával a
nyálkahártya ödémáját, pörkösödését és az orrváladék jellegét, valamint az
adhaesioképződés mértékét vizsgáltuk. A tünetek súlyosságától függően 0-tól 3-ig
terjedő pontszámokat osztottunk ki Berlucchi és mtsai pontozási
rendszerĂ©nek mĂłdosĂtásával. A magasabb pontszámok jeleztĂ©k a kedvezĹ‘tlenebb
állapotot. Eredmények: Az adhaesiót vizsgálva a nem tamponált
orrfeleknél mindössze 1 pont adódott (átlag: 0,1; standard deviáció [SD]: 0,32),
mĂg a tamponált oldalon egyáltalán nem jelentkezett ez a tĂĽnet. A nem tamponált
orrfelek pörkösödése 1 ponttal bizonyult kevesebbnek (9, átlag: 0,90; SD: 0,74),
mint a tamponált orrfélnél (10, átlag 1,00; SD: 0,82). Orrváladék és
nyálkahártya-ödéma nem volt észlelhető. Az elektronmikroszkópos vizsgálat
alapján a százalĂ©kos Ă©rtĂ©kek átlaga a tamponált oldalon 22,06% (SD: 0,25), mĂg a
nem tamponált oldalon 36,11% (SD: 0,48) volt. A különbségek nem érték el a
szignifikancia szintjét (p = 0,806). Következtetés: A
kitozántampon vizsgálata során egyik állatban sem tapasztaltunk műtéti
szövődményt. A tamponált és a tampon nélküli orrfelek nyálkahártyájának
gyĂłgyulása között nincs szignifikáns kĂĽlönbsĂ©g ezen állatkĂsĂ©rletes modell
alapján. Orv Hetil. 2018; 159(47): 1981–1987.
|
Abstract:
Introduction: The usefulness of nasal packing after endoscopic
sinus surgery is still debated in the literature. Aim: Our aim
was to evaluate the effects of a new chitosan-based nasal dressing in animal
model. Methods: Standard mucosal damage was caused in both
nostrils during endoscope-assisted procedure in ten rabbits. Chitosan nasal
packing was inserted in a randomly selected nasal fossa of each animal, while
the other side was left unpacked. Symptoms were evaluated during nasal endoscopy
on the 12th postoperative week. The degree of mucosal oedema, crusting,
adhesions and the nasal discharge were observed according to the modification of
the grading system of Berlucchi et al. The higher scores
indicated the worse complaints. Results: Assessing the adhesion
formation, 1 point was given (mean: 0.1; standard deviation [SD]: 0.32) for the
unpacked side, while in the tamponated side no adhesion formation was observed.
The total score of crusting in the non-packed side was lower with 1 point (total
score: 9, mean: 0.90; SD: 0.74) than in the chitosan side (total score: 10, mean
1.00; SD: 0.82). Discharge or mucosal oedema were not observed during the
follow-up period. The mean rate, measured with electronmicroscopy, was 22.06%
(SD: 0.25) in the chitosan side, while in the non-packed side it was 36.11% (SD:
0.48). The differences did not show any significance (p = 0.806).
Conclusion: During the examinations, none of the animals
suffered complications. The symptoms of the packed and the non-packed nasal
cavities did not differ significantly on the basis of our examinations. Orv
Hetil. 2018; 159(47): 1981–1987
Minimálisan invazĂv, endoszkĂłppal asszisztált, transcribriform reszekciĂł a koponyaalap rosszindulatĂş daganatainak sebĂ©szetĂ©ben = Minimally invasive endoscopic transcribriform resection of malignant lesions of the skull base
Absztrakt:
Bevezetés: A koponyaalapot is érintő rosszindulatú sinonasalis
daganatok legtöbb tĂpusa sebĂ©szi ellátást tesz szĂĽksĂ©gessĂ©. Az esetek nagy
rĂ©szĂ©ben ma már lehetĹ‘sĂ©g nyĂlik minimálisan invazĂv, craniofacialis kĂĽlsĹ‘
feltárás nélküli, endoszkópos műtétet végezni. Célkitűzés:
Közleményünkben a koponyaalapot destruáló rosszindulatú daganatok sebészi
megoldása céljából alkalmazott endoszkópos transcribriform feltárással szerzett
tapasztalatainkról számolunk be. Módszer: 2015. február és
2017. július között négy férfi és 1 nőbetegen hajtottunk végre műtétet. Az
átlagéletkor 64,6 év volt (59–70, medián: 66). Minden műtét az orrüregen
keresztĂĽl, minimálisan invazĂv behatolással, endoszkĂłpos vizualizáciĂł mellett
történt, a koponyaalap transcribriform feltárásával és reszekciójával. A műtét
indikációját 2 esetben Kadish szerinti C-stádiumú esthesioneuroblastoma, 1
esetben T3N0 sinonasalis nem differenciált carcinoma, 1 esetben T1N0
intestinalis tĂpusĂş adenocarcinoma, illetve további 1 esetben
T4N0-laphámcarcinoma képezte. Eredmények: A betegek követési
ideje 14 és 46 hónap között alakult, átlagosan 22,8 hónap volt. A műtétek során
intraoperatĂv szövĹ‘dmĂ©ny nem lĂ©pett fel. A posztoperatĂv idĹ‘szakban egy beteg
esetében liquorrhoea, illetve emellett pneumocephalus alakult ki, melyek
lumbalis drenázs alkalmazása Ă©s konzervatĂv kezelĂ©s mellett rendezĹ‘dtek. Az
utánkövetĂ©s során egyik beteg esetĂ©ben sem Ă©szleltĂĽnk recidĂvát.
