Влияние легочной гипертензии на толерантность к физической нагрузке при выраженной хронической обструктивной болезни легких

Summary. The purpose of this study was to investigate effects of pulmonary hypertension on exercise capacity in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Lung function, mean pulmonary artery pressure (mPAP) and physical capacity were monitored in 30 patients with advanced COPD and pulmonary hypertension. mPAP was calculated from the acceleration time of pulmonary flow in Doppler echocardiographic examination. Exercise capacity was assessed by a distance walked in 6 min (6MWD) and by an incremental cardiopulmonary exercise test (CPET). We used "Ergopneumotest" equipment (Erich Jaeger, Germany) for CPET. There was no statistically significant difference in any of CPET and 6MWD variables between the patients with mPAP < 25 mm Hg and those with mPAP > 25 mm Hg. There was no correlation between PAP and any of the exercise measurements. These results suggest that the exercise capacity in patients with advanced COPD and mild to moderate pulmonary hypertension is essentially limited by exhaustion of the ventilatory reserve.Резюме. Проведен мониторинг функции внешнего дыхания (ФВД), среднего давления в легочной артерии и физической работоспособности у 30 пациентов с выраженной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и легочной гипертензией. Целью исследования было определение влияния легочной гипертензии на физическую выносливость у пациентов с ХОБЛ. Среднее давление в легочной артерии было рассчитано с учетом времени ускорения легочного потока в выносящем тракте правого желудочка при допплер-эхокардиографии. Физическая выносливость оценивалась во время 6-минутного шагового теста (6-MШТ) и кардиореспираторного теста (КРT), для которого было использовано оборудование Ergopneumotest (Erich Jaeger, Германия). Разница между параметрами КРT и 6-MШТ у пациентов с легочной гипертензией и без нее не была статистически значимой. Корреляции между средним давлением в легочной артерии и параметрами нагрузочных тестов не отмечалось. Полученные результаты предполагают, что физическая толерантность у пациентов с выраженной ХОБЛ и умеренной легочной гипертензией существенным образом зависит от дыхательного резерва