Produire la santé, produire la sécurité

L’objectif du travail des manipulatrices en radiothérapie est double et consiste à assurer l’administration des soins journaliers, évitant les annulations de séances (produire la santé des patients) tout en s’assurant que l’administration des soins se fasse dans les conditions prescrites, évitant les incidents/accidents (produire la sécurité des patients). Un conflit entre ces deux objectifs apparaît en cas de situations non nominales. L’objectif de cet article est de mettre en évidence, à partir l’analyse de la gestion de 59 situations non nominales, les compromis dans le risque réalisés par les manipulatrices en radiothérapie afin de gérer ce conflit. Dans 47 des 59 situations non nominales, les manipulatrices ont géré le conflit de buts sans avoir à prendre des « décisions de sacrifice » visant à favoriser l’un des deux buts. Dans les 12 situations restantes, la gestion du conflit s’est faite par un compromis entre les objectifs de santé et de sécurité des patients. Lorsqu’elles prennent des décisions de sacrifice, les manipulatrices considèrent d’une part les risques et les bénéfices escomptés pour les patients, et d’autre part la phase de traitement, la connaissance des collègues et la satisfaction des patients.Radiographers working in the control room are the last line of defence in radiotherapy before the actual treatment. They have two main goals: (i) ensuring patient health by providing daily care and avoiding appointment cancellations and (ii) ensuring patient safety by providing care under the prescribed conditions and avoiding incidents and accidents. Conflicts between these two goals may arise in non-nominal situations. The aim of this paper is to highlight the trade-offs radiographers sometimes make by analysing how they managed 59 non-nominal situations. In 47 of the situations, the radiographers resolved the conflict without being forced to make “sacrifice decisions” in support of one or other of the two goals. In the 12 remaining situations, the conflict management was accomplished by a trade-off between the goals of patient health and patient safety. When making sacrifice decisions, radiographers take into account the expected risks and benefits for the patients on the one hand, and the treatment phase, along with knowledge about co-workers’ behaviour and patient satisfaction, on the other.’ satisfaction

La rotation et les stratégies collectives de préservation de la santé développées par des opérateurs d’une usine de boissons

Cet article vise à décrire les stratégies de régulation mises en place par les opérateurs d’une usine de boissons afin de répondre aux contraintes d’une organisation productive extrêmement restrictive. Celles-ci se fondent sur l’entraide et la coopération. Utilisant une méthodologie qualitative fondée sur les techniques de confrontation, nous observons que les opérateurs de production ne peuvent compter que sur eux-mêmes pour faire face aux contraintes du travail dans l’une des lignes productives : ils s’auto-organisent afin de garantir la productivité et la protection de leur santé. Dans ce contexte, un système complexe de stratégies est déployé, basé sur un sens de coopération mutuelle et de protection collective pour essayer de minimiser la fatigue et la pénibilité au cours de la journée de travail.This article aims to describe the regulation strategies developed by the employees of a beverage factory in order to respond to the constraints of an extremely restrictive production organization. These strategies are grounded in self-help and mutual cooperation. Using a qualitative methodology based on confrontation techniques, we observe that production operators on one of the production lines in this factory have only themselves to rely on to cope with the constraints of work: they organize themselves so as to ensure productivity and to safeguard their health. In this context, a complex system of strategies is developed, based on a sense of mutual cooperation and collective protection, to try to minimize fatigue and heavy work over the course of the workday

Planifier les affectations spatio-temporelles d’autrui : l’articulation d’enjeux économiques et sociaux par des ordonnanceurs

