Encephalopathies epileptogenes precoces avec suppression burst

IntroductionLes Encéphalopathies Epileptogènes précoces avec « suppression burst » sont graves du fait de leur pharmacorésistance et l’impact sur le développement psychomoteur des enfants atteints. Notre objectif est d’en identifier les déterminants chez des patients à Dakar.MéthodologieIl s’agissait d’une étude rétrospective et prospective à partir de dossiers médicaux allant de janvier 2013 à janvier 2015, réalisée à la clinique Neurologique du CHNU Fann et portant sur des enfants qui y sont suivis. Elle n’a intéressé que les patients avec épilepsie précoce, retard du développement psychomoteur et pattern de suppression burst à l’EEG. Les aspects anamnestiques, cliniques, électro- encéphalographiques et évolutifs sous traitement ont été évalués.RésultatsNous rapportons quatre observations d’enfants avec une notion d’épilepsie familiale non documentée chez deux, qui ont présenté une encéphalopathie précoce  avec des crises épileptiques polymorphes dominées par des crises toniques. Celles-ci ont débuté le premier jour de vie chez deux enfants, à 30 jours de vie et en début du troisième mois de vie chez les deux autres. L’EEG de sommeil réalisé au moment du  diagnostic a montré un pattern de suppression burst. Aucune  étiologie n’a été retenue du fait de la   limitation du bilan complémentaire à visée étiologique tel que l’IRM cérébrale ou les bilans métaboliques.  L’évolution électro-clinique est favorable pour certains patients avec le traitement entrepris, basé principalement sur le valproate de sodium à une dose de 20mg/Kg/jr en moyenne. Elle est marquée par la disparition des crises ou leur diminution en fréquence et par l’amélioration du tracé EEG de sommeil de  contrôle avec disparition des bouffées suppressives chez trois patients, tandis que chez le quatrième, l’évolution s’est faite vers un autre type  d’encéphalopathie épileptogène qu’est le syndrome de West. Le retard psychomoteur est resté patent chez la totalité des patients.ConclusionLes résultats de ce travail ouvrent la perspective à des études complémentaires notamment   longitudinales qui permettraient de mieux individualiser ces pathologies graves à début précoce d’autant plus qu’il existe des causes curables. IntroductionEarly epileptic encephalopathies with "suppression burst" are serious because of their drug resistance and the impact on psychomotor development of children  involved. Our objective is to identify the  determinants of this pathology in Dakar.MethodologyThis is a retrospective and prospective study from medical records from January 2013 to January 2015, performed on children who followed at the Neurological clinic of Fann University Hospital of Dakar. It has interested patients with early epilepsy, delayed psychomotor development and EEG pattern of  suppression burst. Anamnestic, clinical, electroencephalographic and progressive aspects under  treatment were evaluated.ResultsWe report four cases of children with epilepsy notion of family in two undocumented, who presented early encephalopathy with seizures polymorphic dominated by tonic seizures that began on the first day of life in two, 30 days of life and the beginning of the third month of life in the other two. The sleep EEG performed at diagnosis showed a pattern of suppression burst. No etiology was chosen because of the limitation of additional balance sheet etiological such as MRI cerebral or metabolic balance sheets. The electro-clinical evolution is favorable for some patients with the treatment undertaken, based mainly on sodium  valproate at a dose of 20mg/Kg/day in average. It is marked by the disappearance of seizures or  decreased in frequency and by improving the sleep EEG control monitoring with disappearance of  suppression burst in three patients, while in the fourth, the change was made to another type of epileptic encephalopathy that is the West syndrome. Psychomotor retardation remained evident in all patients.ConclusionThe results of this work open up the prospect for further studies including longitudinal that would better individualize these serious early diseases especially because it exists treatable causes

Headaches in consultation in the workplace in Ouagadougou (Burkina Faso): impact on the quality of life and the patient’s professional performance

