Agressions sexuelles à Port-Gentil

Les agressions sexuelles portent atteinte à l’intégrité physique et psychologique des personnes qui en sont victimes et entraînent des conséquences néfastes. Le viol constitue la forme la plus accomplie de ces agressions. Cette étude rétrospective visait à répertorier les cas de violences sexuelles enregistrés auprès des greffes du tribunal et de la cour criminelle de Port-Gentil, et d’en donner une approche épidémiologique et criminologique. La prévalence des agressions sexuelles judiciarisées à Port-Gentil est de 15 cas par an. Parmi ces 45 dossiers d’agression sexuelle, 23 dossiers concernaient un attentat à la pudeur (51,1%) dont 18 cas impliquaient un mineur de moins de 15 ans (78,2% des attentats à la pudeur). Six dossiers concernaient une tentative de viol (13,3%). Onze dossiers concernaient un viol sur une femme de plus de 15 ans (24,4%). Deux dossiers concernaient un outrage public à la pudeur (4,4%) et 3 un détournement de mineur (6,6%). Les victimes étaient âgées de 4 à 65 ans avec un âge moyen de 13,4 ans. La plupart des victimes provenaient d’un milieu social défavorisé, prolétaire (61,1%). Les agresseurs étaient âgés de 16 à 62 ans avec un âge moyen de 29,6. Il importe de se pencher sur ce phénomène pour comprendre les enjeux que représentent les agressions sexuelles. Il faudra prendre en considération la dénonciation de l’agression sexuelle, le traumatisme subi et la prévention de tels crimes.Key words: Agression sexuelle, viol, victime, Gabo

Qualité des certificats de coups et blessures volontaires sur adultes à Dakar et Diourbel, Sénégal

Introduction: Le certificat médical est une attestation écrite, destinée à constater un fait d’ordre médical. L’intérêt de cette étude résultait de la fréquence du contentieux entre représentants de la loi et médecins à propos des certificats médicaux descriptifs de coups et blessures volontaires. Les objectifs étaient d’étudier les critères d’établissement des certificats médicaux dans les cas de coups et blessures volontaires, d’évaluer la qualité des certificats médicaux dans les procédures judiciaires dans les régions de Dakar et de Diourbel, d’apprécier l’évaluation de l’Incapacité Totale de Travail fixée par les médecins et leurs implications judiciaires. Méthodes: Nous avons étudié 201 certificats descriptifs de constatation de coups et blessures volontaires. L’incapacité totale de travail (ITT) au sens pénal a été revue par un médecin légiste. Les données recueillies ont été saisies et analysées par logiciel Epi Data version 3.1 et Epi Info 6.04. Résultats: Le nom et les prénoms du médecin étaient mentionnés sur les 201 certificats. Sur les 201 certificats étudiés, 170 mentionnaient les faits rapportés par la victime. En proposant de manière comparative pour chacune des ITT fixées par le médecin, une ITT pénale, nous trouvions des erreurs entre ITT pénale et ITT civile (dans 95% des cas). Conclusion: Les certificats médicaux délivrés sont incomplets. Les recommandations concernent la création d’unités médico-judiciaires et de centres d’accueil des victimes d’agression

Facteurs predictifs de mortalite par accident vasculaire cerebral (AVC) a la Clinique Neurologique du chu de Fann, Dakar - Senegal

