Disparités sociales de mortalité au Luxembourg

Des études récentes consacrées à la mortalité dans les pays développés montrent que les inégalités sociales de mortalité persistent et mettent en évidence l?existence de mortalité différentielle selon le statut socioéconomique et la nature des relations sociales. Au Luxembourg, de tels travaux font encore défaut, let l?objectif de ce texte est de mesurer les disparités sociales de mortalité concernant les cinq principales causes de décès dans le pays de 2002 à 2006. Les données utilisées proviennent de la base de données relative aux hospitalisations de l?Assurance Maladie. Les cinq principales causes de décès regroupées en chapitres de la classification internationale des maladies (CIM 10) sont : les maladies tumorales, les maladies de l?appareil circulatoire, les maladies du système respiratoire, les maladies du système digestif et les maladies du système nerveux. Les deux caractéristiques socioéconomiques sont le régime professionnel et la nationalité. Les principaux résultats montrent que les inégalités de décès par cause sont globalement modérées en ce qui concerne le régime professionnel et la nationalité, tant chez les femmes que chez les hommes. Au final, avec un système d?information sanitaire amélioré, la recherche axée sur la mesure des disparités sociales de mortalité permet d?appréhender le rôle que peuvent jouer les inégalités d?exposition aux principaux facteurs de risque qu?analyse l?Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dans son rapport sur la santé dans le monde de 2002 (sédentarité, IMC élevé, Hypertension artérielle, tabagisme, hypercholestérolémie, consommation insuffisante des fruits et légumes) en fonction des caractéristiques sociodémographiques et économiques.disparités sociales; mortalité; Luxembourg

Inégalités sociales d?état de santé des enfants et des adolescents : cas du surpoids et de l?obésité infantile

Selon l?Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'obésité chez les enfants représente une véritable crise sanitaire, notamment du fait que sa prévalence est en constante augmentation dans la plupart des pays. Cependant, si la majorité des facteurs de risque sont bien connus, d?autres, comme le rôle du statut socioéconomique, sont moins évidents. Cette étude évalue la prévalence du surpoids et de l?obésité chez les enfants de 5 à 15 ans résidents au Grand-Duché du Luxembourg, ainsi que le lien entre la surcharge pondérale de ces enfants et le statut socioéconomique de leurs parents, défini par le niveau d?études, le statut socioprofessionnel, le niveau de vie des parents et le type de ménage. Les données utilisées proviennent de l?enquête PSELL/EU-SILC réalisée en 2007 par le CEPS/INSTEAD. L?échantillon comporte 1 587 enfants âgés de 5 à 15 ans pour lesquels leur poids et leur taille ont permis de calculer leur Indice de Masse Corporelle. L?analyse multivariée a été réalisée au moyen d?un modèle logistique de type GEE. La prévalence du surpoids chez les enfants de 5 à 15 ans est de 16,1% et celle de l?obésité de 4,2% soit une prévalence de surcharge pondérale (surpoids+obésité) de 20,3%. Concernant les facteurs socioéconomiques, seul le statut professionnel des parents apparaît significativement lié à la surcharge pondérale des enfants. Plus précisément, le fait d?avoir des parents artisans, ouvriers ou agriculteurs augmente le risque pour les enfants d?être en surcharge pondérale (OR=3,87 IC=[1,55-9,68]) par rapport aux enfants dont le statut professionnel des parents est cadre dirigeant ou profession intellectuelle, toutes choses égales par ailleurs.surpoids ; obésité; enfants; statut socioéconomique; Luxembourg

Capital social et santé : quelles relations pour les résidents du Luxembourg ?

Ce texte analyse les relations entre le capital social et la santé au niveau individuel au Luxembourg. Cette analyse porte principalement sur le concept de capital social comme déterminant social de la santé et se fonde sur une hypothèse implicite basée sur l?existence d?incidence positive du capital social sur la santé. Les données proviennent des enquêtes PSELL3/EU-SILC réalisées en 2003 et en 2007 par le CEPS/INSTEAD et elles concernent les personnes âgées de 16 ans et plus dans les ménages privés du pays. Les procédures mathématiques utilisées sont d?une part la distribution statistique de certaines variables d?intérêt, d?autre part la modélisation logistique. Les résultats confirment l?existence de relations positives entre le capital social et l?état de santé général. Ainsi, une perception négative de l?état de santé est le plus souvent associée aux personnes ayant un faible degré de capital social parmi les indicateurs suivants : l?engagement social, l?isolement social et le soutien social. Le résultat est similaire lorsque l?on utilise un indice de capital social construit à partir de quatre indicateurs. En définitive, les personnes ayant un indice faible ont près de quatre fois plus de chances de s?estimer en moyen ou mauvais état de santé plutôt qu?en bon état de santé par rapport à celles qui ont un indice élevé.Capital social; santé; état de santé; Luxembourg

