Efeitos do uso de probióticos nos sintomas gastrointestinais de pacientes no pós-operatório precoce de bypass gástrico em y-de-roux

Orientador: Dr. Antônio Carlos Ligocki CamposCoorientadora: Drª Maria Eliana M. Schieferdecker.Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Alimentação e Nutrição. Defesa : Curitiba, 30/06/2019.Inclui referências: p. 46-52.Resumo: O aumento da prevalência da obesidade, associada ao insucesso do tratamento clínico convencional, contribuiu para a ascensão da cirurgia bariátrica no mundo. O Bypass Gástrico em Y-de-Roux (BGYR) promove a melhora das comorbidades associadas à obesidade e a perda de 65-70% peso inicial. No entanto, pode ocasionar a presença de sintomas gastrointestinais indesejáveis que podem comprometer a qualidade de vida dos indivíduos. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto da suplementação de probióticos nos sintomas gastrointestinais (GI) em pacientes no pós-operatório precoce de BGYR. Trata-se de estudo experimental, prospectivo, randomizado e duplocego, realizado com pacientes obesos mórbidos submetidos à técnica BGYR. Os pacientes foram randomizados em 2 grupos: Grupo controle (GC - que receberam comprimidos compostos de amido e lactose) e Grupo probiótico (GP- que receberam comprimidos com cepas de Lactobacillus acidophillus e Bifidobaterium lactis), ambos receberam a suplementação para 3 meses. Durante 3 fases da pesquisa (T0, T1 e T2), os participantes responderam ao questionário de sintomas GI (Gastrointestinal Symptom Rating Scale - GSRS) e foi solicitado registro alimentar de 3 dias. Em T0 e T2 foi aferido o hidrogênio expirado para verificar presença de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SBID). Completaram o estudo 39 indivíduos do GC e 34 do GP. A distribuição dos macronutrientes da dieta entre os grupos diferenciou-se quanto ao consumo de fibras em T1 (maior no GC) e de lipídeos em T2 (maior do GP). A presença de SBID foi similar entre os grupos em T0 e T2. O escore médio das respostas do GSRS não diferiu entre os grupos nos tempos analisados, no entanto, em T1 o GC apresentou menos dor de estômago e dor de fome e em T2 o GP referiu menos presença de ar no estômago. O GP apresentou redução significativa de refluxo ácido a partir de T1, e o GC somente a partir de T2. O GC de T1 a T2 relatou menos episódios de fezes endurecidas, porém mais urgência ao evacuar. O GP em T1 referiu mais dores abdominais, que reduziram em T2, e após a cirurgia, mais episódios de fezes amolecidas e náuseas e menos dor de fome. A suplementação de L. acidophilus e B. lactis após BGYR demonstrou ser uma alternativa para o tratamento de sintomas GI pontuais como presença de ar no estômago e mais rápida redução do refluxo gastroesofágico, com potencial de auxiliar a digestibilidade de lipídeos, sem influenciar no desenvolvimento de SBID. Mais estudos com pacientes sintomáticos são necessários para a confirmação dos resultados encontrados.Abstract: The increase in the prevalence of obesity, associated with the failure of conventional clinical treatment, contributed to the rise of bariatric surgery in the world. Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) promotes the improvement of comorbidities associated with obesity and the loss of 65-70% of the initial weight. However, it may lead to the presence of undesirable gastrointestinal symptoms that may compromise the quality of life of individuals. Thus, the objective of this study was to evaluate the impact of probiotic supplementation on gastrointestinal (GI) symptoms in patients in the early postoperative period of RYGB. This was an experimental, prospective, randomized, double-blind study performed with morbidly obese patients submitted to the RYGB technique. Patients were randomized into 2 groups: Control group (CG - who received tablets composed of starch and lactose) and Probiotic group (PG - who received tablets with strains of Lactobacillus acidophillus and Bifidobaterium lactis), both received the supplementation for 3 months. During 3 phases of the research (T0, T1 and T2), the participants answered the Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) and a 3-day food registration was requested. In T0 and T2 the exhaled hydrogen was checked to verify small intestinal bacterial overgrowth (SIBO). 39 individuals from the CG and 34 from the PG completed the study. The distribution of dietary macronutrients between the groups was different in terms of fiber consumption in T1 (higher in CG) and lipid in T2 (greater in PG). The presence of SIBO was similar between the T0 and T2 groups. The mean GSRS responses score did not differ between the groups at the times analyzed; however, at T1 the CG had less stomach pain and hunger pain, and at T2 the PG reported less air in the stomach. The PG presented a significant reduction of acid reflux at T1, and the CG only at T2. CG from T1 to T2 reported fewer episodes of hardened stools, but more urgency to evacuate. The PG in T1 reported more abdominal pain, which reduced in T2, and after surgery, more episodes of soft stools and nausea and less pain of hunger. The supplementation of L. acidophilus and B. lactis after RYGB has shown to be an alternative for the treatment of specific GI symptoms, such as the presence of air in the stomach and a faster reduction of gastroesophageal reflux, with the potential to aid lipid digestibility without influencing development of SBID. Further studies with symptomatic patients are necessary to confirm the results found