グンマケンNチョウザイジュウコウレイシャ ノ カレイ ニ ヨル シンタイ エイヨウジョウタイ ノ ヘンカ ニ カンスル ジッタイチョウサ

本研究は,65歳以上の健康な地域在住高齢者の(対象者95名)栄養状態を把握し,栄養教育における課題を抽出することを目的とした。ベースラインの調査は,2000年に行い,追跡調査を2005年に行った。5年間に,男女ともに身長,体重が有意に低下していた。血液性状は,2000年に比べて2005年で赤血球数,ヘモグロビン濃度,アルブミン濃度およびHbA1c濃度が有意に低下し,HDLコレステロール濃度が有意に増加していた。しかし,アルブミン値が3.8g/dl未満の高齢者は一人もみられなかった。栄養素等摂取状況は,2000年に比べて2005年で男性ではビタミンCおよび鉄摂取量が有意に低下していた。女性ではビタミンB2,鉄摂取量が有意に低下していた。そこで鉄不足状態が発現する可能性についてヘモグロビン値を元に正常群(男性 : Hb≧13g/dl, 女性 : Hb≧12g/dl),鉄不足群(男性 : Hb<13g/dl, 女性 : Hb<12g/dl)の2群に分けて検討したところ,鉄不足群は2000年においては11名であったのに対し,2005年には26名に増えていた。性,年齢を補正した結果,正常群に比べて鉄不足群で,2000年時におけるたんぱく質,鉄およびビタミンB12摂取量が有意に低値を示した。以上の結果より,本研究対象者において低アルブミン血症を示す高齢者は観察されず,たんぱく質栄養状態は全対象者で良好であった可能性,2005年で増加した鉄不足状態の発現には,2000年におけるたんぱく質,鉄およびビタミンB12等の摂取量の不足が関わる可能性が示唆された。The purpose of this study was to estimate nutritional conditions among elderly community residents (95persons, ≧65 years old), and to explore strategies for nutritional education. A baseline survey was carried out in 2000 and was followed-up in 2005. During the 5 years, mean values of height and weight significantly decreased in both sexes. Levels of red blood cells, hemoglobin, serum albumin and serum HbA1c significantly decreased, while HDL-cholesterol levels significantly increased in a follow-up survey when compared to levels in the baseline survey. Intakes of dietary fat, iron and vitamin C in males, or iron and vitamin B2 in females were significantly decreased in the follow-up survey compared to those in the baseline survey. Based on hemoglobin levels in 2005, the participants were divided into two groups ; the iron normal group (male : Hb≧13g/dl, female : Hb≧12g/dl) and iron deficient group (male : Hb<13g/dl, female : Hb<12g/dl). Iron deficient group increased in the follow-up survey more than in the baseline survey. Adjusted for sex and age, protein, iron and vitamin B12 intakes in the baseline survey were significantly lower in the iron deficiency group than in the iron normal group. In addition, there were no subjects with hypoalbuminemia (Alb<3.8g/dl). In conclusion, this study suggested that dietary insufficiency of protein, iron and vitamin B12 intake at the onset of 2000 resulted in an increase in the number of iron deficiency persons in the follow-up survey

