Approach to Diagnosis and Treatment of Allergy to Alternaria alternata in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Perennial Allergic Rhinitis

The aim of our study was to determine the degree of sensitization to Alternaria alternata in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and perennial allergic rhinitis (PAR), and evaluate the effectiveness of SIT in patients sensitized to Alternaria alternata. Material and Methods: All patients were divided into two groups. Group 1 included 130 patients (53 women and 77 men) with COPD aged from 24 to 50 years. Group 2 included 162 patients (90 women and 72 men) with PAR aged from 15 to 46 years. The allergen-specific IgE to fungi of the genera: Alternaria alternata, Aspergillus fumigatus, and Penicillinum notatum, as well as the allergen-specific serum IgG antibodies to Alt a 1 of Alternaria alternata were determined. To perform subcutaneous SIT, we used purified major Alt a 1 allergen of Alternaria alternate. Results: Our study showed that specific IgE antibodies to Alt a 1 were found in 38% and 44.6% patients with COPD and PAR, respectively. Allergen-specific immunotherapy (SIT) induced the IgG response against Alt a 1. The concentration of specific IgG antibodies to Alt a 1 increased approximately 8-fold in COPD patients and 15-fold in PAR patients after 8 months of treatment

ПРОБЛЕМА ТРАНСЛЯЦИИ ЗНАНИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ЕЕ РЕШЕНИЯ В ОБЛАСТИ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ

Adherence to evidence-based clinical guidelines enhances patient safety, but the level of knowledge implementation into routine practice remains unsatisfactory. The concept of knowledge translation (KT) was proposed as a «process that includes the synthesis, dissemination, exchange, and ethically sound application of knowledge» to define the framework of knowledge transfer from research to practical activities aimed at improving the quality and safety of healthcare. Although Russian authors pay much attention to translational medicine, the problem of implementation research is poorly discussed. Modern information technologies including clinical decision support systems (CDSS) play a crucial role in KT, but the evidence of their effectiveness is poor. The authors describe a systematic approach to the practical implementation of knowledge imbedded in clinical guidelines based on the use of CDSS. CDSS implementation was accompanied by organizational measures that ensured the overall success: creation of standard operating protocols and quality register, clinical audit with feedback, and staff training. The effectiveness of this approach in reducing the risk of inhospital complications in Moscow general hospital is illustrated by the example of hospital-acquired venous thromboembolism (HA-VTE) prevention. Implementation of a comprehensive program for HA-VTE prevention in 2014−2016 helped to increase the coverage with VTE and bleeding risk assessment from 15% to 80% (p0.0001), to reduce the frequency of pharmacological prophylaxis defects from 50.6% to 23% (p=0.01), to increase the compliance with anticoagulant use from 50% to 76% (p=0.0005), without increasing the rate of hemorrhagic complications. The HA-VTE rates decreased from 10 to 4.25 cases per 1000 overall hospital admissions (p=0.001), from 8 to 1.27 cases per 1000 operations in surgical patients (p=0.001) and from 12 to 6.38 cases per 1000 hospitalizations in therapeutic patients (p=0.06; with a statistically significant downward linear trend for HA-VTE rate, p=0.038).Соблюдение научно обоснованных клинических руководств способствует повышению безопасности медицинской помощи, однако уровень использования научных знаний в повседневной практике остается неудовлетворительным. Для процесса систематического внедрения научных достижений в практическую деятельность, нацеленную на повышение качества и безопасности медицинской помощи, была предложена концепция трансляции знаний как процесса синтеза, распространения, обмена и этически корректного применения знаний. Хотя в отечественной литературе трансляционной медицине посвящено немало внимания, проблема внедренческих исследований обсуждается недостаточно. Современные информационные технологии, включая системы поддержки принятия решений (СППР), играют важнейшую роль в трансляции знаний, однако доказательства их эффективности малочисленны. Авторы описали подход к практическому внедрению знаний, содержащихся в клинических руководствах, основанный на использовании СППР. Внедрению СППР сопутствовал ряд организационных мероприятий, обеспечивших общий успех программы: создание стандартных операционных протоколов, регистра по качеству, обратной связи, а также обучение персонала. На примере профилактики внутригоспитальных венозных тромбоэмболических осложнений (ВГ-ВТЭО) продемонстрирована эффективность данного подхода в снижении риска внутрибольничных осложнений в многопрофильном стационаре г. Москвы. Внедрение комплексной программы профилактики ВГ-ВТЭО в течение трех лет (2014−2016 гг.) позволило статистически значимо повысить охват первичной и повторной оценкой риска тромбозов и кровотечений с 15 до 80% (p0,0001), снизить частоту дефектов фармакологической профилактики ВГ-ВТЭО с 50,6 до 23% (p=0,01), повысить адекватность применения антикоагулянтов с 50 до 76% (р=0,0005) без увеличения числа геморрагических осложнений. Показатели распространенности ВГ-ВТЭО снизились с 10 до 4,25 случаев на 1000 госпитализаций в целом по стационару (р=0,001), с 8 до 1,27 ― у хирургических (р=0,001) и с 12 до 6,38 ― у терапевтических (p=0,06; с достоверным линейный трендом в снижении частоты ВГ-ВТЭО, p=0,038) пациентов

