Hydrocéphalie du nouveau-né et du nourrisson au Centre Hospitalier National de Nouakchott

L´hydrocéphalie du nouveau-né et du nourrisson constitue un facteur important de mortalité et de morbidité dans les pays en voie de développement avec des moyens diagnostiques et thérapeutiques limités. Cette étude avait pour objectif de rapporter notre expérience dans la prise en charge de cette pathologie en Mauritanie. Il s´agissait d´une étude rétrospective portant sur 126 dossiers d´enfants d´âge compris entre 0 et 24 mois, pris en charge pour hydrocéphalie dans le service de neurochirurgie du CHN de Nouakchott, de juin 2014 au juin 2018. Le délai moyen de suivi était de 15 mois (9-27 mois). L´âge moyen au diagnostic était de 5 mois (2 jours à 20 mois). On notait une prédominance féminine (sex-ratio de 0,77). La série était composée de 45 nouveau-nés (35,7%) et de 81 nourrissons (64,3%). Un antécédent infectieux de la grossesse avait été retrouvé dans 19,8% et une infection néonatale dans 23,8%. Sur le plan clinique, 87,3% avaient une macrocéphalie, 35,7% un retard du développement psychomoteur et 15,8% un refus de téter. La principale étiologie était représentée par les myéloméningoceles (23,8%), suivie de la méningite (15,8%). La dérivation ventriculo-péritonéale (DVP) était le principal traitement chez le nouveau-né (68,8%), tandis que la ventriculocisternostomie endoscopique (VCE) était préférée chez le nourrisson (74,1%). Le taux global de complications était de 26,1% (57,6% pour les DVP et 4,1% pour la VCE). L´hydrocéphalie est la principale pathologie de la neurochirurgie pédiatrique en Afrique. Sa prise en charge reste tardive, d´où l´importance de la prévention surtout des anomalies du tube neural et des infections

[Intracranial tuberculomas in Nouakchott, Mauritania].

International audienceTuberculosis is a major public health problem in developing countries. Cerebral tuberculomas is a tuberculous granulation tissue mass restrained and limited by immune defenses of the host. This study aims to describe the characteristics and the evolutionary profile of intracranial tuberculomas in Mauritania. Data of 34 patients with intracranial tuberculoma were collected retrospectively in several hospitals in the city of Nouakchott between January 2005 and June 2017. Evolutionary features of patients under treatment were analyzed. Our retrospective study involved 20 men and 14 women (sex ratio 1.4). The average age of our patients was 28.7 years. Twelve patients were less than or equal to 16 years. Symptomatology was dominated by increased intracranial pressure and seizures in 27 cases (79.41%) and 20 cases (58.82%) respectively. Intradermo tuberculin reaction was positive in 14 (41.17%) cases. Supratentorial lesion was found in 24 patients (70.58%). In all patients, therapeutic approach was based on multidrug chemotherapy for a period greater than or equal to 12 months. Surgical procedure was performed in 12 patients (35.29%). Outcome was favorable with complete healing without sequelae in 23 cases, reflecting a rate of 67.64%. Given the non-specific role of imaging exams in the diagnosis of intracranial tuberculoma and the lack of the stereotactic biopsy in our Country where the disease is endemic, we recommend to perform a two-month therapeutic test in patients with suspicious lesions