Objective: Headaches are a real public health problem. This study describes the impact of headaches on quality of life and job performance in a working population in Ouagadougou.Methods: This was a cross-sectional descriptive study from April to June 2011, conducted in six workplaces in the city of Ouagadougou and covering 110 workers. Workers with any headaches who consulted in health centers of workers during the study period were interested. The epidemiology, clinical aspect and impact of headaches were assessed using HIT-6 questionnaire and MIDAS test.Results: The prevalence of headaches was estimated at 8%. The average age was 38.5 years old. By correlating the total number of workers in society by gender and the number of patient who consulted for headaches, we found 8% of females against 7% for males. Seen the profile of different companies, headaches were found mainly among laborers (67.3%). Following the history and clinical examination of patients, the prevalence of primary headaches was 83.6% against 16.4% for secondary headaches. Headaches with most significant impact on daily life were observed respectively for 17.3% and 31.8% in the HIT-6 test. Grade III and IV of disability were recorded respectively for 21.8% and 9.1% in the MIDAS test. The correlation between the functional disability associated with headaches and the professional category found moderate and severe disability respectively for 54.1% and 70% of laborers while no senior executive had moderate or severe functional disability. The correlation between the impact of headaches on the activities of daily life and the professional category found substantial and severe impact respectively for 78.9% and 57.2% of laborers while 5.7% of senior executives had a severe impact. the correlation between functional disability related to headaches and the gender found 10,5% of severe disability for women and 8.8% for men. The correlation between the impact of headaches on daily life and the gender found 42.1 of severe impact for women and 29.7% for men.Conclusion: Headaches impose a heavy burden in the workplace especially for women and laborers. Their adequate care will improve the quality of life of workers with headaches for better work performance.Keywords: Headaches, Impact, Quality of Life, Performance, Workplace, Burkina Fas

Selective attention of students suffering from primary headaches in a pain free period: a case control study

Background: Headache patients frequently complain about difficulties in attention and concentration, even when they are headache-free and psychometric studies concerning attentional deficits in headache patients between attacks are scarce.Objective: To evaluate selective attention of headache patients in a pain free period and compare them with healthy volunteers.Subjects and Methods: We performed, between February 2011 and July 2011, a case-control study, including 45 university students consulting for primary headaches, matched with 45 healthy students as controls. Headaches were classified according to the International Headache Society criteria (IHS, 2004). Subjects with a history of brain injury, epilepsy and visual disturbancies were excluded. Mood disorders were assessed using the Hospital Anxiety Depression (HAD) questionnaire. Selective attention was evaluated using the D-KEFS color-word interference test.Results: Mean age of patients was 23.29 ± 2.55 years, versus 22.89 ± 2.04 years for controls (p = 0.2). Migraine and tension-type headaches were the only diagnosed headache types, respectively 55.56% and 44.44%. The selective attention score was -4.04 ± 7.08 for patients, versus -1.31 ± 7.73 for controls (p = 0.02). The mean mental flexibility score was lower in headache sufferers compared to controls (36.67 ± 6.79 versus 41.33 ± 6.23, p = 0.001). Gender, anxiety and depression scores, and temporal features of headache had no correlation with selective attention score.Conclusion: Selective attention and mental flexibility capacities seem to be reduced in primary headache sufferers in pain free period. These findings could contribute to our understanding of the pathophysiology of primary headaches.Keywords: Selective attention, mental flexibility, neuropsychology, headache, migrain

L’atrophie multisystematisee a la clinique neurologique Ibrahima Pierre Ndiaye de Dakar, Senegal

Introduction:  L’atrophie multisystématisée (AMS) est une affection neurodégénérative d’évolution progressive et fatale. De cause inconnue, elle est classée en deux formes cliniques (AMS-P et AMS-C). Patients et Méthode: Nous avons réalisé une étude transversale portant sur neuf patients, membres de sept familles, répondant aux critères diagnostiques consensuels de l’AMS. Résultats: L’âge moyen de survenue était de 43,7 ans. Les syndromes parkinsonien et cérébelleux ont été retrouvés dans 5 cas, un syndrome pyramidal dans 4 cas et une dysautonomie dans 3 cas. Une dysarthrie était présente dans 5 cas, des troubles cognitifs et une dysphagie dans 4 cas, des mouvements anormaux dans 2 cas, des troubles du sommeil et une hypoacousie chez 1 cas. La forme AMS-P était prédominante dans 5 cas, la forme AMS-C a été retrouvée chez 4 cas. L’imagerie cérébrale a objectivé dans 100% des cas une atrophie cérébelleuse et une atrophie du tronc cérébral. L’ENMG était en faveur d’une polyneuropathie chez trois patients et une atteinte du VIII a été objectivée chez un patient. Les pedigrees des quatre familles ont mis en évidence un mode de transmission autosomique récessive. Conclusion: L’AMS considérée comme sporadique, peut aussi revêtir une caractéristique génétique. Nous avons rapporté des cas d’AMS chez des personnes issues de mariages consanguins, dont certaines ont des cas similaires dans la famille avec une prédominance de la forme AMS-P. Une cause génétique avec un mode de transmission autosomique récessive est fortement suspectée. Une étude génétique s’impose afin d’isoler les gènes. English title: Multiple system atrophy at the Ibrahima Pierre Ndiaye neurological clinic, Dakar, Senegal Background Multiple system atrophy (MSA) is a progressive and fatal neurodegenerative disease. Of unknown cause, it is classified into two clinical forms (AMS-P and AMS-C). Patients and Method We carried out a cross-sectional study of nine patients, members of seven families, meeting the consensus  diagnostic criteria of the AMS. Results The mean age of onset was 43.7 years. Parkinsonian and cerebellar syndromes were found in 5 cases, pyramidal syndrome in 4 cases and dysautonomia in 3 cases. Dysarthria was present in 5 cases, cognitive impairment and dysphagia in 4 cases, abnormal movements in 2 cases, sleep disturbances and hearing loss in 1 case. The AMS-P form was predominant in 5 cases, the AMS-C form was found in 4 cases. Brain imaging demonstrated cerebellar atrophy and brainstem atrophy in 100% of cases. The ENMG was in favor of polyneuropathy in three patients and VIII involvement was demonstrated in one patient. The pedigrees of the four families showed an autosomal recessive mode of inheritance. Conclusion: AMS, considered to be sporadic, can also have a genetic characteristic. We have reported cases of AMS in people from  consanguineous marriages, some of whom have similar cases in the family with a predominance of the AMS-P form. A genetic cause with an autosomal recessive mode of inheritance is strongly suspected. Genetic study is needed in order to isolate the genes

