Procedimentos Ablativos por Cateter no Tratamento da Fibrilaçao Atrial

A alta prevalência da fibrilaçao atrial, assim como sua morbidade e mortalidade, a ausência de terapêutica farmacológica segura e efetiva, e o entendimento cada vez maior de suas bases fisiopatológicas, tem estimulado o desenvolvimento de terapêuticas nao farmacológicas para a abordagem desta arritmia. Nos pacientes que apresentam fibrilaçao atrial com alta resposta ventricular e refratária a drogas, a ablaçao da junçao AV, com implante de marcapasso, tem se mostrado uma alternativa efetiva, no entanto, restrita ao controle da freqüência cardíaca. A modificaçao do nó AV pode ser utilizada como primeira tentativa para o controle da freqüência, antes da opçao definitiva, representada pela ablaçao da junçao AV. As técnicas propostas de ablaçao por cateter, baseadas na cirurgia de Cox, carecem de maior esclarecimento da fisiopatologia da fibrilaçao atrial, assim como de avanços tecnológicos relacionados aos cateteres e a novas fontes de energia, para que se desenvolvam técnicas mais eficazes, seguras, e de maior aplicabilidade prática. A ablaçao de focos deflagradores da fibrilaçao atrial, embora em fase de investigaçao em relaçao a sua real eficácia e margem de complicaçoes, traz a expectativa de cura da chamada fibrilaçao atrial focal

Procedimentos Ablativos por Cateter no Tratamento da Fibrilaçao Atrial

A alta prevalência da fibrilaçao atrial, assim como sua morbidade e mortalidade, a ausência de terapêutica farmacológica segura e efetiva, e o entendimento cada vez maior de suas bases fisiopatológicas, tem estimulado o desenvolvimento de terapêuticas nao farmacológicas para a abordagem desta arritmia. Nos pacientes que apresentam fibrilaçao atrial com alta resposta ventricular e refratária a drogas, a ablaçao da junçao AV, com implante de marcapasso, tem se mostrado uma alternativa efetiva, no entanto, restrita ao controle da freqüência cardíaca. A modificaçao do nó AV pode ser utilizada como primeira tentativa para o controle da freqüência, antes da opçao definitiva, representada pela ablaçao da junçao AV. As técnicas propostas de ablaçao por cateter, baseadas na cirurgia de Cox, carecem de maior esclarecimento da fisiopatologia da fibrilaçao atrial, assim como de avanços tecnológicos relacionados aos cateteres e a novas fontes de energia, para que se desenvolvam técnicas mais eficazes, seguras, e de maior aplicabilidade prática. A ablaçao de focos deflagradores da fibrilaçao atrial, embora em fase de investigaçao em relaçao a sua real eficácia e margem de complicaçoes, traz a expectativa de cura da chamada fibrilaçao atrial focal

Catheter ablation of atriofascicular Mahaim fibers guided by the activation potential

OBJECTIVE: To determine whether recording of the activation potential may be used as an isolated criterion to guide catheter ablation of atriofascicular Mahaim fibers. METHODS: We studied 6 patients (5 females, mean age of 26±7.3 years) with paroxysmal tachycardias with a wide QRS complex, whose electrophysiological study diagnosed atriofascicular Mahaim fibers. Mapping and catheter ablation were performed in sinus rhythm, guided only by the recording of the activation potential of the fiber. RESULTS: Efficacy in ablation was achieved in all patients. The fibers were located in the right lateral region of the tricuspid ring in 3 patients, right posterolateral region in 2, and right anterolateral region in 1. A mean of 5.3±3 radiofrequency applications was performed. The mean fluoroscopy time was 46.6±25 minutes, and the mean duration of the procedure was 178.6±108 minutes. No complication occurred. In a mean 20-month follow-up, all patients were asymptomatic and receiving no antiarrhythmic drugs. CONCLUSION: Catheter ablation of Mahaim fibers may be performed with good safety and efficacy by mapping the activation potential of the tricuspid ring in sinus rhythm

European Heart Rhythm Association (EHRA)/Heart Rhythm Society (HRS)/Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS)/Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS) expert consensus on arrhythmias and cognitive function: what is the best practice?

International audienceAbstrac