Description Les AVC constituent un problème de santé publique avec une mortalité élevée. Objectif Identifier les facteurs prédictifs de mortalité par accidents vasculaires cérébraux à la Clinique Neurologique du CHU de Fann, Dakar. Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective du 1er Janvier 2001 au 01 Novembre 2003 portant sur des patients avec AVC et ayant eu un examen tomodensitométrique cérébral. Les données sociodémographiques, les antécédents médicaux et chirurgicaux, les signes de gravité associés au tableau neurologique et le pronostic vital ont été collectés. Des analyses uni, bi et multivariées par la régression logistique multiple ont été effectuées. Résultats La population de patients (314) était composée de 56,1% de femmes avec une moyenne d’âge de 61,3 ans (±13,8), un délai moyen d’admission de 8,4 jours (±23,5). Les facteurs de risque d’AVC étaient dominés par l’HTA, l’antécédent d’AVC et le diabète. Les AVCI représentaient 60,2%. Un coma et une HTA étaient associés au tableau neurologique. Soixante dix huit (78) patients sont décédés soit un taux de létalité de 24,8%. Lors de l’analyse de régression logistique multivariée, seuls les antécédents d’AVC et l’existence de coma étaient associés de manière indépendante à la mortalité par AVC. Conclusion Ces résultats démontrent la nécessité d’une amélioration de la prise en charge des patients en unité de soins intensifs et la prévention des récidives d’AVC par une éducation sanitaire des malades.Mots-clés: accident vasculaire cérébral, mortalité, pronostic, Sénégal

Compression medullaire lente secondaire a un lymphome de Burkitt intra - rachidien

Le lymphome de Burkitt (LB) appartient au groupe des lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH) à cellules B. Il sévit de façon endémique chez l’enfant africain en région intertropicale. La rareté des localisations neuro-méningées dont médullaires a été rapportée. Nous rapportons le cas d’un jeune garçon présentant une localisation médullaire secondaire de LB maxillo-facial. Il avait présenté de façon lentement progressive dans un contexte d’amaigrissement et de tumeur maxillo-faciale, un syndrome de compression médullaire dorsale dont le diagnostic a été confirmé au myéloscanner dorsal. L’histologie de la tumeur maxillo faciale après biopsie révélait un LB. Une chimiothérapie a permis une disparition complète de la tumeur maxillo-faciale à la fin du 1er mois et une récupération neurologique au bout d’un an. La localisation secondaire intra rachidienne d’un LB bien que rare doit être présente à l’esprit surtout en face d’une compression médullaire lente survenue dans un contexte de tumeur maxillo-faciale chez l’enfant

Epilespie de l’enfant et de l’adolescent au Senegal

Introduction L’épilepsie constitue un problème de santé publique au Sénégal avec une prévalence de 8,3 à 14/1000. Elle concerne principalement les enfants. L’objectif de ce travail est d’étudier les aspects biographiques, phénotypiques et évolutifs de la maladie épileptique dans une cohorte d’enfants au Sénégal.Méthodologie Il s’agit d’une étude rétrospective de dossiers d’enfants épileptiques suivis régulièrement au CHU de FANN et à l’Hôpital d’Enfants Albert Royer, de Juillet 2003 à décembre 2010. Les critères d’inclusion étaient: épileptiques âgés de moins de 18 ans, régulièrement suivis depuis au moins 3 ans, ayant un traitement adapté, à dose efficace, avec une bonne observance thérapeutique.Résultats Nous avons colligé 522 enfants, âgés de 3 mois à 16 ans, avec un sex-ratio de 1,7 en faveur des garçons. L’épilepsie était idiopathique chez 57% des enfants et non idiopathique chez 43% des patients. Les facteurs étiologiques étaient dominés par la consanguinité parentale, les anomalies de la grossesse et de l’accouchement, les infections du système nerveux central. Dans le groupe des épilepsies idiopathiques la consanguinité parentale et l’épilepsie familiale étaient retrouvées respectivement chez 64 enfants (21,62%) et 20 enfants (6,75%). Neuf enfants (3%) présentaient un trouble du langage isolé, alors qu’un seul enfant (0,33%) avait un déficit cognitif global. Dans le groupe des épilepsies non idiopathiques, les signes associés à l’épilepsie étaient les troubles du langage (15,70%), du comportement (15%) et des déficits moteurs (10,32%). 22,41% des enfants scolarisés avaient des difficultés d’apprentissage menant parfois à des redoublements scolaires ou une exclusion.Conclusion La classification syndromique à l’épilepsie est nécessaire pour une bonne prévision pronostique et thérapeutique. Le caractère idiopathique ou non en est pour une grande place, corrélé le plus souvent à une épilepsie familial ou une consanguinité ou affection périnatal ou infectieuse du système nerveux central.Mots clés : Epilepsie, syndrome épileptique, Sénégal

