ДВОСТОРОННЯ КРОВОТЕЧА З НАДНИРКОВИХ ЗАЛОЗ У ПЛОДА: (клінічний випадок)

Background. Fetal supra renal mass revealed incidentally by routine antenatal ultrasound is a great challenge for diagnosis and management by a surgeon. This is a matter of parental anxiety and diagnostic dilemma to a physician. Indeed, such masses turn out to be complicated by an intra-tumor hemorrhage in neuroblastoma or antenatally diagnosed adrenal hemorrhage. The first one needs intensive management and the latter needs watchful observation. Objective. A case of bilateral fetal adrenal mass revealed by routine fetal ultrasound examination at 28th week of gestation which turned out to be adrenal hemorrhage is presented. This is aimed to make awareness to ensure that clinicians always keep benign etiologies first and thoroughly investigate in case of incidentally detected fetal adrenal mass. Methods. The study is a single case report of incidentally revealed supra renal mass. This case report encompasses differentiating features between the two and investigations that aid the surgeon to avoid unnecessary intervention in a benign hemorrhage. Results. The baby was kept on follow up with serial ultrasound scans in the postnatal period and by the second scan in a month, the hemorrhage had resolved completely. Conclusion. In cases of benign looking masses like adrenal hemorrhage or spontaneously resolving neuroblastoma, appropriate antenatal assessment and close monitoring with serial ultrasound scans can avoid surgery.Вступ. Утворення в наднирниках плода, випадково виявлені під час звичайного допологового ультразвукового дослідження, створюють для хірургів велику проблему в діагностиці та лікуванні. Вони викликають занепокоєння батьків і створюють діагностичну проблему для лікуючого лікаря. Такі утворення можуть виявитися ускладненим внутрішньопухлинним крововиливом у нейробластому або антенатально діагностованим крововиливом у надниркові залози. Перший потребує інтенсивного лікування, а другий потребує уважного спостереження. Мета. Представлено випадок двостороннього утворення в надниркових залозах плода, виявленого під час планового ультразвукового дослідження плода на 28-му тижні вагітності, які виявилися крововиливом у надниркові залози. Випадок представлено для того, щоб клініцисти завжди звертали увагу на доброякісну етіологію та проводили ретельне обстеження у випадку випадкового виявлення новоутворень надниркових залоз плода. Методи. Представлено випадок випадково виявлених утворень надниркових залоз. Описано відмінності між ними та дослідження, які допомагають хірургу уникнути непотрібного втручання при доброякісному крововиливі. Результати. У післяпологовому періоді дитину спостерігали за допомогою серійних ультразвукових досліджень. До другого УЗД через місяць крововилив повністю розсмоктався. Висновки. У випадках доброякісних новоутворень, таких як крововилив у надниркові залози або нейробластома, що спонтанно розсмоктується, відповідна антенатальна оцінка та ретельний моніторинг за допомогою серійних ультразвукових досліджень можуть допомогти уникнути операції

ПРОСПЕКТИВНЕ ОПИСОВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ НЕТИРЕОЇДНИХ НАБРЯКІВ ШИЇ У НАСЕЛЕННЯ ЗАХІДНОЇ ІНДІЇ

Background. Nonthyroidal neck swellings are common and cause diagnostic challenges. This study highlights various diagnosis associated with non-thyroidal neck swellings and their management challenges. Objective. This pilot study highlights the various diagnosis associated with nonthyroidal neck swellings and their management challenges. The clinical spectrum of two most common aetiology of nonthyroidal neck swelling: tubercular cervical lymphadenopathy and lymphomas, are also compared. Methods. This prospective study was conducted in a tertiary care teaching hospital from 01 Jun 2018 to 31 Dec 2019. The first 100 nonthyroidal neck swellings presented to the surgical outpatient department were included and assessed clinically, radiologically and histopathologically. Comparison was carried out between the first two common diagnosis of tubercular cervical lymphadenitis and lymphoma. Continuous variables were analysed using Student’s t-test and categorical data were analysed using the Chi square test. A statistical p value <0.05 was taken as significant. Results. There were 73 lymph node swellings and 27 non-lymph node swellings in the study. The most common diagnosis was tubercular cervical lymphadenitis (n=38) and lymphoma (n=17). The mean volume of lymph nodes in the lymphoma group (38.72±22.12 cm3) was significantly bigger than in the tuberculosis group (9.44±5.99 cm3) P=0.00001. The mean age (33.81±11.8 years) of tubercular patients was significantly less than the lymphoma (52.38±25.3 years) with P=0.000167. The clinical diagnosis was nearly accurate in 85% of cases. However, in 15 cases clinical diagnosis was changed after fine needle aspiration cytology. Conclusions. Ultrasonography and fine needle aspiration cytology are very useful adjunct in arriving at a definite diagnosis of a lymph node swelling in neck. Tubercular cervical lymphadenopathy and lymphoma were two major diagnosis. Tubercular cervical lymphadenopathy is significantly different from lymphomas in terms of early age of presentation and smaller size at the time of presentation.Вступ. Нетиреоїдні набряки шиї є поширеним явищем і викликають труднощі у діагностиці. У цьому дослідженні висвітлюються різні діагнози, пов’язані з нетиреоїдними набряками шиї, і проблеми з їх лікуванням. Мета. Це пілотне дослідження висвітлює різні діагнози, пов’язані з нетиреоїдними набряками шиї, і проблеми з їх лікуванням. У цьому дослідженні також порівнюється клінічний спектр двох най­поширеніших етіологій нетиреоїдного набряку шиї – туберкульозної шийної лімфаденопатії та лімфом. Методи. Дане проспективне дослідження проводилося у навчальній лікарні третинного рівня з 01 червня 2018 р. по 31 грудня 2019 р. Перші 100 нетиреоїдних набряків шиї, представлених до хірургічного амбулаторного відділення, були оцінені клінічно, радіологічно та гістопатологічно. Проведено порівняння перших двох поширених діагнозів туберкульозного шийного лімфаденіту та лімфоми. Безперервні змінні аналізувалися за допомогою t-критерію Стьюдента, а категоричні дані аналізувалися за допомогою критерію хі-квадрат. Статистичне значення p < 0,05 вважалося значущим. Результати. У дослідженні було виявлено 73 випадків збільшень лімфатичних вузлів і 27 набряків не пов’язаних із лімфатичними вузлами. Найбільш частим діагнозом був туберкульозний шийний лімфаденіт (n=38) та лімфома (n=17). Середній об’єм лімфатичних вузлів у групі лімфоми (38,72±22,12 см3) був статистично більшим у порівнянні з об’ємом лімфовузлів у групі туберкульозу (9,44±5,99 см3) P=0,00001. Середній вік хворих на туберкульоз був 33,81±11,8 років, порівняно з віком пацієнтів з лімфомою 52,38±25,3 років (P=0,000167). Клінічний діагноз був точним у 85% випадків. Однак у 15 випадках клінічний діагноз був змінений після тонкоголкової аспіраційної цитології. Висновки. Ультразвукове дослідження та тонкоголкова аспіраційна цитологія є дуже корисним допоміжним засобом для встановлення точного діагнозу збільшень лімфовузлів на шиї. Туберкульозна шийна лімфаденопатія та лімфома були двома основними діагнозами. Туберкульозна шийна лімфа­денопатія суттєво відрізняється від лімфом раннім віком появи та меншими розмірами на момент появи