Következtetés: Az elülső koponyaalap rosszindulatú
daganatainak sebészi megoldásaként az endoszkópos, transnasalis, transcribriform
feltárással vĂ©gzett reszekciĂł kiválĂł alternatĂvája a kĂĽlsĹ‘ feltárásbĂłl vĂ©gzett
műtéteknek a biztonságos kivitelezhetőség és a megfelelő onkológiai eredmény
elérésének szempontjából is. Orv Hetil. 2019; 160(40): 1584–1590.
|
Abstract:
Introduction: Malignant tumours of the sinonasal region –
including those with invasion of the skull base – necessitate surgical
resection. The majority of the cases give an opportunity to perform the
procedure via minimally invasive, endoscopic approach, without
external, craniofacial surgery. Aim: To assess our clinical
experience in treating anterior skull base malignancies, performing minimally
invasive endoscopic transcribriform resection. Method: Between
February 2015 and July 2017, four male and one female patient underwent
minimally invasive, endoscopic skull base procedure. The mean age was 64.6 years
(59–70, median: 66). Every surgery was performed via
transnasal, endoscopic transcribriform approach. In two cases Kadish C
esthesioneuroblastomas, while in one case a T3N0 sinonasal non-differentiated
carcinoma, a T1N0 intestinal type adenocarcinoma and a T4N0 squamous cell
carcinoma was the indication of surgery, respectively. Results:
The mean follow-up time was 22.8 months, between 14 and 46 months.
Intraoperative complications did not occur during the procedures. Regarding the
postoperative period, liquorrhoea and pneumocephalus occurred in one case.
Complications were solved with lumbar drainage. During follow-up, neither
residual nor recurrent tumour was observed in our patients.
Conclusion: Endoscopic transcribriform resection of the
skull base malignancies is a safe and viable alternative to the traditional open
approach. Orv Hetil. 2019; 160(40): 1584–1590
Subtotalis petrosectomia – javallatok, műtéti technika, pécsi tapasztalatok = Subtotal petrosectomy – indications, surgical technique, experiences in Pécs
Absztrakt:
Bevezetés: A subtotalis petrosectomia (STP) évtizedek óta
ismert, de túlzott radikalitása és a hallásra gyakorolt kedvezőtlen hatása miatt
a közelmúltig szinte feledésbe merült műtét a fülsebészet és az agyalapi
sebészet határán. Az elmúlt évtizedben ez a beavatkozás számos előnye, valamint
az új hallásrehabilitációs módszerekkel való kombinálhatósága miatt újra
előtérbe került, hiszen számos problémás, a középfület érintő megbetegedésre
nyĂşjt vĂ©gleges megoldást. CĂ©lkitűzĂ©s: RetrospektĂv klinikai
tanulmányunkban a STP eredmĂ©nyessĂ©gĂ©re kĂvántuk felhĂvni a figyelmet, hazai
beteganyagon első alkalommal elemezve a műtét eredményességét, közreadva eddigi
tapasztalainkat. Módszer: 44 betegünkön elvégzett 45 műtét
adatait dolgoztuk fel. A sokrétű műtéti indikáció bemutatása mellett áttekintjük
a műtét egyes lépéseit, elemezzük az audiológiai eredményeket – kitérve a
különféle hallásrehabilitációs módszerekre is –, s elemezzük az előfordult
komplikációkat is. Eredményeinket a nemzetközi szakirodalom tükrében is górcső
alá vesszük. Eredmények: 44 betegünk közül 23 volt nő, 21
férfi. A betegek átlagéletkora 44,6 ± 20,5 év volt, átlagos követési idejük
pedig 23 ± 16 hónap. Betegeink közül 25 (57%) korábban legalább két sikertelen
fülműtéten esett át, 6 beteg (14%) a műtétet megelőzően már siket volt. A
leggyakoribb indikáció a krónikus cholesteatomás otitis media volt. 13 betegen
14 cochlearis implantációt (23%) végeztünk, ezenfelül 6 alkalommal
csontvezetéses implantátumot (BAHA) (14%) helyeztünk be; 2 betegnél (5%)
kerekablak-VSB (Vibrant Soundbridge)-implantációra került sor. Komplikáció 11
betegünknél jelentkezett, ezek közül a leggyakrabban a liquorfistula (5 eset,
1%) és a sebszétválás (3 eset, 7%) fordult elő. Az audiológiai eredmények
feldolgozására 3 betegünk adatai álltak rendelkezésre.