Endocardite infectieuse en milieu cardiologique Dakarois: étude descriptive à propos de 39 cas

L’endocardite infectieuse est une complication fréquente des cardiopathies rhumatismales. L’objectif de ce travail était de faire une étude descriptive de l’endocardite infectieuse, en milieu hospitalier Dakarois. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, réalisée à la clinique cardiologique de l’hôpital Aristide Le Dantec, durant la période allant de Janvier 2004 à Décembre 2008. Etaient inclus tous les patients hospitalisés et traités pour endocardite infectieuse certaine ou probable, selon les critères de Durack. Nous avons étudié les paramètres épidémiologiques, cliniques, biologiques et échocardiographiques. Le nombre total d’admissions dans le service durant la période d’étude était de 3746 patients, dont 870 pour valvulopathies rhumatismales. Nous avions enregistré 39 cas d’endocardite infectieuse soit une prévalence de 1,04% et 4,48% valvulopathies rhumatismales. L’âge moyen de nos patients était de 24 plus ou moins 11,5 ans avec des extrêmes de 6 et 52 ans. Plus de la moitié des patients soit 58,9 % (23 patients) avaient moins de 25 ans. On notait une légère prédominance féminine avec un sex-ratio homes/femmes de 0,95. La porte d’entrée était essentiellement bucco-dentaire 40%. L’anémie était constante avec un taux d’hémoglobine moyen à 8,4g/dl. Les hémocultures étaient positives chez 6 patients et le Staphylococcus Aureus était le germe le plus retrouvé. L’électrocardiogramme avait montré des troubles du rythme et de la conduction respectivement dans 69,2 et 10,2% des cas. L’échographie cardiaque mettait en évidence des végétations chez tous les patients, une rupture de cordage dans 6 cas et un abcès chez trois patients. L’endocardite infectieuse constitue encore une réalité dans nos régions. Elle survient habituellement sur cardiopathie rhumatismale. Son diagnostic repose sur les hémocultures et l’échocardiographie

Caractérisation agropédologique des sols de mboltime dans la zone des niayes (Sénégal)