La construction des plannings de travail, aussi appelée ordonnancement du personnel, soulève de multiples enjeux, tant économiques que commerciaux ou encore sociaux. Elle représente notamment un levier pour construire des conditions de travail satisfaisantes. Au lieu de s’intéresser aux impacts de l’absentéisme sur l’activité des agents présents au travail, comme fréquemment discuté dans la littérature ergonomique, le but de cet article est de présenter l’activité de conception de ces plannings de travail, c’est-à-dire celle d’ordonnanceurs d’une grande entreprise ferroviaire dans un contexte de flexibilité et de compétitivité accrues.À partir de l’analyse de leur activité, nous montrons comment les ordonnanceurs développent un travail d’articulation à la fois entre les différents acteurs concernés par les plannings, mais également entre les différentes dimensions de la production (économique, commerciale, sociale…) afin de construire des plannings acceptables et acceptés. Ce travail d’articulation constitue alors un levier pour la gestion de l’absentéisme et la prévention des troubles de santé chez ces opérateurs.Conjointement ces régulations sont mises au regard avec l’indicateur de pilotage utilisé par l’organisation pour rendre compte de cette activité d’ordonnancement. Le contraste des analyses d’activité avec celles issues des indicateurs de suivi mis en place au sein de l’unité montre que ces articulations sont souvent masquées, et peuvent se montrer en contradiction avec les décisions de la direction.The construction of work schedules, also known as personnel scheduling, raises several economic, commercial and social issues. In particular, it represents a lever for building satisfactory working conditions. Instead of focusing on the impacts of absenteeism on the activity of agents present at work, as frequently discussed in the ergonomic literature, the purpose of this article is to present the activity of designing these work schedules, i.e. that of schedulers in a large railway company in a context of increased flexibility and competitiveness.Based on the analysis of their activity, we show how schedulers develop a work of articulation both between the different actors concerned by the schedules, and between the different dimensions of production (economic, commercial, social, etc.) in order to build acceptable and accepted schedules. This articulation work thus constitutes a lever for managing absenteeism and for preventing health problems among the operators in question. At the same time, these regulations are compared with the management indicator used by the organization to report on this scheduling activity. The contrast between the activity analyses and those resulting from the monitoring indicators set up within the unit shows that these links are often hidden and can be inconsistent with management decisions

Produire la santé, produire la sécurité

Radiographers working in the control room are the last line of defence in radiotherapy before the actual treatment. They have two main goals: (i) ensuring patient health by providing daily care and avoiding appointment cancellations and (ii) ensuring patient safety by providing care under the prescribed conditions and avoiding incidents and accidents. Conflicts between these two goals may arise in non-nominal situations. The aim of this paper is to highlight the trade-offs radiographers sometimes make by analysing how they managed 59 non-nominal situations. In 47 of the situations, the radiographers resolved the conflict without being forced to make “sacrifice decisions” in support of one or other of the two goals. In the 12 remaining situations, the conflict management was accomplished by a trade-off between the goals of patient health and patient safety. When making sacrifice decisions, radiographers take into account the expected risks and benefits for the patients on the one hand, and the treatment phase, along with knowledge about co-workers’ behaviour and patient satisfaction, on the other.’ satisfaction

Construire des ordonnancements du personnel robustes : une approche ergonomique

International audienceScheduling -that is to say the allocation (under constraints) of resources to tasks -is a distributed design activity. Due to the unstable and uncertain nature of production environments, schedulers aim to design "robust" schedules, i. e. schedules that resist to disruptions. A study of a personnel scheduling activity in a commercial context shows that robustness is dynamically built on the basis of collective strategies implemented by the schedulers of different levels. The robustness thus takes different forms and concerns different temporalities.L'ordonnancement –c'est-à-dire l'affectation de ressources à des tâche sen tenant compte de contraintes–est une activité de conception distribuée. Compte tenu du caractère instable et incertain des environnements de production, les ordonnanceurs cherchent à concevoir des ordonnancements "robustes", c’est-à-dire qui permettent de faire face aux aléas. Une étude de l’activité d’ordonnancement du personnel dans un contexte commercial met en évidence que la robustesse est construite dynamiquement grâce à la mise en œuvre par les ordonnanceurs des différents niveaux d’une diversité de régulations collectives.La robustesse prend ainsi différentes formes et concerne différentes temporalités

L'ergotoxicologie en actions – Mobiliser l’analyse de l’activité pour réduire les risques chimiques

