Glomerulonephrite extramembraneuse anti-PLA2R+: 39 ans d’activite sans insuffisance renale!

Objectif: Rapporter un cas de Glomérulonéphrite extra membraneuse anti-PLA2R+ évoluant depuis 39 ans, sans insuffisance rénale. Observation : Le diagnostic histologique de syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes fut posé en 1980 chez une patiente âgée de 28 ans, protéinurique depuis 1978. La patiente fut traitée par corticostéroïdes, avec obtention d’une rémission complète tardive, suivie de nombreuses récidives de protéinurie (parfois néphrotique), traitées par cyclosporine. Une deuxième biopsie réalisée en 2013, posa le diagnostic de glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM) primaire à anti-PLA2R. La recherche d’anticorps anti-PLA2R circulants s’avéra positive. Le réexamen de la biopsie congelée de 1980 permit de rectifier le diagnostic initial en GEM et la démonstration de l’antigène PLA2R sur cette biopsie congelée permet d’établir l’existence de cette même affection depuis 38 ans. La patiente fut traitée par un schéma de Ponticelli modifié puis par Rituximab, avec obtention d’une nouvelle rémission complète. Le débit de filtration glomérulaire estimé est de 75 ml/min/1,73m2.Conclusion: Notre observation illustre que la GEM idiopathique peut avoir une évolution assez indolente mais néanmoins récidivante pendant 4 décennies. En outre, elle rappelle que devant une évolution atypique, il ne faut pas hésiter à réaliser un nouveau bilan sérologique et si nécessaire une biopsie rénale.Mots clés: Anti-PLA2R, Glomérulonéphrite extra membraneuse idiopathique, pronostic à long termeEnglish Title: Anti-PLA2R+ membranous nephropathy: 39 years of activity and yet no reduction of EGFR!English AbstractGoal: Report of a case of anti-PLA2R+ membranous nephropathy (MN), intermittently active for 39 years without leading to reduction of eGFR. Case report: We report a 28- year-old lady proteinuric from 1978 in whom the histological diagnosis of minimal change nephrotic syndrome was made in 1980. The patient was treated with corticosteroids, leading to a late complete remission, followed by several relapses of proteinuria (sometimes nephrotic), treated with cyclosporine. A second biopsy  performed in 2013, revised the diagnosis to primary membranous nephropathy (MN). The search for circulating anti-PLA2R antibodies turned out positive. Re-analysis of the frozen biopsy of 1980 modified the initial diagnosis to MN. The demonstration of the PLA2R antigen on this frozen biopsy established the existence of this same disease since 38 years. The patient was treated with a modified Ponticelli regimen followed by Rituximab, resulting in another complete remission.Conclusion: Our observation illustrates that anti-PLA2R+ MN may be intermittently active during up to 4 decades without leading to a reduction of eGFR (currently 75 ml/min/1,73m2). In addition, our case illustrates that repeat serological testing and kidney biopsy should seriously be considered in atypical cases.Keywords: Anti-PLA2R, idiopathic membranous nephropathy, long-term prognosi