L'objectif de cette étude était de faire une évaluation de la fertilité physico-chimique de différents sols du village de Mboltime et de déterminer les similarités relatives. Les horizons de cinq fosses pédologiques (P1 , P2, P3, P4 et P5) ouvertes dans les zones dunaires et inter-dunaires ont servi à cet effet. Les résultats obtenus ont montré que les horizons de surface sont sableux à sablo-limoneux avec des pH et conductivité électrique variant selon les profils et les horizons. Seul le profil P4 a montré des sols acides et salés au niveau des horizons P4H1, P4H3 et P4H5. Les autres profils ont montré des sols neutres à légèrement alcalins et non salins. Les teneurs en matière organique et azote total ont été assez faibles dans les profils 1, 2, 3 et 5, et moyens dans le profil 4 avec un rapport C/N variant de 2,72 à 16,50. Les teneurs en Ca2+, Mg2+, Na+ et K+ varient suivant le C et N. Le cation le plus abondant dans les sols a été le Ca2+; suivi du Mg2+ et du Na+ alors que K+ a été le cation le moins abondant. L'analyse factorielle des correspondances (AFC) a permis de mettre en évidence deux groupes de sols en fonction de la salinité et de l'acidité. Un groupe I constitué de sols très salins et un groupe II constitué de sols non salins. Cette étude a mis en évidence deux contraintes majeures à la production végétale dans le village de Mboltime que sont la salinité et l'acidité des sols.Mots clés : Sol, Profil pédologique, Niayes, salinite ; Sénégal AGROPEDOLOGICAL CARACTERIZATION OF MBOLTIME SOILS IN NIAYES AREA (SENEGAL)The objective of this study was to evaluate physico - chemical properties of different soils from Mboltime village and relevant similarities. Horizons of five soil profiles (P1, P2, P3, P4 and P5) in the dune and inter-dune areaswere used for that purpose. The results showed variance in topsoil contents of sand with silt- loam, pH and electric conductivity according to the  profiles. Only the P4 profile presents acid and salty soil to the level asof horizons P4H1, P4H3 and P4H5. The other profiles presented neutral to slightly alkaline soil pH with limited salinity. The soil contents of organic matter, and total nitrogen were rather weak in the profiles 1, 2, 3 and 5, and moderate in profile 4. The C/N ratio values varied from 2.72 to 16.50 while soil contents of Ca2+, Mg2+, Na+ and K+ variations were according to C and N. The most abundant cations in land was Ca2+; followed by Mg2+, Na+ and K+ was the least abundant cationin soils. The factorial  correspondence analysis (FCA) showed two groups of soil according to  salinity and acidity mainly depending to high and low salinity respectively. This study showed two major constraints to land productivity in the village of Mboltime which are the salinity and the acidity of soils.Keywords : Soil, soil profile, salinity, Niayes, Senega

Clinical and pathological kidney aspects of sickle cell anemia at Dakar: study of 11 cases of renal biopsies

Few studies are devoted to the practice of renal biopsy in sickle cell nephropathy; our objective was to determine the histological and evolutionary patterns of renal lesions in sickle cell patients who underwent renal biopsy in Dakar.Methods:This was a retrospective multicentric study (conducted from December 2009 to August 2011) on renal biopsies performed on sickle cell anaemic patients at the Nephrology Department of Teaching Hospital Aristide Le Dantec and the Albert Royer Childrens Hospital. The histological, therapeutic and evolutionary data were analysed.From the 292 total renal biopsies, 11 (3.80%) were performed on sickle cell patients (6SS, 1SBth + 4 AS) with a mean age of 23.1 [13-51 years]. Nephrotic syndrome was the indication of renal biopsy in all cases. Focal segmental glomerulosclerosis was the most frequent histological finding (five cases), followed by a combination of various specific lesions (hypertrophy of glomerular and peritubular capillaries), minimal glomerular lesions (three cases), membranoproliferative glomerulonephritis (two cases) and extra-membranous glomerulonephritis (one case). Complete remission after treatment was achieved in seven cases and one patient expired. Three patients did not continue with follow-up appointments.Conclusions:Renal biopsy is not very frequent in the course of sickle cell anaemia and in most cases it is performed because of nephrotic syndrome. The histological findings are diverse with a predominance of focal segmental glomerulosclerosis

Hypertension artérielle pulmonaire au cours de la sclérodermie: à propos de 12 cas

