Механическая поддержка кровообращения у детей: патофизиология педиатрического гемостаза и алгоритмы послеоперационного ведения

Chronic heart failure (CHF) against the background of congenital heart disease, mostly in early childhood, or various forms of cardiomyopathies, more common in teenage age, represents an important cause of morbidity and mortality in the pediatric population [1, 2]. Due to the increase in the number of patients suffering from refractory end-stage CHF over the last two decades, and the current shortage of donor organs in pediatric practice, the issue of long-term mechanical circulatory support (MCS) is becoming increasingly a pressing problem. Patient management is a multidisciplinary task, since prolonged use of anticoagulant and antiplatelet therapy to prevent ventricular thrombosis has potentially life-threatening complications - acute hemorrhagic stroke and bleeding of varying severity.Хроническая сердечная недостаточность на фоне врожденных пороков сердца, преимущественно в раннем детском возрасте, или различных форм кардиомиопатий, чаще встречающихся в подростковом возрасте, представляет собой важную причину заболеваемости и смертности среди детского населения [1, 2]. Ввиду увеличения за последние два десятилетия количества пациентов, страдающих терминальной стадией хронической сердечной недостаточности, рефрактерной к медикаментозной терапии, и существующего дефицита донорских органов в педиатрической практике вопрос о применении длительной механической поддержки кровообращения становится все более актуальным. Ведение пациентов представляет собой мультидисциплинарную задачу, так как длительное применение антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии, направленной на предупреждение тромбоза искусственного желудочка сердца, имеет потенциально опасные, жизнеугрожающие осложнения, а именно острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу и кровотечения различной степени тяжести

Phenological Observations for Birch Greening for the Period from 2008 to 2018

The method of observation greening of birch is considered. As a result of the studies, years were identified where the process of greening the birch crown occurs earlier, and where it is late. Differences were revealed in the seasonal development of birch in the city of Yekaterinburg from 2008 to 2018.Рассмотрена методика наблюдений за зеленением березы. В результате проведенных исследований были выявлены годы, где процесс зеленения кроны березы наступает раньше, а где запаздывает. Были выявлены различия в сезонном развитии березы в городе Екатеринбурге за период с 2008 по 2018 гг

Ecoanomalies of the Leisure of Birch Leape in the Central Part of the City of Yekaterinburg

Рассмотрена методика наблюдений за осенним окрашиванием березы. Проанализированы экоаномалии пожелтения березы в центральной части г. Екатеринбурга за 2014-2017 годы.The method of observation of birch autumn dyeing is considered. The eco-anomalies of yellowing of birch in the central part of Yekaterinburg for 2014-2017 are analyzed

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА

Heart transplantation is the «gold standard» of treatment severe heart failure. Immunosuppressive therapy aimed at the prevention of acute allograft rejection is the cornerstone of post-transplant management. In addition to its direct effects, immunosuppressive therapy is also involved in the generation of a number of post-transplant morbidities that limit the long-term outcome of heart transplant recipients. Given these data it appears that the individual tailoring of immunosuppressive therapy is of paramount importance in determining the outcome of heart transplantation. The goal of immunosuppressive therapy is to prevent rejection of the transplanted heart, while minimizing drug-related effects, such as infection, malignancy, diabetes, hypertension, and renal insuffi ciency. This review aimed is to analyze the protocols for the appointment of immunosuppressive therapy in various groups of recipients after heart transplantation.На сегодняшний день трансплантация сердца остается «золотым стандартом» лечения терминальной стадии хронической сердечной недостаточности. Применение иммуносупрессивной терапии в послеоперационном периоде направлено на предотвращение развития острого отторжения трансплантата и является краеугольным камнем в ведении этих пациентов. Однако развитие побочных эффектов от приема иммуносупрессивных препаратов является причиной снижения качества и ограничения продолжительности жизни. Задача персонализации иммуносупрессивной терапии, с одной стороны, заключается в сохранении функции трансплантата, а с другой – в минимизации побочных эффектов, возникающих на фоне иммуносупрессии. Цель нашего обзора – провести анализ протоколов назначения иммуносупрессивной терапии у различных групп реципиентов после трансплантации сердца

Elastic Spin Relaxation Processes in Semiconductor Quantum Dots

Electron spin decoherence caused by elastic spin-phonon processes is investigated comprehensively in a zero-dimensional environment. Specifically, a theoretical treatment is developed for the processes associated with the fluctuations in the phonon potential as well as in the electron procession frequency through the spin-orbit and hyperfine interactions in the semiconductor quantum dots. The analysis identifies the conditions (magnetic field, temperature, etc.) in which the elastic spin-phonon processes can dominate over the inelastic counterparts with the electron spin-flip transitions. Particularly, the calculation results illustrate the potential significance of an elastic decoherence mechanism originating from the intervalley transitions in semiconductor quantum dots with multiple equivalent energy minima (e.g., the X valleys in SiGe). The role of lattice anharmonicity and phonon decay in spin relaxation is also examined along with that of the local effective field fluctuations caused by the stochastic electronic transitions between the orbital states. Numerical estimations are provided for typical GaAs and Si-based quantum dots.Comment: 57 pages, 14 figure

Внутрисосудистые методы визуализации в оценке васкулопатии трансплантированного сердца

One of the pathognomonic signs of сardiac allograft vasculopathy is concentric intimal hyperplasia, which can be assessed by intravascular imaging techniques. Early detection of cardiac graft vasculopathy and timely correction of immunosuppressive therapy can help slow the pathological process and, as a result, increase the functional survival of the heart graft. Recently, the method of intravascular optical coherence tomography, which improves the accuracy of the assessment of the layers of the vascular wall and is considered as an alternative to intravascular ultrasound, is becoming more and more common. This review focuses on the importance of modern methods of intravascular imaging in the early diagnosis of cardiac graft vasculopathy and the identification of predictors of this disease.Одним из патогномоничных признаков болезни коронарных артерий пересаженного сердца является концентрическая гиперплазия интимы, которая может оцениваться внутрисосудистыми методами визуализации. Раннее выявление васкулопатии трансплантата и своевременная коррекция иммуносупрессивной терапии могут способствовать замедлению патологического процесса и как следствие увеличивать продолжительность жизни трансплантата сердца. В последнее время все большее применение находит метод внутрисосудистой оптической когерентной томографии, который позволяет повысить точность оценки слоев сосудистой стенки и рассматривается как альтернатива внутрисосудистому ультразвуковому исследованию. Данный обзор посвящен использованию современных методов внутрисосудистой визуализации в ранней диагностике васкулопатии сердечного трансплантата и выявлении предикторов данного заболевания