Efeito da neurocognição basal na mudança de severidade de sintomas depressivos ao longo de múltiplas injeções subcutâneas de escetamina no tratamento de depressão resistente

Strong evidence supports the rapid antidepressant and antisuicidal effects of ketamine for treatment-resistant unipolar and bipolar depression; however, it is important to determine which patients will benefit from this drug. The aim of the current study was to characterize the effects of baseline neurocognition on changes in depression severity throughout six subcutaneous esketamine injections in treatmentresistant depression (TRD) patients. Method: This was a retrospective analysis of a large case series of 70 patients with treatment-resistant unipolar or bipolar depression who received adjuvant treatment of six subcutaneous esketamine injections once per week. Processing speed, attention, working memory, verbal learning, executive function, and depression severity were assessed at baseline. Severity of depression was re-assessed after 24 h following esketamine administration. To determine appropriate confounding variables in the statistical analyses, we used a directed acyclic graph. Results: The moderation analyses found no significant associations between changes in depressive symptoms and the five baseline neurocognitive domains. Conclusion: In the current study, baseline neurocognitive profile did not moderate changes in the severity of depressive symptoms throughout six subcutaneous esketamine injections in TRD patients. Future studies are needed to investigate the effect of cognition on response to esketamine for personalized TRD.Evidências robustas embasam o efeito antidepressivo e antisuicida da cetamina no tratamento da depressão unipolar e bipolar resistente; no entanto, é importante identificar quais são os pacientes que irão se beneficiar dessa medicação. O objetivo do atual estudo é caracterizar o efeito da neurocognição basal na mudança da severidade de depressão ao longo de seis injeções de escetamina subcutânea na depressão resistente ao tratamento. Método: Esta é uma análise retrospectiva de uma série de 70 pacientes com depressão unipolar ou bipolar resistente que receberam um tratamento adjuvante com seis injeções subcutâneas de escetamina na frequência de uma vez por semana. Velocidade de processamento, atenção, memória de trabalho, aprendizado verbal, função executiva e severidade de depressão foram avaliadas antes de cada injeção. A severidade de depressão foi reavaliada após 24 horas da administração da escetamina. Para determinar e controlar os confundidores na análise estatística, nós usamos o directed acyclic graph. Resultados: As análises de moderação não identificaram possíveis interações do passar do tempo e os cinco domínios cognitivos basais na mudança da severidade dos sintomas depressivos. Conclusão: No presente estudo, a neurocognição basal não se mostrou um moderador de mudança na severidade de sintomas depressivos ao longo de seis injeções subcutâneas de escetamina na DRT. Estudos futuros são necessários para investigar o impacto da cognição basal na resposta à escetamina para um tratamento personalizado da DRT.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2020