International audienceContexte et objectifsL’ergotoxicologie est conçue comme une pratique particulière de l’ergonomie (Garrigou, 2011) visant à analyser les activités de travail dans des milieux professionnels où des expositions à des produits chimiques peuvent se produire. Dans ce cadre, l’ergotoxicologie développe « des modèles opérants (au sens de Wisner, 1972), des outils et des moyens de prévention efficaces pour gérer et prévenir les risques pour la santé des travailleurs exposés à des produits chimiques » (Garrigou, 2011). En ce sens, il s’agit bien d’une forme de recherche et de pratique à visée opérationnelle, et non d’une nouvelle discipline ou sous-discipline de l’ergonomie. On peut alors considérer que l’ergotoxicologie est un des domaines de spécialisation de l’ergonomie (Falzon, 2004, p.18). Dans cette perspective l’ergotoxicologie est ancrée profondément dans l’ergonomie, mais de par ses objectifs, elle mobilise des connaissances et des modèles issus de la toxicologie, de la médecine du travail et de la prévention. Sa pratique nécessite donc un engagement transdisciplinaire, en ne perdant pas de vue que ses racines se nourrissent de l’analyse de l’activité (Garrigou, 2011). L’ergotoxicologie se développe dans un contexte de remise en question des pratiques classiques de prévention des risques liés à l’utilisation de produits chimiques détaillé par Mohammed-Brahim & Garrigou (2009). La notion d’ergotoxicologie est apparue à partir de la nécessité de prendre en compte les caractéristiques réelles des opérateurs exposés en situations de travail pouvant influencer les effets sur la santé ou en raison d’une non certitude d’absence d’effets sur la santé malgré le respect des normes établies (Villate, 1985). Ces « bonnes pratiques » actuelles de prévention sont essentiellement basées sur la mise en place de barrières entre une source de danger (NPs par exemple) et les opérateurs, comme décrit par Mortureux (2016). La principale limite de ce modèle et de son opérationnalisation (Mohammed-Brahim & Garrigou, 2009) est l’efficacité partielle de ces barrières pouvant être « perméables ». La mise en place des barrières ne résulte pas toujours d’une analyse systémique des situations à risque, les causes réelles déterminantes des expositions peuvent être ainsi occultées. Une telle représentation des actions possibles s’interdit alors d’agir sur les déterminants réels de l’exposition, en raison d’un manque de prise en compte de l’activité de travail, au profit d’une prise en compte de la tâche prescrite. Les normes établies dans ces modèles classiques de prévention sont ainsi souvent décontextualisées des situations de travail et de l’activité réelle (Galey & Garrigou., 2020). Ces dernières années, l’ergotoxicologie a fait l’objet de nombreux développements conceptuels et méthodologiques par la construction de projets de recherche-intervention financés dans le cadre de réponses à des appels à projets de recherche de publics. On peut citer les travaux de Judon (2017) portant sur les expositions au fumées de bitume des travailleurs de la route. Ceux de Galey (2019) sur la caractérisation des expositions aux particules nanométriques dans les nouveaux procédés industriels comme la fabrication additive. Ainsi que les travaux de Jolly (Jolly et al., 2021) sur l’exposition des pomiculteurs québécois aux pesticides, de Goutille (Goutille et al., 2016 ; Goutille & Garrigou, 2021 ; Goutille, 2022) sur la co-construction de la prévention des risques en milieux industriels et agricoles, ou bien les travaux d’Albert (Albert et al., 2021) sur l’articulation des sources du droit et de l’ergonomie pour concevoir autrement les pulvérisateurs,L’objectif de ce symposium est de contribuer à la transmission/traduction de ces concepts et méthodologies pour engager des actions de transformations. En effet, aujourd’hui, l’ergotoxicologie n’est pas réservée aux seuls ergonomes. Elle est également mobilisée par des préventeurs internes ou en service de santé au travail et par des toxicologues (Mohammed-Brahim et al., 2018), nourrissant une pratique transprofessionnelle.Axes de réflexionLe premier axe de réflexion concerne la transmission des concepts et des méthodes développés en ergotoxicologie et leur traduction et ou leurtransformation dans des contextes d’intervention divers (entreprises, services de santé au travail, etc.) et dans des logiques métiers différentes (ergonomes, préventeurs, toxicologues, médecin du travail…). Le deuxième axe va porter sur la possibilité des acteurs mettant en oeuvre des concepts et méthodes issus de l’ergotoxicologie de pouvoir ou pas développer des approches pluridisciplinaires et/outransprofessionnelles dans leurs actions de construction des problèmes, de diagnostics mais aussi de co-construction des transformations de la situation de travail. Cette problématique va porter sur les interactions entre les « experts » de la prévention mais aussi sur l’implication du chef d’entreprise, des salariés et de leurs représentants. Le troisième axe portera sur les déterminants des expositions qui font l’objet de la construction duproblème, des analyses, et des transformations. Nous nous intéresserons aux différents déterminants de l’exposition présents dans la situation de travail, qu’ils soient d’ordre technique, humain ou organisationnels. L’objectif de la discussion est aussi d’aller discuter de familles de déterminants