Experimental Studies of the Electrical Nonlinear Bimodal Transmission Line

After a few years of calm, the investigations on the dynamic, especially nonlinear, systems returned to the front of the research in non-linear physics. We propose, in this chapter, a study of an electrical nonlinear transmission line, realized in a previous work, to use the latter to highlight certain properties (modulation instability—MI, Fermi-Pasta-Ulam (FPU) recurrence, fragmentation of solitons in wave trains, multiplication(increase) and division of frequencies, etc.), which are observed in several domains in applied physics: hydraulic, artificial neuronal, network physical appearance (physics) of the plasma, and the circulation

Epilepsie-absences de l’enfant et de l’adolescent au Senegal aspects epidemiologiques, diagnostiques, therapeutiques et pronostiques

Description: L’épilepsie-absence est un syndrome épileptique généralisé, fréquent, de cause présumée génétique, caractérisé par la survenue d’épisodes fréquents de rupture brutale et complète du contact sans perte de tonus.Objectif: L’objectif était de décrire l’épidémiologie et les caractéristiques cliniques de l’épilepsie-absence chez l’enfant et l’adolescent.Méthode: Nous avons mené une étude transversale longitudinale, portant sur 53 patients, de décembre 2003 à mars 2014 en colligeant les données épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. L’analyse des données s’est faite avec le logiciel statistique CSPro 5.0 avec calcul de fréquences et moyennes.Résultats: Cinquante trois patients dont 42 enfants et 11 adolescents ont été colligé avec un âge moyen de 10 ans. L’âge moyen de début des crises était de 6,8 ans chez les enfants et 12,4 ans chez les adolescents. On notait une prédominance féminine à 52,4 % chez les enfants et masculine à 63,6 % chez les adolescents. Une consanguinité parentale était retrouvée dans 55,5 % chez l’enfant et 37,5 % chez l’adolescent. Quarante pourcent des enfants présentaient des antécédents familiaux d’épilepsie. Les crises survenaient spontanément dans 86,8 % des cas avec une durée moyenne de 10 secondes environ. Le Valproate de sodium a été utilisé chez tous nos patients avec une maitrise dans 81,6 % à trois mois. L’évolution de l’épilepsie-absence était globalement satisfaisante avec des difficultés d’apprentissage observées chez 22,6 % des patients.Conclusion: L’épilepsie-absence est fréquente, de causes multifactorielles et peut retentir sur le devenir psychosocial.Mots clés: adolescent, enfant, épilepsie-absence, prise en charge, SénégalEnglish Title: Absences epilepsy of children and teenager in Senegal epidemiological, diagnostic, therapeutic and prognostic aspectsEnglish AbstractBackground: Absence-epilepsy is a generalized epileptic syndrome, frequent, of presumed genetic cause, characterized by the occurrence of frequent episodes of sudden, profound impairment of consciousness without loss of body tone.Objective: The objective was to describe the epidemiology and clinical features of absence-epilepsy in children and adolescents.Methods: We conducted a longitudinal cross-sectional study of 53 patients from December 2003 to March 2014, collecting epidemiological, diagnostic, therapeutic and evolutionary data. Analysis of data was done with CSPro 5.0 statistical software with frequency and averaging calculations.Results: Fifty-three patients including 42 children and 11 adolescents were enrolled with an average age of 10 years. The mean age of onset of seizures was 6.8 years in children and 12.4 years in adolescents. We found female prevalence of 52.4% in children and male prevalence of 63.6% in teenagers. Parental consanguinity was found in 55.5% in children and 37.5% in adolescents. Forty percent of children had a family history of epilepsy. Seizures occurred spontaneously in 86.8% of cases with an average duration of about 10 seconds. Sodium valproate was used in all our patients with a mastery in 81.6% at three months. The evolution of absence-epilepsy was generally satisfactory but learning difficulties were observed in 22.6% of patients.Conclusion: Absence-epilepsy is common, have multifactorial causes and can affect the cognitive outcome.Keywords: care, children, absence epilepsy, Senegal, teenage