Introduction: La survenue de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est un tournant dans l’évolution de la sclérodermie. L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques et évolutifs de l’HTAP au cours de la sclérodermie systémique.Méthodes: Nous avons réalisé une étude descriptive concernant des patients suivis pour sclérodermie systémique, au service de Dermatologie de l’hôpital Aristide Le Dantec entre Janvier 2000 et Août 2009. Ces patients étaient inclus dans l’étude après exploration cardio-vasculaire (ECG, échocardiographie-Doppler). Nous avons étudié les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des patients. Résultats: Nous avons enregistré 12 cas d’hypertension artérielle pulmonaire parmi les 83 patients atteints de sclérodermie systémique soit une prévalence de 14,45%. L’âge moyen des patients était de 43,58 ans ± 12,5 ans et le sex-ratio (H/F) de 0,33. Sur le plan clinique, la dyspnée était quasi constante (75%) et la douleur thoracique présente dans 25% des cas. Le syndrome de Raynaud était observé chez 8 patients soit 66,67% de nos patients. L’électrocardiogramme montrait des signes de surcharge droite chez 4 malades (33,33%) et la radiographie thoracique en faveur d’une fibrose pulmonaire chez 4 patients. L’échocardiographie-Doppler notait une insuffisance tricuspide importante dans 58, 33% des cas (7 patients), une pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) en moyenne de 66,25 ± 29,3 mmHg, une dilatation des cavités cardiaques droites dans 5 cas et un mouvement paradoxal du septum interventriculaire chez 3 malades (33,33%). Il était également noté 3 cas (25%) d’épanchement péricardique. Nous avons déploré 4 décès (33,33%).Conclusion: L’hypertension artérielle pulmonaire est une complication fréquente et grave de la sclérodermie. Son dépistage, grâce à l’échocardiographie- Doppler systématique, constitue une étape fondamentale de la prise en charge

Ureteroscopie Retrograde: Expérience de l’Hôpital Général Grand Yoff de Dakar

But: Présenter les résultats de la pratique de l’urétéroscopie à l’Hôpital Général Grand Yoff (HOGGY) de Dakar (Sénégal).Sujets et méthodes: Il s’agit d’une étude descriptive de 91 urétéroscopies effectuées dans le service d’Urologie de l’Hôpital Général Grand Yoff de janvier 2012 à décembre 2013. Les variables de l’étude étaient l’indication, l’âge, la nature de l’urétéroscopie associées ou non au laser, les résultats de la lithotripsie.Résultats: Sept urétéroscopies diagnostiques et 84 urétéroscopies thérapeutiques ont été effectuées. L’âge moyen des patients était de 44,7 ans + - 13,9 ans. L’urétéroscope semi rigide a été utilisé dans 43 cas, l’urétéroscope souple dans 15 cas, l’urétéroscope rigide dans 9 cas. La topographie du calcul était pyélique dans 30 cas, lombaire dans 28 cas, pelvienne dans 13 cas, calicielle dans 10 cas et iliaque dans 3 cas. Le nombre de calcul fragmenté au laser était de 87 calculs. Les complications étaient dominées par les fausses routes dans 8 cas. Le succès global de l’urétéroscopie était de 85,7%.Conclusion: La pratique courante de l’urétéroscopie constitue un défi pour l’urologue en Afrique subsaharienne. Elle est devenue le traitement de choix de la lithiase de la voie excrétrice supérieure.Mots clés: ithiase; Urétéroscopie; Laser; Sonde JJEnglish AbstractObjective: To present the results of the ureteroscopy at the GrandYoff General Hospital (Hoggy) in Dakar (Senegal).Subjects and methods: This is a descriptive study of 91 ureteroscopy procedures performed at the Urology department of Grand Yoff General Hospital from January 2012 to December 2013. The variables of the study were indication, age, type of ureteroscopy associate or no laser, results of lithotripsy.Results: Seven diagnostic ureteroscopy and 84 therapeutic ureteroscopy were done. The average age of the patients was 44.7 years + - 13,9 years. Semi-rigid ureteroscope was used in 43 cases, flexible ureteroscope in 15 cases and rigid ureteroscope in 9 cases. The location of the stones was renal pelvis in 30 cases, upper ureter in 28 cases, distal ureter in 13 cases, calix in 10 cases and middle ureter in 3 cases. The number of laser (Nd:Yag) fragmented stones was 87. Complications were dominated by false passages in 8 cases. The overall success of endoscopic treatment was 85.7%.Conclusion: The current practice of endoscopic treatment for upper urinary tract stone is quite challenging to the urologist practising in sub- Sahara Africa. The effectiveness and lesser morbidity of laser lithotripsy has made it the treatment of choice for upper urinary tract stones.Keywords: Lithiasis; Ureteroscopy; Laser; JJ sten