KövetkeztetĂ©s: A STP rendkĂvĂĽl hasznos műtĂ©ti megoldás
számos, korábban jelentős problémát okozó fülészeti kórképben. Egyre növekvő
népszerűségének hátterében az áll, hogy kombinálható számos modern, új
hallásrehabilitációs módszerrel. Orv Hetil. 2020; 161(14): 544–553.
|
Abstract:
Introduction: Subtotal petrosectomy (STP) has been known for
decades and it is considered being on the borderline between ear and skull-base
surgery. Due to its excessive radicalism and adverse effects on hearing, it has
been a forgotten surgical technique until recently. Over the last decade, due to
its many benefits and the ability to combine it with modern hearing
rehabilitation methods, STP has reappeared, providing a definitive solution to a
number of problematic middl-ear disorders. Aim: In our
retrospective clinical study, we wanted to highlight the effectiveness of STP,
analyzing the efficiency of this surgery for the first time in domestic patient
records, and to report our own experiences to date. Method: We
processed data from 45 surgeries on our 44 patients. In addition to presenting
the various surgical indications, we review the steps of the operation, analyze
the audiological results, including the various methods of hearing
rehabilitation, and also analyze the complications that have occurred. Our
results are also summarized in the light of international professional
literature. Results: Of our 44 patients, 23 were female and 21
were male. Patients had a mean age of 44.6 ± 20.5 years and a mean follow-up of
23 ± 16 months. Of our patients, 25 (57%) had undergone at least two previous
unsuccessful ear operations, and 6 (14%) had deafness before surgery. The most
common indication was chronic otitis media with cholesteatoma. 13 patients
underwent 14 cochlear implantations (23%), in addition 6 patients received bone
anchored hearing aids (BAHA) (14%), and 2 patients (5%) underwent VSB (Vibrant
Soundbridge) placement against the round window membrane. Complications occurred
in 11 of our patients, the most common of which was cerebrospinal fluid leak (5
cases, 11%) and wound dehiscence (3 cases, 7%). Data from 3 patients were
available for processing the audiological results. Conclusion:
STP is an extremely favorable surgical solution for a number of middle-ear
pathologies that have previously caused major problems. The main reason for its
growing popularity is that it can be combined with a number of modern, effective
methods of hearing rehabilitation. Orv Hetil. 2020; 161(14): 544–553
A pars petrosa cholesteatomák korszerű ellátása : Pécsi tapasztalatok
A pars petrosa cholesteatoma egy lassan növekvő, a temporalis csontot roncsoló, elhúzódóan tünetmentes kórkép.
A diagnĂłzis felállĂtása gyakran kĂ©slekedik, hiszen ritka volta miatt mĂ©g a tapasztalt klinikusok sem gondolnak rá idĹ‘-
ben. A végső diagnózist jellemzően számos eredménytelen középfülsebészeti beavatkozás előzi meg. A modern radi-
olĂłgiai mĂłdszerek nemcsak a diagnĂłzist, hanem a betegek hosszĂş távĂş követĂ©sĂ©t is lehetĹ‘vĂ© teszik. RetrospektĂv
klinikai tanulmányunkban a pars petrosa cholesteatomák sikeres műtĂ©ti kezelĂ©sĂ©re kĂvánjuk felhĂvni a figyelmet, hazai
beteganyagon első alkalommal elemezve a műtéti megoldások eredményességét. Kezdeti tapasztalatainkat a nemzet-
közi irodalombĂłl nyerhetĹ‘ adatokkal hasonlĂtottuk össze. 2015 januárja Ă©s 2020 januárja között 6 beteget (4 fĂ©rfi, 2
nő) kezeltünk különböző lokalizációjú pars petrosa cholesteatomával. Valamennyi beteg a cholesteatoma lokalizáci-
ójának megfelelő agyalapi sebészeti beavatkozáson esett át. A betegek átlagos követési ideje 2,7 év volt. A betegek
átlagéletkora 47 év volt. A leggyakoribb panaszok a halláscsökkenés, gennyes fülfolyás, szédülés, fülzúgás voltak.
Egy beteg már a felvételekor a komplett facialis paralysis tüneteit mutatta. A Sanna-féle osztályozás szerint 2-2 bete-
gĂĽnk szenvedett supralabyrinthaer, illetve apicalis, 1-1 beteg pedig masszĂv, illetve infralabyrinthaer pars petrosa
cholesteatomában. KomplikáciĂł sem a peri-, sem a posztoperatĂv idĹ‘szakban nem fordult elĹ‘. Egy betegnĂ©l Ă©szleltĂĽk
a residualis betegség radiológiai jeleit. A pars petrosa cholesteatoma diagnózisa és terápiája komoly nehézséget jelent
még a tapasztalt klinikusok számára is. A korai diagnózist a nem jellegzetes tünettan ismerete és a modern képalkotó
modalitások teszik lehetĹ‘vĂ©. A sziklacsontot roncsolĂł patolĂłgiás folyamat eltávolĂtására korszerű agyalapi sebĂ©szeti
módszerek állnak rendelkezésre. Ezek a műtétek napjainkban kombinálhatók a modern hallásrehabilitációs módsze-
rekkel