Inégalités sociales dans le renoncement aux soins de santé et dans leur utilisation

Cette recherche se focalise sur l?analyse des inégalités sociales associées à l?accès et à l?utilisation des services de soins médicaux et hospitaliers au Luxembourg. Les données utilisées proviennent des enquêtes PSELL3/EU-SILC réalisées chaque année sur un échantillon représentatif de la population luxembourgeoise vivant en ménage privé. Des indicateurs d?accès aux soins (ou de renoncement aux soins) et d?utilisation des services de santé sont définis et les principales mesures d?inégalité considérées sont le ratio des taux, la différence des taux, l?indice de disparité et l?indice de concentration relatif. Les inégalités sociales de non recours aux soins médicaux et dentaires sont modérées au Luxembourg, les raisons financières ne représentent pas la première cause de renoncement aux soins. Les inégalités sociales dans l?utilisation des services de santé sont finalement quasi inexistantes pour les consultations de médecins généralistes et très faibles pour les consultations de médecins spécialistes. Elles sont un peu plus élevées pour l?utilisation des services de médecins ? dentistes et pour les soins hospitaliers. Au cours de la période 2003-2008, les changements intervenus en matière de non recours aux soins sont plus prononcés au niveau des personnes ayant renoncé à consulter un médecin ? dentiste. La part des cas de non recours aux soins pour des raisons financières a globalement augmenté, tant pour les soins médicaux que pour les soins dentaires. L?évolution des inégalités en matière de renoncement aux soins médicaux et dentaires est contrastée en fonction du facteur socioéconomique retenu. La mesure des inégalités sociales de l?utilisation des soins de santé à travers les cinq types de prestataires de soins (diététiciens, médecins-dentistes, médecins généralistes, médecins spécialistes et hôpitaux) montre que celles-ci sont d?ampleur différente selon le sexe, l?âge et le type de prestataire de soinsAccès aux soins; renoncement aux soins; utilisation des services de santé; inégalités sociales; Luxembourg

Dynamique de la presse payante au Luxembourg

La presse traditionnelle, c’est-à-dire payante et imprimée, connait des moments difficiles en Europe. Ce média semble être victime d’un tournant numérique amorcé à partir des années 1990 et instituant l’ère de l’information dématérialisée et gratuite. Cependant, un déterminisme technologique explique-t-il le trend médiatique actuel ? Nous partons de l’hypothèse que le cadre spatial d’émission et de réception de la presse payante imprimée joue un rôle clé pour expliquer l’essoufflement en présence et ce notamment dans les espaces métropolitains. Sur base d’une enquête quantitative sur les pratiques culturelles au Luxembourg, nous mettons en exergue les rapports complexes entre la lecture des journaux payants, l’usage de la presse gratuite et l’utilisation d’Internet.The print and paid press is experiencing difficult moments in Europe. The numeric turn of the 1990’s favoring dematerialised and free information, seems to have got a negative impact on this media. However does a technological determinism explain the current media trend? We make the hypothesis that the production and reception context of the print and paid press plays a role to explain the difficult position of traditional newspapers and especially so in metropolitan areas. Based on a quantitative survey related to cultural practices in Luxembourg, we analyse the complex links existing between the uses of paid dailies, the free press and the Internet

Solidarités intergénérationnelles. Le cas de la génération pivot

La présente étude examine l?importance des solidarités intergénérationnelles au sein de la population résidant au Luxembourg et âgée de 45 à 64 ans. Utilisant pour ce faire les données du PSELL-3/2009, elle vise plus spécifiquement à savoir jusqu?à quel point cette population s?inscrit et s?inscrira au c?ur des réseaux de solidarité au cours des années à venir. Différentes facettes des relations intergénérationnelles sont examinées, allant de la composition du réseau familial jusqu?aux différentes formes de solidarité, en passant par la qualité des relations intergénérationnelles et l?adhésion aux normes d?obligation familiale. Essentiellement descriptifs, les résultats de la présente étude témoignent de la vigueur et de la qualité des solidarités intergénérationnelles au Luxembourg. Un certain nombre de limites inhérentes à ces solidarités sont toutefois identifiées, à savoir la répartition inégale de l?exercice de la solidarité selon le genre dans un contexte d?accroissement de l?activité salariée des femmes, la forte corrélation entre la solidarité et la proximité géographique et le caractère inégalitaire des solidarités d?une famille et d?un milieu social à l?autre.solidarité intergénérationnelle; famille; génération pivot; Luxembourg; immigration

Impact of Patients’ Communication with the Medical Practitioners, on Their Adherence Declared to Preventive Behaviours, Five Years after a Coronary Angiography, in Luxembourg