Diabete chez le sujet age au Togo

Objectif: Il s’agit de faire ressortir les aspects épidémio-cliniques, les complications et l’évolution du diabète chez le sujet âgé au Togo.Méthode: Il s’est agi d’une étude rétrospective réalisée sur 18 mois allant du 1er Octobre 2012 au 31 Mars 2014. Elle a concerné 22 patients diabétiques âgés de plus de 65 ans hospitalisés dans le service de médecine interne du CHU Sylvanus Olympio de Lomé.Résultats: La fréquence du diabète chez le sujet âgé était de 25,88%. La tranche d’âge la plus représentée était celle de 65 à 69 ans. La moyenne d’âge était de 71,13 ans avec des extrêmes de 65 et 85 ans. La sex-ratio (H/F) était de 2,14. Le Diabète de type II a été représenté dans tous les cas. L’hypertension artérielle étaient associée au diabète dans 50% des cas. Les complications métaboliques aiguës étaient représentées par l’acidocétose (10 cas) et l’hypoglycémie (2 cas). Concernant les complications chroniques, les plus fréquentes étaient des rétinopathies diabétiques (5 cas), la neuropathie périphérique (5cas) et le pied diabétique (4 cas). L’évolution a été défavorable (décès) chez 4 patients.Conclusion: Les complications du diabète chez le sujet âgé sont les mêmes que celles retrouvées dans la population diabétique jeune mais avec une prédominance des complications dégénératives.Mots clés: Diabète, sujet âgé, complications, Lomé (Togo)English Title: Diabetes in old person in TogoEnglish AbstractGoal: Our concern is to bring out the clinical and epideomological aspects, complications diabetes progression with the old subject in TogoMethod: It concerned a retrospective 18 months study carried out from the period of October 1, 2012 to March 31, 2014. It involved 22 diabetics patients of 65 of age admitted in the internal medecine unit of Sylvanus Olympio Teaching Hospital of Lome.Results: The frequency of diabetes with the old subject was 25.88%. The most represented age bracket was that of 65 and 69 of age. The average age was 71, 13 with extrem of 65 and 85 of age. The sex-ratio (M/W) was 2.14. Type II diabetes was represented in all cases. Arterial high blood pressure was associated with diabetes in 50% of cases. Acute metabolic complications were ketoacidosis (10 cases) and hypoglycaemi (2 cas). Regarding chronic complications, the most frequents were diabetic retinopathies (5 cas), peripheral neuropathy (5cas) and diabetic foot (4 cases). The progression was unfavourable (death) 4 patients.Conclusion: Diabetes complications with old subject are the same as those found in the young diabetic people but with a predominance of degenerative complications.Keywords: Diabetes, old subject, complications, Lomé (Togo

Les complications de l’obesite dans un service de medecine interne a Lome : étude de 144 cas

Objectif: Le but de cette étude était de décrire les différentes complications de l’obésité dans le service de Médecine Interne du CHU Sylvanus Olympio (SO) de Lomé. Malades et méthode: Il s’agit d’un recueil rétrospectif de données allant de janvier 2017 à décembre 2018 à partir des dossiers des patients obèses admisdans le service de médecine interne B (en consultation externe et en hospitalisation) du CHU SO. Résultats: Durant la période d’étude, 953 patients ont été reçus dans le service dont 144 obèses soit une fréquence de 15,1 %. L’âge moyen des patients était de 51,04 ans (extrêmes de 18 et 75 ans) et le sex-ratio (H/F) de 0,152. Selon le morphotype, l’obésité était androïde (N=97 ; 67,36%) et gynoïde (N=47 ; 32,63). Selon l’indice de masse corporelle (IMC), l’obésité était modérée (N=95 ; 65,97%), sévère (N=29 ; 20,14%) et morbide (N=20 ; 13,88%). L’IMC moyen était de 32,75 Kg/m2 (extrêmes de 30,02 et 42,31 Kg/m2 ). Les complications étaient : métaboliques (Diabète sucré : 56,25% ; dyslipidémies : 34,72% ; syndrome métabolique : 42,36%, stéatose hépatique : 9,72% ; hyperuricémie : 4,86%), cardiovasculaires (Hypertension artérielle : 46,52% ; ischémie myocardique : 11,8% ; embolie pulmonaire : 5,55% ; varices des membres inférieurs: 2,77%) et mécaniques (Arthrose : 18,75% ; talalgie : 3,47% ; œdèmes des membres inférieurs : 5,55% ; apnée du sommeil par hypoventilation pulmonaire : 0,69%). Conclusion: Cette étude montre que les complications de l’obésité dans le service de médecine interne du CHU SO de Lomé sont fréquentes et multiples. Il faut insister davantage sur sa prévention. Mots-clés: Obésité, Complication, prévention, Lomé (Togo) English Title: Complications of obesity in a departement of internal medicine in Lome: study of 144 cases English Abstract Objective: The purpose of this study was to describe the different complications of obesity in the department of internal medicine of Sylvanus Olympio University Hospital. Method: Collection of retrospective data from January 2015 to December 2018 from the files of obese patients admitted to the internal medicine department (outpatient and inpatient) of Sylvanus Olympio University Hospital. Results: During the study period, 953 patients were recieved in the service. Among them, 144 were obese, ie a frequency of 15.1%. The average age ofpatients was 51.04 years (range: 18 to 75 years) and the sex ratio (M/F) of 0.152. According to the morphotype, obesity was android (N = 97, 67.36%) and gynoid (N = 47, 32.63). According to the body mass index (BMI), obesity was moderate (N = 95, 65.97%), severe (N = 29, 20.14%) and morbid (N = 20, 13.88%). MeanBody Mass Index was 32.75 kg / m2 (range: 30.02 to 42.31 kg / m2). The complications were: metabolic (diabetes mellitus: 56.25%, dyslipidemia: 34.72%, metabolic syndrome: 42,36%, hepatic steatosis: 9.72%, hyperuricemia: 4.86%), cardiovascular (Hypertension: 46.52%, myocardial ischemia: 11.8%, pulmonary embolism: 5.55%, varices of the lower limbs: 2.77%) and mechanical (osteoarthritis: 18.75%, talalgia: 3.47%, edema of the lower limbs: 5.55%; sleep apnea by pulmonary hypoventilation: 0.69%). Conclusion: This study shows that complications of obesity in the departement of internal medicine of Sylvanus Olympio University Hospital are frequent and multiple we must insist more on its prevention. Key-words: Obesity, Complication, Prevention, Lomé (Togo

