La collaboration entre différentes disciplines médicales : ou est le problème ? Etude Partnership in Medicine

Objectifs Les maladies ou problèmes médicaux d’origine professionnelle, ou en lien avec le travail, impliquent à des degrés divers les médecins généralistes (MG), les médecins du travail (MT) et les médecins-conseils des mutuelles (MC). Le manque de relation fonctionnelle entre eux peut compliquer ou retarder le retour au travail du patient. L’étude cherchait des pistes d’amélioration de la collaboration. Méthode Deux méthodes de consensus ont été successivement utilisées parmi les trois professions : huit groupes nominaux (GN) ont réunis 74 médecins de terrain; deux rondes Delphi ont concerné 28 décideurs. Résultats Un seul médecin a été perdu de vue entre les 2 tours du Delphi. Les propositions issues des GN concernaient le transfert d’informations (surtout les MT et les MC), la collaboration (surtout les MG et les MT), les connaissances, et le cadre légal et réglementaire (surtout les MC). Cinq questions sur 14 n’ont pas fait consensus (≥75%) au 1er tour du Delphi, et 10 propositions sur 13 ont été rejetées au 2e tour. Les désaccords portaient sur la nature des données à transférer, les modalités de transfert d’information, la disponibilité des données de contact des médecins. Un processus d’évitement spécifique a été mis en évidence. Certains commentaires montraient un déni de la capacité des autres à comprendre son champ professionnel, et une difficulté à considérer leur spécificité propre. Conclusions L’étude montre que le patient n’est pas un objet partagé de la relation. Le modèle Resource Dependence Institutional Cooperation (De Rijk) permet de distinguer les entraves à la volonté de coopérer (dépendance perçue) des limitations dans la capacité à le faire (manque de ressources). Le modèle quadridimensionnel de la collaboration (D’Amour) identifie un déficit d’internalisation du côté relationnel (reconnaissance des autres), et un déficit de gouvernance et de formalisation du côté organisationnel, où des initiatives volontaristes des autorités seraient bienvenues.Partnershi

Werkhervatting na een lange afwezigheid

Retour au travail après une absence de longue duré

Searching for consensus among physicians involved in the management of sick-listed workers in the Belgian health care sector: a qualitative study among practitioners and stakeholders

Background In Belgium, the management of sick leave involves general practitioners (GPs), occupational health physicians (OPs) and social insurance physicians (SIPs). A dysfunctional relationship among these physicians can impede a patient’s ability to return to work. The objective of this study was to identify ways to improve these physicians’ mutual collaboration. Methods Two consensus techniques were successively performed among the three professional groups. Eight nominal groups (NGs) gathered 74 field practitioners, and a two-round Delphi process involved 32 stakeholders. Results From the results, it appears that two areas (reciprocal knowledge and evolution of the legal and regulatory framework) are objects of consensus among the three medical group that were surveyed. Information transfer, particularly electronic transfer, was stressed as an important way to improve. The consensual proposals regarding interdisciplinary collaboration indicate specific and practical changes to be implemented when professionals are managing workers who are on sick leave. The collaboration process appeared to be currently more problematic, but the participants correctly identified the need for common training. Conclusions The three physician groups all agree regarding several inter-physician collaboration proposals. The study also revealed a latent conflict situation among the analysed professionals that can arise from a lack of mutual recognition. Practical changes or improvements must be included in an extended framework that involves the different determinants of interdisciplinary collaboration that are shown by theoretical models. Collaboration is a product of the actions and behaviours of various partners, which requires reciprocal knowledge and trust; collaboration also implies political and economic structures that are led by public health authorities.Partnershi

Retour au travail en cas d'arrêt-maladie de longue durée, le point de vue du patient

Introduction Face à l’enjeu du maintien dans l’emploi en cas de problème de santé, le médecin du travail et le médecin-conseil de sécurité sociale peuvent jouer un rôle important, mais qu’en pense le patient ? L’étude avait donc pour objectif d’explorer le point du vue du patient afin d’identifier les obstacles et les éléments facilitateurs sur lesquels ces médecins peuvent s’appuyer pour promouvoir le retour au travail. Méthodologie L’étude a comporté l’interview téléphonique de 100 patients recrutés via deux organismes assureurs. Les critères d’inclusion étaient : être en arrêt de travail de longue durée (3 mois< arrêt < 8 mois), bénéficier d’une surveillance de santé en médecine du travail, et accepter de participer à l’étude. Résultats Les principales causes des absences sont les affections mentales (21%), les pathologies rachidiennes (11%) et les traumatismes (16%). Pour pouvoir retourner au travail, 40% des répondants disent attendre un effet du traitement ou une amélioration de leur état et 62% désignent le manque d’amélioration ou l’aggravation de celui-ci comme facteur freinant leur reprise. Un autre facteur est le manque de compréhension des collègues et/ou du chef hiérarchique. La majorité des répondants estiment qu’un travail adapté (diminution de la charge de travail ou des heures prestées, adaptation des horaires,…) faciliterait la reprise. Les répondants ont une perception plutôt négative du médecin du travail: la visite périodique est décrite comme superficielle et brève et peu connaissent le rôle du médecin. La plupart des répondants accepteraient que les médecins en charge de leur dossier se concertent à leur sujet mais s’interrogent quant à l’utilité d’un tel échange. Conclusions L’aide que le médecin du travail peut apporter au patient pour la reprise de travail est largement ignorée et de nombreux obstacles entravent les possibilités de coopération entre médecin du travail et médecin-conseil pour favoriser le maintien dans l’emploi

The Social Construction of Identity at the Workplace. Negotiation of Meaning in the Car Manufacturing Industry

status: publishe