グンマケンNチョウザイジュウコウレイシャ ノ カレイ ニ ヨル シンタイ エイヨウジョウタイ ノ ヘンカ ニ カンスル ジッタイチョウサ

本研究は,65歳以上の健康な地域在住高齢者の(対象者95名)栄養状態を把握し,栄養教育における課題を抽出することを目的とした。ベースラインの調査は,2000年に行い,追跡調査を2005年に行った。5年間に,男女ともに身長,体重が有意に低下していた。血液性状は,2000年に比べて2005年で赤血球数,ヘモグロビン濃度,アルブミン濃度およびHbA1c濃度が有意に低下し,HDLコレステロール濃度が有意に増加していた。しかし,アルブミン値が3.8g/dl未満の高齢者は一人もみられなかった。栄養素等摂取状況は,2000年に比べて2005年で男性ではビタミンCおよび鉄摂取量が有意に低下していた。女性ではビタミンB2,鉄摂取量が有意に低下していた。そこで鉄不足状態が発現する可能性についてヘモグロビン値を元に正常群(男性 : Hb≧13g/dl, 女性 : Hb≧12g/dl),鉄不足群(男性 : Hb<13g/dl, 女性 : Hb<12g/dl)の2群に分けて検討したところ,鉄不足群は2000年においては11名であったのに対し,2005年には26名に増えていた。性,年齢を補正した結果,正常群に比べて鉄不足群で,2000年時におけるたんぱく質,鉄およびビタミンB12摂取量が有意に低値を示した。以上の結果より,本研究対象者において低アルブミン血症を示す高齢者は観察されず,たんぱく質栄養状態は全対象者で良好であった可能性,2005年で増加した鉄不足状態の発現には,2000年におけるたんぱく質,鉄およびビタミンB12等の摂取量の不足が関わる可能性が示唆された。The purpose of this study was to estimate nutritional conditions among elderly community residents (95persons, ≧65 years old), and to explore strategies for nutritional education. A baseline survey was carried out in 2000 and was followed-up in 2005. During the 5 years, mean values of height and weight significantly decreased in both sexes. Levels of red blood cells, hemoglobin, serum albumin and serum HbA1c significantly decreased, while HDL-cholesterol levels significantly increased in a follow-up survey when compared to levels in the baseline survey. Intakes of dietary fat, iron and vitamin C in males, or iron and vitamin B2 in females were significantly decreased in the follow-up survey compared to those in the baseline survey. Based on hemoglobin levels in 2005, the participants were divided into two groups ; the iron normal group (male : Hb≧13g/dl, female : Hb≧12g/dl) and iron deficient group (male : Hb<13g/dl, female : Hb<12g/dl). Iron deficient group increased in the follow-up survey more than in the baseline survey. Adjusted for sex and age, protein, iron and vitamin B12 intakes in the baseline survey were significantly lower in the iron deficiency group than in the iron normal group. In addition, there were no subjects with hypoalbuminemia (Alb<3.8g/dl). In conclusion, this study suggested that dietary insufficiency of protein, iron and vitamin B12 intake at the onset of 2000 resulted in an increase in the number of iron deficiency persons in the follow-up survey