Apport des explorations radiologiques et neurophysiologiques dans le bilan des nevralgies cervico-brachiales observees dans un laboratoire de neurophysiologie clinique a Dakar Au Senegal

Introduction: L‘imagerie occupe une place de choix dans le bilan d‘une Névralgie Cervico-Brachiale (NCB). D‘autres explorations paracliniques peuvent aider et dans notre laboratoire, l‘Electro-Neuro-Myographie (ENMG) et les Potentiels Evoqués Somesthésiques (PES) sont couramment réalisés dans le cadre du bilan des NCB. Dans cette étude, nous avons voulu montrer l‘apport des examens  radiologiques et neurophysiologiques dans le diagnostic de NCB.Méthodes: Il s‘agit d‘une étude rétrospective sur une période d‘un an, réalisée chez des patients reçus dans un laboratoire de neurophysiologie à Dakar pour une suspicion clinique de NCB et ayant eu une Radiographie standard et/ou une TDM et /ou une IRM du rachis cervical. Chez ces patients nous avons réalisé un ENMG des membres supérieurs avec l‘étude des paramètres suivants : latences des Ondes F, des Vitesses de Conduction Nerveuse et Détection à l‘aiguille dans les muscles aux membres supérieurs. L‘ENMG a été couplé aux Potentiels Evoqués Somesthésiques (PES) des membres supérieurs obtenus par stimulation digitale des territoires radiculaires avec recueil des Ondes N9, N13 et N20.Résultats: 14 patients ont été inclus dans l‘étude, 8 examens radiologiques sur 14 étaient anormaux objectivant en majorité des lésions de cervico-uncarthrose étagée. L‘ENMG était normal chez 13/14 patients, la seule anomalie était une atteinte axonale tronculaire du nerf cubital chez un patient dont les PES étaient en faveur d‘un tableau de polyradiculopathies. Chez 1 patient seulement sur 14 tous les examens (imagerie, ENMG et PES) étaient normaux. Les 13 autres patients présentaient un allongement des latences des PES en faveur majoritairement d‘une polyradiculopathie C6 et/ou C7 et/ou C8. Parmi ces 13 patients, 05 avaient une imagerie normale. Commentaires L‘imagerie et les explorations neurophysiologiques normales n‘éliminent pas une NCB. L‘apport de ces différents examens se situe au niveau du diagnostic positif, différentiel et étiologique des NCB à condition de les coupler.   English title: Contribution of radiological and neurophysiological exams in cervico brachial Neuralgia  assessment seen in a laboratory of clinical neurophysiology in Dakar/Senegal Introduction: Imaging plays a key role in Cervico-Brachial Neuralgia (CBN) assessment. Other paraclinical explorations may help and in our laboratory, Electro-Neuro-Myography (ENMG) and Somesthesic Evoked Potentials (SEPs) are commonly performed as part of the CBN assessment. In this study, we wanted to identify the contribution of each of the different radiological and neurophysiological exams in the diagnosis of CBN.Methods: This is a retrospective study over a one-year period, performed in patients received in one neurophysiological laboratory in Dakar for a clinical suspicion of CBN and who performed also cervical radiological exams: standard radiography and/or CTscan and/or MRI. For these patients, we performed an ENMG of the upper limbs with the study of latencies, amplitudes, Nerve conduction velocity, F waves latencies, followed by Detection of muscles of the upper limbs. We coupled ENMG with the study of SEPs of the upper limbs by finger‘s stimulation of root territories with recorded of N9, N13 and N20 waves.Results: 14 patients were included in the study, 8/14 radiological exams were abnormal and most of the cases show lesions of cervical arthrosis. ENMG was normal for 13/14 patients, the only abnormality was an axonopathy of the ulnar nerve for a patient whose SEPs were in favor of polyradiculopathies. For only 1/14 patients, all exams (imaging, ENMG and SEPs) were normal. The others 13 patients had long latencies SEPs in favor of C6 and/or C7 and/or C8 polyradiculopathies. For these 13 patients, 05 had normal imaging.Comments: Normal imaging and neurophysiological exams do not rule out a CBN. The contribution of these different exams is for positive, differential and etiological diagnosis. It seems important to link all these exams to optimize the CBN diagnosis