Accidents vasculaires cerebraux chez le sujet age au centre hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lome

Objectifs : Déterminer la prévalence, décrire les aspects sociodémographiques, cliniques et évolutifs des accidents vasculaires cérébraux chez le sujet âgé en hospitalisation de médecine interne à Lomé.Méthodologie : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive menée sur les patients âgés de 65 ans ou plus hospitalisés entre janvier 2017 et décembre 2018 dans le service de médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio pour un accident vasculaire cérébral dont le diagnostic a été posé sur la base d’arguments cliniques et scannographiques.Résultats : Sur 487 sujets âgés admis, on a enregistré 62 cas d’accident vasculaire cérébral (12,7%) répartis en 79% d’accident vasculaire cérébral ischémique et 21% d’accident vasculaire cérébral hémorragique. L’âge moyen était de 75,1 ans (extrêmes de 65 ans et 98 ans) avec une sex-ratio de 0,8. La durée moyenne d’évolution était de 4,8 jours (extrêmes de 0 et 87 jours). Les principaux motifs d’admission étaient le déficit moteur (58,1%) et l’altération de la conscience (54,8%). Les principaux antécédents étaient l’hypertension artérielle (74,2%), l’antécédent d’accident vasculairecérébral (25,8%) et le diabète (21%). L’évolution a été favorable dans 38,7% des cas dont 33,9% avec des séquelles. La létalité hospitalière était de 46,8% avec une variation entre 41,5% avant 80 ans et 60% à partir de 90 ans.Conclusion : Les accidents vasculaires cérébraux sont fréquents chez les personnes âgées et sont responsables d’une mortalité importante et d’une morbidité caractérisée par la dégradation du statut fonctionnel à l’origine de dépendance. Mots clés : Accident vasculaire cérébral, Personne âgée, Pronostic, Lomé.   English Title: Stroke in elders at Sylvanus Olympio Teaching Hospital of Lome Purpose: Determine the prevalence and describe the epidemiological, clinical and evolutionnary aspects of stroke among elders in internal medicine department of Sylvanus Olympio teaching hospital between 2017 and 2018. Methods: This was a descriptive retrospective study on patients aged 65 or older admitted in internal medicine department of Sylvanus Olympio teaching hospital between January 2017 and December 2018 for stroke with a diagnosis based on the clinical signs and the cerebral scan result. Results: Among 487 elders admitted, we registred 62 cases of stroke: 79% of ischemic stroke and 21% of haemorragic stroke. The mean age of  patients was 75.1 years (extremes of 65 and 98 years) and the sex-ratio was 0.8. The mean time from symptoms onset to hospitalisation was 4.8 days (extremes of 0 and 87 days). The main reasons of hospitalisation were paralysis of a body side (58.1%) and conscience alteration (54.8%).The main comorbidities were high blood pressure (74.2%), stroke history (25.8%) and diabetes (21%). The evolution was favourable in 38.7% of patients, with consequences in 33.9% of cases. The fatality rate was 46.8% with variation between 41.5% on patients aged less than 80 and 60% on patients aged 90 or older. Conclusion: Strokes are frequently registred among elders hospitalised in internal medicine department and they are responsible of important  mortality and disabilities which lead to dependency. Keywords: Stroke, Elders, Prognosis, Lome