カソ コウレイカ ノ ススム ノウソンチョウソン ニ オケル チイキシンダン ト イリョウヒカンレンシヒョウ ノ ケントウ

本研究は,総務省が平成17年(2005)年に分類した小規模自治体を対象として,次のことを明らかにすることを目的とした。1)保健医療福祉の関連指標について,類似する自治体間で比較を行うこと,つまり地域診断を実施すること,2)介護及び医療費に関連する因子を明らかにすることである。対象となる類似自治体は,総務省類型分類(人口及び産業構造から分類)で,平成17(2005)年度に山梨県小菅村が該当した「町村I-1(人口5,000人未満で,第二,三次産業従事者が80%以上,第三次産業従事者55%未満),54自治体」であった。本研究開始時の平成20(2008)年8月時点において,54町村すべての合併状況を確認した結果,独立して存続している町村は11であった。用いた指標は,老人医療費,入院費,介護費,人口,高齢化率,核家族世帯数,第一次・二次・三次の各産業従事者割合,要介護認定率,平均寿命などあった。11町村の中で,特徴的だった例を4つ列挙する。1)長野県天竜村は平均寿命が長く,医療費と介護費も低い傾向にあった(医療費・介護費併用型)。2)小菅村と山梨県鳴沢村は,医療費や介護費,介護認定率が低かった(医療費・介護費安価型)。3)東京都御蔵島村と群馬県上野村は,医療費は低いが介護費が高かった(介護費依存型)。4)沖縄県北大東村は,寿命は長いが,介護費が高かった(その他型)。重回帰分析の結果,医療費と有意な相関があったのは,入院費であった。介護費と有意な相関があったのは,65歳以上の親族のいる核家族世帯数であった。小規模自治体において,介護保険依存と医療費依存の方向性を有する自治体があり,保健医療福祉の評価には,両者を合わせて検討する必要性が示唆された。サンプルサイズが小さいということや,検討に用いることができたデータの内容について限界はあるが,核家族と入院が介護費用と医療費に影響を及ぼしている可能性があることが示された。The objectives of this study were to compare medical expenses of similar local governments, and to clarify the factors related to expenses for care and medicine. The subjects of our investigation were local governments with a national classification in fiscal 2005 that was similar to Kosuge village in Yamanashi based on population and industrial structure : the population was smaller than 5000, the total percentage of secondary and tertiary industry was more than 80%, and the percentage of tertiary industry was less than 55%. These criteria were met by 54 local governments. When we started this investigation in August 2008, 11 governments remained unconsolidated. The indices consisted of medical expenses for the aged, hospital expenses, nursing-care expenses, population size, aging population, the number of nuclear families, the industrial structure, the percentage of advanced nursing care, and life expectancy. The outstanding points were as follows : 1) Tenryu village in Nagano showed long life expectancy and low medical and nursing-care expenses (combination type by medical and nursing-care expenses) ; 2) Kosuge and Narusawa village in Yamanashi showed low medical and nursing-care expenses and a low percentage of advanced nursing-care (low-cost type of medical and nursing-care expenses) ; 3) Mikurajima village in Tokyo and Ueno village in Gunma showed low medical expenses and high nursing-care expenses (dependent type by nursing-care expense) ; and 4) Kitadaito village in Okinawa showed long life expectancy and high nursing-care expenses (other type). In multiple regression analysis, only hospital expense was found to explain medical expenses, and the number of nuclear families consisting of the elderly was found to explain nursing-care expenses. These results imply that there are two types of local governments that must be considered in health care analyses : one depends on nursing-care, and the other depends on medicine. In spite of the small sample size as statistical data discussion for interpretation, results from this study suggest that nuclear families and hospitalization affect nursing-care and medical expenses

カソ コウレイカ ノ ススム ノウソンチョウソン ニ オケル チイキシンダン ト イリョウヒカンレンシヒョウ ノ ケントウ

本研究は,総務省が平成17年(2005)年に分類した小規模自治体を対象として,次のことを明らかにすることを目的とした。1)保健医療福祉の関連指標について,類似する自治体間で比較を行うこと,つまり地域診断を実施すること,2)介護及び医療費に関連する因子を明らかにすることである。対象となる類似自治体は,総務省類型分類(人口及び産業構造から分類)で,平成17(2005)年度に山梨県小菅村が該当した「町村I-1(人口5,000人未満で,第二,三次産業従事者が80%以上,第三次産業従事者55%未満),54自治体」であった。本研究開始時の平成20(2008)年8月時点において,54町村すべての合併状況を確認した結果,独立して存続している町村は11であった。用いた指標は,老人医療費,入院費,介護費,人口,高齢化率,核家族世帯数,第一次・二次・三次の各産業従事者割合,要介護認定率,平均寿命などあった。11町村の中で,特徴的だった例を4つ列挙する。1)長野県天竜村は平均寿命が長く,医療費と介護費も低い傾向にあった(医療費・介護費併用型)。2)小菅村と山梨県鳴沢村は,医療費や介護費,介護認定率が低かった(医療費・介護費安価型)。3)東京都御蔵島村と群馬県上野村は,医療費は低いが介護費が高かった(介護費依存型)。4)沖縄県北大東村は,寿命は長いが,介護費が高かった(その他型)。重回帰分析の結果,医療費と有意な相関があったのは,入院費であった。介護費と有意な相関があったのは,65歳以上の親族のいる核家族世帯数であった。小規模自治体において,介護保険依存と医療費依存の方向性を有する自治体があり,保健医療福祉の評価には,両者を合わせて検討する必要性が示唆された。サンプルサイズが小さいということや,検討に用いることができたデータの内容について限界はあるが,核家族と入院が介護費用と医療費に影響を及ぼしている可能性があることが示された。The objectives of this study were to compare medical expenses of similar local governments, and to clarify the factors related to expenses for care and medicine. The subjects of our investigation were local governments with a national classification in fiscal 2005 that was similar to Kosuge village in Yamanashi based on population and industrial structure : the population was smaller than 5000, the total percentage of secondary and tertiary industry was more than 80%, and the percentage of tertiary industry was less than 55%. These criteria were met by 54 local governments. When we started this investigation in August 2008, 11 governments remained unconsolidated. The indices consisted of medical expenses for the aged, hospital expenses, nursing-care expenses, population size, aging population, the number of nuclear families, the industrial structure, the percentage of advanced nursing care, and life expectancy. The outstanding points were as follows : 1) Tenryu village in Nagano showed long life expectancy and low medical and nursing-care expenses (combination type by medical and nursing-care expenses) ; 2) Kosuge and Narusawa village in Yamanashi showed low medical and nursing-care expenses and a low percentage of advanced nursing-care (low-cost type of medical and nursing-care expenses) ; 3) Mikurajima village in Tokyo and Ueno village in Gunma showed low medical expenses and high nursing-care expenses (dependent type by nursing-care expense) ; and 4) Kitadaito village in Okinawa showed long life expectancy and high nursing-care expenses (other type). In multiple regression analysis, only hospital expense was found to explain medical expenses, and the number of nuclear families consisting of the elderly was found to explain nursing-care expenses. These results imply that there are two types of local governments that must be considered in health care analyses : one depends on nursing-care, and the other depends on medicine. In spite of the small sample size as statistical data discussion for interpretation, results from this study suggest that nuclear families and hospitalization affect nursing-care and medical expenses