Dermatomyosite avec atteinte cardiaque : A propos d’un cas observe au Senegal

Introduction : La dermatomyosite est une myopathie inflammatoire chronique caractérisée essentiellement par une faiblesse musculaire associée à des lésions cutanées caractéristiques.Cas clinique : Nous rapportons l‘observation d‘une patiente de 20 ans qui a présenté 6 mois auparavant une faiblesse musculaire d‘installation progressive associée à des troubles de la déglutition. L‘examen clinique retrouvait un déficit moteur des 4 membres à 1/5 en proximal et 3/5 en distal avec des lésions dermatologiques érythématosquameuses, et une tachyarythmie à l‘auscultation cardiaque. L‘électroneuromyogramme a montré des potentiels d‘unités motrices polyphasiques, d‘amplitude et de durée limitée, avec des vitesses de  conduction nerveuse motrice et sensitive normales. L‘écho-Doppler cardiaque a montré une fraction d‘éjection systolique à 40%. Le dosage des enzymes musculaires révélait une élévation des CPK à 1200 UI/L, LDH à 1284 UI/L et des aldolases à 35 UI/L. Le diagnostic de dermatomyosite associée à une atteinte cardiaque a été  retenu. La patiente a été traitée par corticothérapie avec une bonne évolution clinique.Conclusion : Notre observation souligne l‘intérêt de rechercher systématiquement une atteinte cardiaque chez les patients présentant un tableau de dermatomyosite. English title: Introduction : Dermatomyositis associated with cardiac involvement: A case observed in Senegal Background: Dermatomyositis is a chronic inflammatory myopathy characterized by muscle weakness associated with characteristic skin lesions.Case report: We report the case of a 20-year-old woman who presented 6 months before muscle weakness and swallowing disorders. Clinical examination showed a motor deficit of four limbs (1/5 proximal and 3/5 distal)  with dermatological lesions and tachyarrhythmia in cardiac auscultation. Electromyography showed multiphase motor unit potentials, with decreased amplitude and duration, and normal motor and sensory nerve   conduction velocities. Echocardiography showed a reduced left ventricular ejection of 40%. The dosage of the muscle enzymes revealed a high rate of Creatine Phosphokinase at 1200 IU/L, LDH at 1284 UI/L and aldolase at 35 UI/L. Diagnosis of dermatomyositis associated with cardiac involvement was retained. The patient was   treated with steroids with a good clinical response.Conclusion: Our observation underlines the value of systematically looking at cardiac involvement in patients with dermatomyositis

Thrombose du sinus caverneux: un cas clinique revelant une tuberculose multifocale et revue de la litterature

La tuberculose est l’une des causes septiques de la thrombose veineuse cérébrale surtout en milieu tropical. Nous rapportons le cas d’une Thrombose du Sinus Caverneux (TSC) gauche associée à une tuberculose multifocale chez une dame de 24 ans. Elle avait consulté 6 mois durant les tradithérapeutes pour traiter des céphalées d’installation et d’intensité progressives qui perturbaient son sommeil. La survenue et la persistance d’une ptose palpébrale pendant 10 jours et une “préoccupation esthétique“ motiva une consultation médicale spécialisée. L’enquête étiologique avait conduit à la découverte des lésions pulmonaires liées à une tuberculose et vasculaires encéphaliques associées. Malgré son adhésion difficile au traitement médical, une rémission clinique complète a été obtenue au bout de 6 mois.Mots clés: Thrombose, Sinus caverneux, Tuberculose multifocaleEnglish Title: Thrombosis of cavernous sinus: a clinical case revealing multifocal tuberculosis and literature reviewEnglish AbstractTuberculosis is one of the septic cause of cerebral venous thrombosis specially in tropical areas. We report a left thrombose cavernous sinus case associated with a multifocal tuberculosis observed in a young lady aged of 24 y.o. She attended during 6 months a trabitherapic treatment for headaches which disturbed her sleep. A palpebral ptosis occurred and persisted during 10 days. An “esthetic reason motivates a consultation in the department of neurology. A pulmonary tuberculosis associated to a vascular encephalic were diagnosed. In spite of difficult medical adhesion, a complete clinical remission was obtained after 6 months of treatment.Keywords: Thrombosis, cavernous sinus, multifocal tuberculosi

Unruptured tubal pregnancy in the second trimester

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