Facteurs de risque associés aux Accidents Vasculaires Cérébraux Ischémiques (AVCI) à la réanimation médicale du CHU Sylvanus Olympio (CHU so) de Lomé

Objectif: Etudier le profil des facteurs de risque associés aux AVCI à la réanimation médicale du CHU Sylvanus OlympioMéthode: Etude rétrospective réalisée du 1er Janvier 2011 au 31 Décembre 2012. Elle a porté sur des dossiers de malades hospitalisés pour AVCI à la réanimation médicale du CHU SO. Le diagnostic d'AVCI était retenu sur des critères cliniques et scannographiques.Résultats: L’étude a concerné 73 patients. La fréquence hospitalière des AVCI était de 3,61%. L’âge moyen des patients était de 58,66 ans (extrêmes de 30 et 90 ans) avec un sex ratio de 0,66.Dans 65,75% des cas les patients avaient plus de 50 ans. L’HTA (67,12%) était le principal facteur de risque d’AVCI. La consommation d’alcool et de tabac était notée respectivement chez 56,16% et 27,16% des malades. Les antécédents familiaux d’hypertension artérielle (HTA) et de diabète étaient retrouvés respectivement chez 36,36% et 15,51% des patients. L’HTA (87,07%), l’hémiplégie (47,95%), et la paralysie faciale (36,99%) étaient les principaux signes cliniques retrouvés à l’examen. Les territoires sylviens (38,36%) et la capsule lenticulaire (34,25%) étaient les territoires les plus touchés. L’arythmie complète par fibrillation auriculaire était le signe électrocardiographique le plus retrouvé. 31 cas de décès (42,47%) ont été enregistrésConclusion: L'HTA insuffisamment traitée ou méconnue était le principal facteur de risque de l'accident vasculaire cérébral ischémique à la réanimation médicale du CHU SOMots clés: facteurs de risques, AVCI, réanimation médicale, TogoEnglish Title: Risk factors associated to ischemic stroke in medical critical care unit at Sylvanus Olympio Teaching Hospital of LomeEnglish AbstractObjective: Study the profile of risk factors associated with ischemic stroke in medical critical care unit at Sylvanus Olympio teaching hospital of LomeMethods: Retrospective study conducted from 1 January 2011 to 31 December 2012. It covers inpatient records for ischemic stroke in medical critical care unit at Sylvanus Olympio teaching hospital of Lome. The diagnosis of ischemic stroke was restrained on clinical and CT criteria.Results: The study involved 73 patients. Hospital frequency of ischemic stroke was 3.61%. The average age of patients was 58.66 years (extreme 30 to 90 years) with a sex ratio of 0.66. 65.75% of our patients were over 50 years. The high blood pressure (67.12%) was the main risk factor for ischemic stroke. Alcohol and tobacco were recorded respectively at 56.16% and 27.16% of patients. Family history of hypertension and diabetes were found in respectively 36.36% and 15.51% of patients. The high blood pressure (87.07%), hemiplegia (47.95%) and facial paralysis (36.99%) were the main clinical signs found in the review. The sylvian territories (38.36%) and lenticular capsule (34.25%) were the most affected territories. The atrial fibrillation was the most electrocardiographic abnormality encountered. 31 deaths (42.47%) were recorded.Conclusion: The unrecognized or inadequately treated hypertension was the main risk factor for ischemic stroke in the medical critical care unit at Sylvanus Olympio teaching hospital of LomeKeywords: risk factors, ischemic stroke, medical critical care unit, Tog