チイキザイジュウコウレイシャ ニ オケル テントウヨボウジココウリョクカン ト HDL コレステロール オヨビ シンタイノウリョク トノ カンレン コスゲムラオウダンケンキュウ

背景 : 本研究の目的は,転倒予防自己効力感とHDLコレステロール及び身体能力との関連性を調べることであった。方法 : 対象者は山梨県小菅村に在住する65歳以上の高齢者339名で,本調査には132名(38.9%)が参加した。移動能力として10m全力歩行,最大一歩幅,40cm踏台昇降を,バランス能力としてつぎ足歩行を測定した。血液性状の中で,主要なアウトカムとして,HDLコレステロールを用いた。転倒予防自己効力感は,10項目,4リッカートスケールからなる質問紙で評価した。研究デザインは,転倒恐怖の有無による2群間比較の横断研究である。結果 : 転倒予防自己効力感とHDLコレステロールの間に有意な関連はなかったが,転倒予防自己効力感が低い群では有意に移動能力が低かった。また,膝痛や腰痛を伴う男性では,転倒予防自己効力感が低かった。結論 : 自己効力感とHDLコレステロールとの関連は認められなかったが,本研究は地域在住で独立生活を営む高齢者に限定されているため,今後,良くデザインされた大規模な観察研究が必要だと考えられた。Background : The aim of the current study was to clarify relationships between self-efficacy and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and physical strength.Methods : Target participants were 339 elderly residents aged 65 years or older from Kosuge Village, Yamanashi Prefecture in Japan. One hundred and thirty two persons participated in the study (38.9%). Outcome measurements included the 10-m walking time, the maximal step length and 40-cm step test as moving ability, the tandem gait as balance ability, and HDL-C. Fall-prevention self-efficacy (FPSE) was evaluated using a questionnaire that examined 10 items (actions) and 4 Likert scale. A total of 40 points could be awarded. This research design was a cross-sectional study that divided the elderly into two groups by the existence of a fear of falling.Results : Although there was no significant relationship between fall-prevention self-efficacy and HDL-C, we demonstrated that a group with poor self-efficacy had significantly deteriorated moving ability and that only one male participant with knee pain and/or lumbago exhibited poor self-efficacy.Conclusions : We could not find significant relationships between self-efficacy and HDL-C. But this study is limited to the independent elderly people in a local area, and further studies should be conducted to detect the relationships