qualifiés d’éloignés de la situation de travail mais qui concourent aux expositions.Ce symposium s'appuiera sur 5 présentations et un débat avec les participants autour des questions quepose la prévention durable du risque chimique en milieu de travail.Les communicants d’origine disciplinaire et professionnelle diverse (doctorants, préventeurs, consultant, service SST, anthropologue, ergonome,toxicologue, …) présenteront leurs travaux de recherche et d’intervention en milieu hospitalier, agricole, dans le BTP, ainsi que dans des plus petitesentreprises (TPE et cabinet de podologie).La première contribution sera présentée par Cédric Gouvenelle (ergonome) et Julie Vornax (toxicologue)de l’ASPT 18. Elle portera sur l’apport de l’ergotoxicologie en service de santé au travail. Dans le cadre de cette étude présentée, la fabricationd’éléments en béton est identifiée par le médecin du travail comme un secteur exposant les travailleurs à de la silice cristalline cancérogène (ANSES, 2019. Le médecin du travail identifie ces formes d’exposition lors de l’établissement du diagnostic santé travail en s’appuyant sur les données des visites des travailleurs, la déclaration des risques de l!employeurs et la littérature. Dans un contexte où les perceptions entre les travailleurs et l'employeur apparaissent différentes (perception du contexte et des normes) et à des régulations concernant le port de certains équipements de protection individuel, il s'est agi de comprendre l!activité et ses différents déterminants.Recueillir les éléments nécessaires à l'adaptation du suivi individuel et à la traçabilité des expositions a permis de co-construire des pistes de solutions avec l'employeur, les salariés et leurs représentants. Lors de cette intervention les outils ergotoxicologiques et la construction d!objets intermédiaires (Vinck, 2009; Vinck & Laureillard, 1996) évolutifs, ont été des leviers pour la construction de pistes de solution. La deuxième contribution sera présentée par Valentin Lamarque (doctorant en ergonomie) et GuillaumeSwierczynski (doctorant en santé publique). Elle portera sur l’hybridation de la Santé publique et de l’ergotoxicologie dans un contexte d’exposition dessoignants aux cytotoxiques, contenus dans les médicaments anti-cancéreux administrés en service d’oncologie. L’enjeu de la rechercheinterventionnelle présentée est la co-construction d’un dispositif de formation en e-learning avec les professionnels concernés.La troisième contribution sera présentée par Caroline Esterre (ergonome) et Emilie Bussy (métrologue) au sein d’un service de santé au travail, l’AHI33. La présentation va porter sur l’étude de l'exposition des soignants aux cytotoxiques (contenus dans les médicaments anticancéreux) dans un institut d'oncologie. La question qui va être discutée est de savoir comment l'activité de travail des professionnels de santé peut induire des situations d'expositions aux agents cytotoxiques ? Cette question va être traitée à partir :- De l’analyse de l'activité de travail des soignants (recherche des situations exposantes) en suivant le produit de sa réception à son élimination dansl'institut- De prélèvements de surface (identification des sources potentielles d’exposition)- De la restitution des analyses aux salariés grâce à des objets intermédiaires pour développer les pratiques de préventionLa quatrième contribution sera présentée par Jessie Aldana (toxicologue à l’ASTI en formation en ergonomie) et Maël Montigny (en formation en ergonomie). La présentation va porter sur l’analyse de l’activité et de l’exposition à des produits chimiques dans le cadre de la fabrication d'orthèses chez des pédicures podologues. Cette intervention a permis de mettre en évidence une exposition au risque chimique potentialisée par des déterminants organisationnels et techniques de l'activité. Des variables ont été observées et ont permis de révéler d'autres facteurs d'expositions aux agents chimiques dangereux. Des observations ouvertes et systématiques de l'activité ont été couplés à une analyse de danger des produitsmanipulés. L’étude a permis de mettre en corrélation des signes d'intoxication déclarés par les opérateurs avec les résultats de mesures.La cinquième contribution sera présentée par Caroline Jolly (doctorante en ergonomie, IRSST) et Fabienne Goutille (anthropologue doctorante en ergonomie, Inserm). Elle va porter sur les croisements possible entre analyse de l’activité, analyse du contexte de l’activité et analyse des expositions aux pesticides du point de vue des agriculteurs. Les deux recherches interventions menées au Canada et en France viendront illustrer la manière dont l’ergonomie peut contribuer à la prévention du risque pesticides dans deux contextes d’intervention différents (acteurs, réglementations, technologies, …)

IA, robotique, automatisation : quelles évolutions pour l’activité humaine ?

Dans le contexte actuel de pandémie et de confinement, nous publions ce numéro 17-1 qui rend compte de travaux d’avant la crise. Le lecteur pourra donc lire trois textes issus de la journée d’étude organisée en mai 2018 sur le thème « IA, robotique, automatisation : quelles évolutions pour l’activité humaine ? » et, en varia, deux autres textes. Il pourra également prendre connaissance de trois recensions, d’un résumé de HDR (Habilitation à Diriger des Recherches) et de trois résumés de thèses. Nous vous souhaitons bonne lecture