Metastases cerebrales d’un cancer de l’endometre: a propos d’une observation a Lome et revue de la litterature

Objectifs: Documenter les aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et pronostiques des métastases cérébrales du cancer de l’endomètre en milieu hospitalier au Togo.Méthode: nous rapportons un cas de métastases cérébrales dont l’origine est le cancer de l’endomètre hospitalisée du 29 juin au 11 juillet 2011 au CHU de Lomé.Observation: il s’agit d’une femme âgée de 77 ans hospitalisée dans le service de médecine interne du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Cette patiente qui avait des antécédents pathologiques de métrorragie et d’hystérectomie totale avait été admise dans le service de médecine interne pour dysarthrie et crises convulsives généralisées. Cliniquement, elle présentait à l’entrée un déficit moteur flasque proportionnel de l’hémicorps droit avec participation faciale controlatérale. L’échographie avant l’hystérectomie notait un gros utérus épaissi. L’histologie objectivait un carcinome bien différencié de l’endomètre. La TDM cérébrale a montré des lésions arrondies hypo et iso denses, prenant le contraste en masse ou en anneau faisant évoquer des métastases cérébrales. La patiente n’ayant bénéficié que d’un traitement symptomatique, le pronostic a été naturellement mauvais.Conclusion: les métastases cérébrales des cancers utérins ne sont pas rares. D’où la nécessité de leur recherche au cours d’un cancer de l’endomètre évolué.Mots clés: cancer, endomètre, métastases, cerveau, Lomé, TogoEnglish Title: Brain metastases of endometrial cancer: an observation at Lome and literature reviewEnglish AbstractIntroduction: document the clinical, paraclinical, therapeutic and prognostic of brain metastases of endometrial cancer in hospital in Togo.Method: we report one case of brain metastases whose origin is endometrial cancer hospitalized from June 29 to July 11th, 2011 at Sylvanus Olympio UCH of Lome.Observation: It is a 77 years old woman hospitalized in internal medicine unit of Sylvanus Olympio Center. This patient had pathological history of breakthrough bleeding and hysterectomy was admitted to the internal medicine service for dysarthria and generalized seizures. Clinically, she presented proportional to the input motor flange deficit right side of the body with contralateral facial participation. The ultrasound before hysterectomy noted a large thickened uterus. Histology objectified well-differentiated endometrial carcinoma. Brain CT showed rounded hypo- and iso dense lesions, taking the contrast mass or ring making mention of brain metastases. The patient has not received only symptomatic treatment, the prognosis was naturally bad.Conclusion: The brain metastases of endometrial cancer were frequent. It is important to screeming theses lesions.Keywords: cancer, endometrial, metastasis, brain, Lome, Tog

Infections sexuellement transmissibles chez la femme enceinte au CHU Sylvanus Olympio de Lome

