Способ хирургического лечения центральных грыж межпозвоночного диска на поясничном отделе позвоночника

In given article the new method of treatment of the central hernias of a lumbar level of a backbone in comparison with other methods forward and back decompression spinal canal is described. Indications and contrindications to the specified method, advantages and lacks of existing methods of treatment of stenoses vertebral channel.В данной статье описан новый метод лечения центральных грыж поясничного отдела позвоночника в сравнении с другими методами передней и задней декомпрессии дурального мешка. Показание и противопоказание к указанному методу, преимущество и недостатки существующих методов в лечении стенозов позвоночного канала

Функциональные результаты хирургической реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава в сочетании с латеральной стабилизацией

The objective was to compare the effectiveness of isolated anatomical antegrade reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) with bonetendon-bone autograft (BTB autograft) and in combination with lateral extra-articular tenodesis (LEAT) graft from the iliotibial tract (ITT).Material and methods. We analyzed 187 arthroscopic ACL reconstructions in patients with a Pivot shift test - 3+ degree. We performed an isolated ACL-R in 118 (63.1 %) patients in group 1 and added the LEAT from ITB to it in group 2.Results. According to IKDC-2000: 176 (94.1 %) patients were included in categories A and B, 11 (5.9 %) - in C. Significant differences in these groups appeared 15 months after the operation. According to KOSS: in group 2, the anterior and rotational knee stability, as well as the level of sports activity were higher, and pathological symptoms were less common.Conclusion. LEAT from ITB increases stability and functionality of the knee joint in patients with anatomical antegrade ACL reconstructions with BTB-autograft for terms over 15 months after the operation, and is an economically procedure.Цель. Сравнить эффективность изолированной анатомической антеградной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) костно-сухожильно-костным аутотрансплантатом (ВТВ-трансплантатом) и в сочетании с латеральным экстраартикулярным тенодезом (ЛЭАТ) трансплантатом из илиотибиального тракта (ИТТ).Материал и методы. Проанализированы 187 артроскопических реконструкций ПКС у пациентов с Pivot shift-тестом 3+ степени. В 1-й группе в 118 (63,1 %) случаях выполняли изолированную реконструкцию ПКС, во 2-й группе - дополняли ее ЛЭАТ из ИТТ.Результаты. По IKDC-2000: 176 (94,1 %) пациентов вошли в категории А и В, 11 (5,9 %) - в С. Достоверно значимые различия в группах проявились спустя 15 месяцев после операции. По KOSS: во 2-й группе передняя и ротационная стабильность колена, а также уровень спортивной активности были выше, а патологические симптомы встречались реже.Заключение. ЛЭАТ из ИТТ повышает стабильность и функциональность коленного сустава у пациентов с анатомической антеградной реконструкцией ПКС ВТВ-трансплантатом на сроках свыше 15 месяцев после операции и является экономически не затратной процедурой

ЗНАЧЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ ФАКТОРОВ VII И XIII СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ В ПАТОГЕНЕЗЕ НЕТРАВМАТИЧЕСКОГО АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Introduction Non-traumatic avascular necrosis of the femoral head (ANFH) is a poly-etiologic and socially significant disease in the age of 20 to 50 years and is associated with disability. Research on the identification of necrosis causes/predictors is a relevant issue. Purpose To study the contribution of polymorphisms in the genes of coagulation factors F7 and F13 in the aetiology of non-traumatic avascular necrosis of the femoral head. Methods Polymorphisms of the genes of coagulation factors F7 and F13 were studied; comparative analysis of the frequency of important allelic variants of F7genes (Arg353Gln) and F13 (Val134Leu) in patients with a verified diagnosis of aseptic necrosis (study group) and in healthy patients (control group) was performed. The study group included 41 patients (all males) with aseptic necrosis of the femoral head of unknown etiology. Results The frequency of gene alleles in the F7 Arg353Gln in the study group were: GG in 30 out of 41 patients (73.2 %), GA in 11 out of 41 patients (26.8 %), and none of 41 patients had a polymorphic variant AA. The frequency of alleles of this type of gene in the control group was as follows: GG in 7 out of 320 subjects (2.2 %), GA in 66 out of 320 patients (20.6 %), AA in 247 out of 320 (77.2 %). Significant differences were identified in the frequencies of homozygous genotypes, AA (χ2 = 100.215, p &lt; 0.001) and GG (χ2 = 205.770, p &lt; 0.001) in the study and control groups respectively. As for the heterozygous GA genotype, the differences were not significant (χ2 = 0.834, p = 0.362). The GG genotype of the gene Val134Leu F13 WAS 2.8 times more frequent in patients of the study group, differences were statistically significant (26.8 % against 9.7 %, χ2 = 10.388; p = 0.002). The presence of the TT genotype of the gene Val134Leu F13 was almost five times more frequent (χ2 = 18.956, p &lt; 0.001) in healthy individuals (control group). Differences in the frequency of allele T in homo/ and heterozygous combinations (TT and GT) in the study and control groups was also significant (72.7 % vs 90.1 %, respectively, χ2 = 4.946, p = 0.027). Discussion Polymorphisms of coagulation factors genes F7 and F13 have a significant effect on the genesis of non-traumatic avascular necrosis of the femoral head. Risk factor of ANFH development is homozygous GG genotype in the gene Arg353Gln F7. Low probability of the disease is due to a protective role of AA genotype of the gene Arg353Gln F7 and TT genotype of the gene Val134Leu F13. ©Panin M.A., Zagorodnii N.V., Boiko A.V., Samokhodskaya L.M., Abakirov M.D., Volkov E.E., 2021Введение. Нетравматический асептический некроз головки бедренной кости - полиэтиологическое социально значимое заболевание, связанное с утратой трудоспособности в возрасте от 20 до 50 лет. Исследования в отношении выявления причин/предикторов некроза являются актуальными. Цель. Изучение вклада полиморфизмов генов факторов свертывания крови F7 и F13 в генез нетравматического асептического некроза головки бедренной кости. Материалы и методы. Изучены полиморфизмы генов системы свертывания крови F7 и F13; проведен сравнительный анализ частоты встречаемости значимых аллельных вариантов генов F7 (Arg353Gln) и F13 (Val134Leu) у пациентов с верифицированным диагнозом «асептический некроз» (основная группа) и у здоровых пациентов (контрольная группа). В основную группу вошел 41 больной (все - мужчины) с асептическим некрозом головки бедренной кости неясной этиологии. Результаты. Частота встречаемости аллелей гена Arg353Gln F7 в основной группе составила: GG - у 30 из 41 больного (73,2 %), GA - у 11 из 41 (26,8 %), причем полиморфный вариант АА не встретился ни у одного из 41 пациента. В контрольной группе частоты аллелей данного гена распределились следующим образом: GG - у 7 из 320 человек (2,2 %), GA - у 66 из 320 (20,6 %), AA - у 247 из 320 (77,2 %). Достоверные различия были выявлены нами в частотах встречаемости гомозиготных генотипов - АА (χ2 = 100,215, р < 0,001) и GG (χ2 = 205,770, р < 0,001) в основной и контрольной группах В отношении гетерозиготного генотипа GA различия были не достоверны - χ2 = 0,834, р = 0,362. Генотип GG гена Val134Leu F13 в 2,8 раза чаще отмечен у пациентов основной группы, различия статистически достоверны (26,8 % против 9,7 %, χ2 = 10,388, р = 0,002). Наличие генотипа ТТ гена Val134Leu F13 почти в 5 раз чаще (χ2 = 18,956, р < 0,001) выявлялось у здоровых людей (контрольная группа). Различия в частоте встречаемости аллели Т в гомо- и гетерозиготной комбинациях (ТТ и GT) в основной и контрольной группе оказались также статистически достоверными (72,7 % против 90,1 % соответственно, χ2 = 4,946, р = 0,027). Дискуссия. Полиморфизмы генов факторов свертывания крови F7 и F13 вносят существенный вклад в генез нетравматического асептического некроза головки бедренной кости. Фактором риска развития НАН является гомозиготный генотип GG гена Arg353Gln F7. Низкая вероятность заболевания НАН обусловлена протективной ролью генотипа АА гена Arg353Gln F7 и генотипа ТТ гена Val134Leu F13

ЭДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА

Instability of the ligaments - a common enough phenomenon that reduces the quality of life of patients with this disease. The purpose of this study is to examine publication activity of clinicians and scientists working on the issue of knee replacement in cases where it is necessary to treat the dysfunction of the ligamentous apparatus. To accomplish this goal have been explored foreign and domestic, hospital and instrumental research results. Thus, were identified the difficulties encountered in the course of reconstructive operations and outline the possible perspectives for further study of the affected subjects.Нестабильность связочного аппарата - достаточно распространенное явление, снижающее качество жизни пациентов с этой патологией. Целью данного исследования является изучение публикационной активности клиницистов и ученых, занимающихся проблемой эндопротезирования коленного сустава в случаях, когда это необходимо при нарушении функции связочного аппарата. Для выполнения поставленной цели были изучены иностранные и российские, клинические и инструментальные результаты исследований. Таким образом, были определены трудности, возникающие в ходе проведения реконструктивных операций, а также обозначены возможные перспективы для дальнейшего изучения затронутой тематики

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА

Instability of the ligaments - a common enough phenomenon that reduces the quality of life of patients with this disease. The purpose of this study is to examine publication activity of clinicians and scientists working on the issue of knee replacement in cases where it is necessary to treat the dysfunction of the ligamentous apparatus. To accomplish this goal have been explored foreign and domestic, hospital and instrumental research results. Thus, were identified the difficulties encountered in the course of reconstructive operations and outline the possible perspectives for further study of the affected subjects.Нестабильность связочного аппарата - достаточно распространенное явление, снижающее качество жизни пациентов с этой патологией. Целью данного исследования является изучение публикационной активности клиницистов и ученых, занимающихся проблемой эндопротезирования коленного сустава в случаях, когда это необходимо при нарушении функции связочного аппарата. Для выполнения поставленной цели были изучены иностранные и российские, клинические и инструментальные результаты исследований. Таким образом, были определены трудности, возникающие в ходе проведения реконструктивных операций, а также обозначены возможные перспективы для дальнейшего изучения затронутой тематики