Зміни клініко-імунологічних показників у хворих на цілорічний алергічний риніт, ускладнений вірусом герпесу першого типу, та їх імунокорекція на фоні специфічної імунотерапії

У дисертації наведено вирішення актуальної задачі сучасної алергології – клініко-імунологічні особливості та підходи до лікування осіб з ЦАР, ускладненим частими загостреннями ВПГ-1 типу на тлі проведення алергенспецифічної імунотерапії (АСІТ). Обстежені пацієнти були розподілені на дві групи, рандомізовані за віком, статтю, частотою загострення ВПГ-1 та причинно значимим алергеном – основну (122 особи) та групу порівняння (40 пацієнтів). Визначено особливості клінічного перебігу захворювання та профілю сенсибілізації у цих хворих. Встановлено, що в імунопатогенезі ЦАР з ВПГ-1, суттєве значення мають імунні порушення. Офіційні опоненти: Солошенко Ельвіра Миколаївна, доктор медичних наук, професор, завідувач лабораторії алергології Державної установи «Інститут дерматології та венерології Національної академії медичних наук України» (м. Харків); Чернуський В’ячеслав Григорович, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри педіатрії Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна.Nazarenko G.I. Changes in clinical and immunological parameters in patients with chronic allergic rhinitis complicated Herpes simplex virus I, and immunocorrection against specific immunotherapy. – Manuscript. Thesis for a Candidate Degree in medical sciences, specialty 14.03.08 - Immunology and Allergology - Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, V. N. Karazin Kharkiv National University, Ministry of Education and Science of Ukraine, Kharkiv, 2021. The dissertation presents the solution of the current problem of modern allergology - clinical and immunological features and approaches to the treatment of persons with perennial allergic rhinitis, complicated by frequent exacerbations of herpes virus infection of the first type

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАДИОЧАСТОТНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Objective - to compare the effectiveness of radiofrequency denervation (RFD) and conservative treatment of patients with hip degenerative diseases. Material and methods. 66 patients with various stages of hip degeneration were followed up for 12 months, including 36 patients who underwent RFD and 30 patients of control group with conservative treatment. Treatment results were assessed using Visual Analogue Scale (VAS) and Harris Hip Score before treatment, during the first day, 2 days later, as well as at 1, 6 and 12 months. Results: RFD patients demonstrated significantly better results compared with conservative group. Patients with coxarthrosis stage I and II, besides higher efficiency had prolonged period of remission, while patients with coxarthrosis stage III returned to the near-baseline level of pain only in 3-6 months. Conclusions: RFD is an effective treatment modality for patients with initial coxarthrosis stages, which helps to reduce significantly the disability period compared with conservative therapy. RFD is the only method of effective hip pain relieve in patients with severe comorbidities allowing to reduce analgesic consumption. This method is minimally invasive, has low cost, permits repeated procedures, making it attractive for both physicians and patients.Цель исследования - определить эффективность методики радиочастотной денервации (РЧД) тазобедренного сустава при дегенеративных заболеваниях в сравнении с консервативным лечением. Материал и методы. Под нашим наблюдением в течение 12 месяцев находилось 36 пациентов с различной степенью поражения тазобедренного сустава, которым проводилась радиочастотная денервация, 30 больных составляли контрольную группы с консервативным курсом лечения. Результаты лечения оценивались с помощью визуально аналоговой шкалы и по системе оценки состояния тазобедренного сустава Харриса до лечения, в первые сутки, через двое суток, а так же через 1, 6 и 12 месяцев. Результаты. Достоверно лучшие показатели получены в группе пациентов, которым выполнялась радиочастотная денервация. У пациентов с I и II ст. коксартроза помимо высокой эффективности метода отмечен длительный период ремиссии, у пациентов с III ст. коксартроза возвращение боли на близкий к исходному уровнень происходило только через 3-6 месяцев. Выводы. Для пациентов с начальными явлениями коксартроза РЧД является эффективным методом, позволяющим значительно сократить сроки временной нетрудоспособности, сократить и уменьшить дозы аналгетиков в сравнении с консервативными методами лечения