Виртуальная сонография молочной железы. Опыт клинического применения

The aim: to evaluate the diagnostic effectiveness the automated breast volume scanner (ABVS) ACUSON S2000 (Siemens, Germany). Material and methods: The volume data sets were collected from 97 patients and a database containing 27 women with no detectable lesions in multimodal examination (BI-RADS 1), 18 women with clearly benign lesions (BI-RADS2), and 29 women with known breast cancer (BI-RADS5) was created. An independent examiner evaluated all the ABVS data on a separate workstation without any prior knowledge of the patients’ histories. Results. The diagnostic accuracy for the experimental ABVS was estimated as 88%. The independent examiner detected all breast cancers in the volume data resulting in a calculated sensitivity of 100%. After the ABVS examination, there were a high number of requests for further examination in 66%. Over-diagnosis was estimated 24 %. Conclusion. The specificity was 40%. Given the fact that during the application of ABVS no breast cancer was missed - the ABVS must still be regarded as an experimental technique for breast ultrasound, which definitely needs to undergo further evaluation studies.Цель: оценить диагностическую эффективность автоматизированного УЗ-сканера всего объема молочных желез (ABVS - the automated breast volume scanner) ACUSON S2000 (Siemens, Германия). Материал и методы. Обследовано 97 пациентов (n=100), из них по данным комплексного лучевого обследования патологические образования в молочных железах не были выявлены (BI-RADS 1) у 27, с отчетливо доброкачественными образованиями (BI-RADS 2) было 18, патоморфологически подтвержден рак молочной железы (РМЖ) (BI-RADS 5) - у 29. Все данные сканирования были оценены независимым экспертом - лучевым диагностом на специальной просмотровой станции без предварительной дополнительной информации о каждой пациентке. Результаты. Чувствительность метода автоматизированного сканирования в выявлении патологии молочных желез составила 100%, диагностическая точность ABVS - 88%. Независимый эксперт установил диагноз РМЖ молочной железы в 26 (90%) случаях из 29. По результатам автоматизированного сканирования молочных желез в 66 (66%) случаях было рекомендовано дообследование с применением комплекса лучевых методов. Гипердиагностика составила 24%. Таким образом, специфичность ABVS-обследования была равна 40%. Выводы. Учитывая тот факт, что ни один из случаев РМЖ не был пропущен, первый опыт использования ABVS показал обнадеживающие результаты и необходимость в дальнейших клинических испытаниях автоматизированной системы сканирования молочных желез

Радионуклидная визуализация молочной железы с использованием специализированной гаммакамеры высокого разрешения CZT в диагностике и оценке эффективности лечения больных раком молочной железы (обзор литературы)

Breast Specific Gamma Imaging (BSGI) or Molecular Breast Imaging (MBI) is a highly sensitive and specific diagnostic method in activity assessment of pathological lesion including breast cancer and its metastases. Not being a competitor to X-ray mammography this technology provides more information in case of patients with dense breast glandular tissue and it can also be an additional diagnostic method in the algorithm of early diagnosis of breast cancer.Планарная маммосцинтиграфия по методике Breast Specific Gamma Imaging (BSGI) является высокочувствительным и специфичным методом диагностики активности патологического очага, в том числе первичного рака молочной железы и его метастазов. Не являясь конкурентом рентгеновской маммографии, технология позволяет получить дополнительную информацию при плотной железистой ткани и может служить дополнительным диагностическим методом в алгоритме ранней диагностики рака молочной железы

Инвазивная лучевая диагностика рака молочной железы. Тонкоигольная биопсия или трепан-биопсия?

The purpose: to estimate and compare sensitivity and accuracy fine-needle aspiration biopsy (FNA) and corebiopsy (CB) in breast lesion's diagnostics of breast lesions. Material and methods. The results of 1496 biopsies performed to patients for 18 months since 2013 were analyzed. Punctures of lesion were carried out with ultrasound guidance by a syringe of 20 ml (20 gauge needle). A corebiopsy was performed under stereotaxic and ultrasound guidance with used automatic systems (Bard Magnum, 14 gauge needles, 130 mm) and semi-automatic systems for biopsy (Somatex, 14 gauge needles, 100 mm). Ultrasound visualization was carried out on system Hitachi Preirus with use of the linear gauge 10-13 MGz, the stereotaxic guidance biopsy was carried out on digital mammography GE Essential with system for a stereotaxic biopsy. Results. 852 (60%) patients with the benign lesions of breast and 644 (40%) patients with the malignant we survey. Results were estimated depending on the size of lesions. Sensitivity, specificity and accuracy FNA under ultrasound guidance for mass less than 1 sm and from 1 to 2 sm have made accordingly 67% and 86%; 93% and 99%; 85% and 95.5%. PPV - 80% and 98%; PNV - 87% and 95%. At the size of mass more than 2 cm sensitivity and specificity FNA has been 100%. Sensitivity and specificity of core-biopsy under ultrasound guidance for mass less than 1 cm was 94% and 100% accordingly. Under radiological guidance - 97% and 100%. For abnormalities more than 1 cm Core-biopsy was informative in 100% of cases for abnormalities more than 1 cm . Conclusion. Verification of breast mass abnormalities less than 2 sm to spend core-biopsy under ultrasound guidance, and calcifications or architectural distortion under stereotaxic guidance more effectively. Sensitivity FNA in diagnostics of mass more than 2 sm under guidance reaches 100%.Цель исследования: оценить и сравнить чувствительность и точность тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) и трепан-биопсии в диагностике патологии молочной железы. Материал и методы. Проанализированы результаты 1496 биопсий молочных желез, проведенных пациенткам в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена за 18 мес с 2013 г. Пункции образований выполняли под ультразвуковым контролем шприцем 20 мл с иглой 45 мм калибром 20 G. Трепан-биопсию проводили под рентгенологическим или ультразвуковым контролем с использованием автоматических систем Bard Magnum иглами 130 мм калибром 14 G и полуавтоматических систем для биопсии Somatex 14 G 100 мм. УЗИ осуществляли на системе Hitachi Preirus с использованием линейного датчика 10-13 МГц, стереотаксическую биопсию выполняли на цифровом маммографе GE Essential с системой для стереотаксической биопсии. Результаты. Обследовано 852 (60%) пациентки с доброкачественными заболеваниями молочной железы и 644 (40%) пациентки со злокачественными. Результаты оценивались в зависимости от размера образований. Чувствительность, специфичность и точность ТАБ под ультразвуковым контролем для образований менее 1 см и от 1 до 2 см составили соответственно 67 и 86%; 93 и 99%; 85 и 95,5%. Прогностическая ценность положительного ответа (PPV) - 80 и 98%, Прогностическая ценность отрицательного ответа (PNV) - 87 и 95%. При размере образований более 2 см чувствительность и специфичность ТАБ составила 100%. Чувствительность и специфичность трепан-биопсии под ультразвуковым контролем для образований менее 1 см составляли 94 и 100% соответственно, под рентгенологическим контролем - 97 и 100%. Для образований более 1 см трепан-биопсия информативна в 100% случаев. Заключение. Верификацию узловых образований молочной железы менее 2 см эффективнее проводить трепан-биопсией под ультразвуковым контролем, а образований в виде локального скопления кальцинатов или тяжистой перестройки структуры - под рентгенологическим стереотаксическим контролем. Чувствительность ТАБ в диагностике узловых образований более 2 см под визуальным контролем достигает 100%