Introduction: La recrudescence des infections sexuellement transmissibles (IST) est devenue depuis les années 2000, une préoccupation majeure de santé publique.Objectifs: Décrire les aspects cliniques, épidémiologiques et étiologiques des IST chez les femmes enceintes au CHU Sylvanus Olympio.Méthodologie: Il s’est agi d’une étude transversale descriptive menée du 05 Juin 2016 au 30 Mai 2017 portant sur les dossiers des gestantes vues en consultation pour IST.Résultats: Nous avions enquêtés au total 110 gestantes, l’âge moyen de nos enquêtés était 24 ans avec des extrêmes de 15 et 34 ans. Le niveau d’instruction le plus représenté était le niveau primaire et secondaire. 40% des enquêtés étaient des commerçantes ; les IST prédominaient chez les primigestes (30%) et les quatrièmes gestes (26,07%). La présentation syndromique était dominé par : Ecoulement vaginal (96,7%), Syndrome inflammatoire pelvien (60%), Ulcération vaginale (25%) et Prurit vulvaire (90%). Les étiologies retrouvées étaient : Candidose vaginale (45%), Gardenerella (5%), Chlamydiose (22%), Hépatite B (20%), et HIV (19%).Conclusion: L’étude illustre la difficulté de prévention des IST dans les pays en voie de développement.Mots clés: IST gestante, diagnosticEnglish Title: Sexually transmitted infections with pregnant woman at Sylvanus Olympio Teaching Hospital of LomeEnglish AbstractIntroduction: Since years 2000, the new wave of sexually transmitted Infections (STI) has become the main concern of public health.Objectives: To describe STI clinical, epidemiological, and etiological aspects with pregnant woman in the Sylvanus Olympio Teaching Hospital.Methodology: The question is a descriptive transversal study conducted from June 5, 2016 to May 30, 2017 related to gestation files found in STI consulting.Results: We had enquired on a total of 110 pregnant women of an average age of 24 with extremes of 15 and 34. The most depicted educated level depicted was primary and secondary. 40% of inquired women were traders; STI predominated in women of first gestation (30%) and fourth gestations (26.07%). Syndromic presentation was dominated by: vaginal discharge (96,7%), pelvic inflammatory Syndrome (60%), vaginal Ulceration (25%) and Pruritus vulvar (90%). Found etiologies were: Vaginal candidiasis  (45%), Gardenerella (5%), Chlamydia (22%), Hepatitis B (20%), and HIV (19%).Conclusion: The study illustrates the difficulty of STI representation in developing countriesKeywords: STI, pegremant, diagnostic, Tog

Prevalence de l’antigene de surface du virus de l’hepatite B chez le personnel des Centres Hospitaliers Universitaires de Lome et de Kara (Togo).: The prevalence of HBs antigen with the staff from teaching hospitals ofLomé and Kara (Togo).

Introduction : L’hépatite virale constitue un problème de santé publique international. Méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive et analytique allant d’Octobre 2012 à Avril 2014 dans les centres hospitaliers universitaires Sylvanus Olympio de Lomé et de Kara.Résultats : Les sujets inclus étaient repartis en personnels soignants (74,9%. n=667) et non soignants (19,6% ; n=175) avec une prédominance masculine dans les deux sites (53,9% n=480). L’âge moyen était de 39 ans avec des extrêmes de 19 – 65 ans. La prévalence de l’antigène HBs était de 15,3% (n=136) ; plus élevée dans la tranche d’âge [31-40 ans] surtout chez les infirmiers et les gardes malades. Une différence statistiquement significative entre la prévalence de l’antigène HBs dans les deux centres hospitaliers a été retrouvée (χ2=10,37 ; p=0,0013).Conclusion : La prévalence de l’hépatite B en milieu hospitalier est de 15,3%. Cette étude réaffirme l’importance de l’immunisation du personnel de santé contre l’hépatite B par la vaccination. ABSTRACTIntroduction: The Viral hepatitis is an international public health issue.Methods: This was a descriptive and analytical study from October 2012 to April 2014 in the Teaching Hospitals of Sylvanus Olympio Lomé and Kara.Results: The included subjects were assigned to the medical staff (74.9%. n=667) and non–medical staff (19.6%; n=175), with male predominance in both sites (53.9% n=480). The average age was 39 with extremes of 19 to 65 years. The prevalence of HBs Antigen was 15.3% (n=136); higher in the age group [31- 40 years] especially among the nurses and sick nurses. A statistically significant difference was noted between the prevalence of HBsAntigen in the two hospitals (χ2=10.37; p=0.0013).Conclusion: The prevalence of hepatitis B in hospitals is 15.3%. This study reaffirms the importance of immunizing health personnel against hepatitis B through vaccination