Patients of the National Institute of Cardiac Surgery and Interventional Cardiology in Luxembourg who underwent coronary angiography were surveyed for hypertension, hypercholesterolemia, diabetes and overweight/obesity between 2008/9 and 2013/4. For each cardiovascular risk factor (CVRFs), we analysed the associations between the quality of the patients' communication with the medical practitioner and their adherence declared to preventive behaviours. Methods 1,289 completed a self-administered questionnaire on communication with the medical practitioner (P’Com-5 items scale; Cronbach 0.87). 61.8%stopped smoking, 57.9% reduced or stopped their consumption of salt, 71.9% of fat, and 62.8%of sugar, and whereas 65% increased their consumption of fruit and vegetables and 19.8% increased their physical activity. Around 37% reported having made changes following their doctor's advice. 90% were followed by a cardiologist and 95.9% by an attending physician. Results No link was observed between declaration of physical activity, smoking, fats, and quality of communication. Significant associations: for increased consumption of fruit and vegetables was linked with the quality of doctor-patient communication when patients were overweight (OR = 1.081), obese (OR = 1.130), hypercholesterolemic (OR = 1.102), hypertensive (OR = 1.084) or diabetic (OR = 1.103). Reduction in salt intake was linked only to patients with hypertension (OR = 1.102), whereas reduction or cessation of sugar consumption was linked to overweight (OR = 1.093), and more so obese, (OR = 1.106), hypercholesterolemics (OR = 1.103) and diabetics (OR = 1.173). Conclusions Good doctor-patient communication was related to nutrition, particularly increased consumption of fresh fruits and vegetables. Accurate perception of CVRFs by both patients and medical practitioners is essential for CV protection. The aim of instructing patients is to encourage them to make informed decisions about how to change their lifestyle. In routinely, P’Com-5 scale can collect data to assess the improvement of the professional skills. It can be used in medical training to enhance the quality of the therapeutic communication, especially for nutritional coaching, and to evaluate its efficacy in reducing CVRFs

Life Satisfaction and longitudinal changes in physical activity, diabetes and obesity among patients with cardiovascular diseases.

Patients with cardiovascular disease who underwent coronary angiography at the National Institute of Cardiac Surgery and Cardiological Intervention (INCCI) in Luxembourg were surveyed for cardiovascular risk factors (CVRF) (hypertension, hypercholesterolemia, diabetes, obesity, physical inactivity, tobacco consumption). In 2013/14, their life satisfaction (LS) was also assessed. Our aim was to analyse the relationships between LS on one hand and longitudinal changes in CVRF between 2008/09 and 2013/14 and socioeconomic factors on the other. Methods: 1289 patients completed a self-administered questionnaire. Life Satisfaction, originally recorded on a 1 to 10 scale of complete satisfaction was dichotomized into two groups: ≤ 7 and. >7. We then performed logistic multiple regressions. The event on which the probability was modelled, was LS > 7. Data were adjusted on age, sex and income. Longitudinal changes in CVRF were assessed by their presence or absence in 2008/09 and 2013/ 14 (categories: ‘no-no’; ‘no-yes’; ‘yes-no’; ‘yes-yes’). Results: Physical activity in 2008/09 and 2013/14 was associated with a lower LS (OR = 0.469). The same pattern was observed for obesity and physical inactivity: lower LS was related to the presence of these risks (yes-yes; no-yes) in 2013/14 (mean OR for obesity and physical inactivity in 2013/14: 0.587 and 0.485 respectively), whereas their presence or absence in 2008/09 was not related to LS. Finally, patients who suffered from diabetes in 2008 were more likely to experience a decline in LS, particularly if their diabetes was less severe in 2013/14 (OR = 0.462). Conclusions: The lowest LS was observed when obesity or physical inactivity was present in 2013/14, newly or otherwise. The same trend was seen in diabetes among patients who had it in 2008/9, but were less severely affected in 2013/14. In secondary prevention, CVD-related upheavals could be minimised if professionals and patients ecame ‘Partners in Healthcare’ to better adhere to healthy lifestyles, as well as to reduce CVRF, and thereby enhance LS

Long-wavelength iteration scheme and scalar-tensor gravity

Inhomogeneous and anisotropic cosmologies are modeled withing the framework of scalar-tensor gravity theories. The inhomogeneities are calculated to third-order in the so-called long-wavelength iteration scheme. We write the solutions for general scalar coupling and discuss what happens to the third-order terms when the scalar-tensor solution approaches at first-order the general relativistic one. We work out in some detail the case of Brans-Dicke coupling and determine the conditions for which the anisotropy and inhomogeneity decay as time increases. The matter is taken to be that of perfect fluid with a barotropic equation of state.Comment: 13 pages, requires REVTeX, submitted to Phys. Rev.