Цитомегаловирусная инфекция у иммунокомпетентных беременных: клинические проявления и тактика ведения

Objective: to analyze clinical manifestations, diagnostic and therapeutic approaches to management of pregnant women with cytomegalovirus infection for optimization of clinical and laboratory diagnostics and reduction of risks of congenital cytomegalovirus infection in the postnatal period.Materials and methods: in the article describe results a retrospective study the pregnancy course of 92 women who had 94 children with a confirmed congenital manifest form of cytomegalovirus infection. The inclusion criteria in main group were women aged 18-40 years and presence the results of examination for TORCH-syndrome in the first trimester of pregnancy, negative results for HIV. Markers of cytomegalovirus infection were determined by PCR (blood, vaginal secretions) and serologically (IgM, IgG to CMV-infection).Findings: the study showed that acute cytomegalovirus infection was documented during pregnancy in 18.4% of cases, and recrudescence of CMV-infection only in 33.6% of cases. Acute cytomegalovirus infection was asymptomatic in 35.3% of patients, the rest had nonspecific symptoms in the form of fatigue and headache, cholestasis was registered in 35.2% of cases, whereas with recrudescence of cytomegalovirus infection, catarrhal symptoms in the form of rhinitis and pharyngitis prevailed 42,8% cases, p<0,05. 15 people received therapy during pregnancy: 2 of them – antiviral (valgancyclovir), 11 – immunocorrective (interferon2alfa) and 2 – pathogenetic therapy (blood transfusion to the fetus for anemia). Based on the literature data and obtained by analyzing management tactics of the observed pregnant women, an algorithm for the management of pregnant women with cytomegalovirus infection was created.Conclusion: the study made it possible to substantiate algorithm of diagnosis and tactics management of cytomegalovirus infection in immunocompetent pregnant women and gave recommendations for obstetricians and gynecologists about alertness regarding cytomegalovirus infection.Цель: проанализировать клинические проявления, диагностические и лечебные подходы ведения беременных с цитомегаловирусной инфекцией для оптимизации клинико-лабораторной диагностики и снижения рисков реализации врожденной цитомегаловирусной инфекции в постнатальном периоде.Материалы и методы: ретроспективно изучено течение беременности 92 женщин, у которых родилось 94 ребенка с подтвержденной манифестной формой врожденной цитомегаловирусной инфекции. Критерии включения в исследование: женщины в возрасте 18–40 лет, наличие результатов обследования на TORCH-синдром в первом триместре беременности, отсутствие маркёров ВИЧ-инфекции. Маркеры цитомегаловирусной инфекции определяли методом ПЦР (кровь, вагинальный секрет) и серологически (IgM, IgG к антигенам цитомегаловируса).Результаты. Острая ЦМВИ во время беременности диагностирована в 18,4% случаев, обострение – в 33,6% случаев. У 35,3% больных острая цитомегаловирусная инфекция протекала бессимптомно, у остальных преобладали неспецифические симптомы в виде утомляемости и головной боли, холестаз регистрировался в 35,2% случаев. При обострении цитомегаловирусной инфекции преобладали катаральные явления в виде ринита и фарингита (42,8% случаев, p<0,05). 2 беременных получали противовирусную (валганцикловир), 11 – иммунокорректирующую (интерферон2альфа) терапию, еще в 2 случаях выполнено переливание крови плоду по поводу анемии. На основании данных литературы и результатов этого исследования создан алгоритм ведения беременных с цитомегаловирусной инфекцией.Заключение: результаты проведенного исследования позволяют обосновать алгоритм диагностики и тактики ведения иммунокомпетентных беременных с цитомегаловирусной инфекцией и рекомендовать акушерам-гинекологам учитывать вероятность цитомегаловирусной инфекции у беременных