ОПЫТ ЛИМФАДЕНОЭКТОМИИ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ОБНАРУЖЕННЫХ МЕТОДАМИ РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ РОТОГЛОТКИ

The excision of sentinel lymph nodes has a growing relevance in the diagnostics of oral and oropharyngeal cancer in case of N0. The validity of sentinel node biopsy (SNB) was examined as single surgical staging tool. Within the framework of a multi-modality treatment scheme, SNB without elective neck dissection performed during surgery of the primary tumor in 70 previously untreated patients. Control of accuracy took place by observation of manifestation of neck node metastases in 45 patients who had not been postoperatively irradiated. 94% of sentinel nodes could be excised; nine patients (13%) had positive nodes and were undergone radical neck lymph nodes dissection. There were 2 neck lymph node metastases in the context of second primaries, all other patients remained regionally unconspicious (median observation time: 26 months). As staging tool assessing T1-3 N0 tumors, SNB could lead to a considerable reduction of the number of elective neck dissections. it could be integrated well into a multi-modality treatment scheme.Определение сторожевого лимфатического узла (СЛУ) с использованием коллоидных радиофармпрепаратов, меченных99mТс (Nanocol®), с последующей лимфосцинтиграфией и интраоперационной детекцией гамма-зондом - перспективное направление в современной ядерной медицине и клинической практике. Особо важную роль играет вышеназванная методика в сочетании с последующим прицельным иссечением сторожевого (сентинельного) узла (СЛУ) при лечении злокачественных новообразований в области ротоглотки. Биопсия таких узлов позволяет четко верифицировать распространение и стадию опухолевого заболевания. В данном исследовании в рамках междисциплинарного ведения больных со злокачественной опухолевой патологией ротоглотки, совмещающего как диагностические, так и лечебные процедуры, проводились удаление и биопсия выявленных с помощью гамма-зонда СЛУ, без обязательной в таких случаях расширенной лимфаденэктомии шеи у 70 пациентов. Контроль точности поставленного диагноза по данным биопсии был проведен в группе из 45 пациентов. В 94% случаев СЛУ были выявлены и удалены и пациенты находились в состоянии полной ремиссии (катамнез наблюдения составил в среднем 26 мес); у 9 пациентов (13%) имело место метастатическое поражение в области детектированных СЛУ, и им была проведена полная лимфаденэктомия. У 2 пациентов были выявлены метастазы в лимфатические узлы при наличии сочетанной карциномы другой локализации. Итак, новый комплексный подход к ведению таких пациентов является одним из эффективных способов стадирования злокачественных опухолей, что значительно сокращает число необоснованных радикальных вмешательств и может быть внедрено в современный интеграционный процесс лечения

ОПЫТ ЛИМФАДЕНОЭКТОМИИ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ОБНАРУЖЕННЫХ МЕТОДАМИ РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ РОТОГЛОТКИ

The excision of sentinel lymph nodes has a growing relevance in the diagnostics of oral and oropharyngeal cancer in case of N0. The validity of sentinel node biopsy (SNB) was examined as single surgical staging tool. Within the framework of a multi-modality treatment scheme, SNB without elective neck dissection performed during surgery of the primary tumor in 70 previously untreated patients. Control of accuracy took place by observation of manifestation of neck node metastases in 45 patients who had not been postoperatively irradiated. 94% of sentinel nodes could be excised; nine patients (13%) had positive nodes and were undergone radical neck lymph nodes dissection. There were 2 neck lymph node metastases in the context of second primaries, all other patients remained regionally unconspicious (median observation time: 26 months). As staging tool assessing T1-3 N0 tumors, SNB could lead to a considerable reduction of the number of elective neck dissections. it could be integrated well into a multi-modality treatment scheme.Определение сторожевого лимфатического узла (СЛУ) с использованием коллоидных радиофармпрепаратов, меченных99mТс (Nanocol®), с последующей лимфосцинтиграфией и интраоперационной детекцией гамма-зондом - перспективное направление в современной ядерной медицине и клинической практике. Особо важную роль играет вышеназванная методика в сочетании с последующим прицельным иссечением сторожевого (сентинельного) узла (СЛУ) при лечении злокачественных новообразований в области ротоглотки. Биопсия таких узлов позволяет четко верифицировать распространение и стадию опухолевого заболевания. В данном исследовании в рамках междисциплинарного ведения больных со злокачественной опухолевой патологией ротоглотки, совмещающего как диагностические, так и лечебные процедуры, проводились удаление и биопсия выявленных с помощью гамма-зонда СЛУ, без обязательной в таких случаях расширенной лимфаденэктомии шеи у 70 пациентов. Контроль точности поставленного диагноза по данным биопсии был проведен в группе из 45 пациентов. В 94% случаев СЛУ были выявлены и удалены и пациенты находились в состоянии полной ремиссии (катамнез наблюдения составил в среднем 26 мес); у 9 пациентов (13%) имело место метастатическое поражение в области детектированных СЛУ, и им была проведена полная лимфаденэктомия. У 2 пациентов были выявлены метастазы в лимфатические узлы при наличии сочетанной карциномы другой локализации. Итак, новый комплексный подход к ведению таких пациентов является одним из эффективных способов стадирования злокачественных опухолей, что значительно сокращает число необоснованных радикальных вмешательств и может быть внедрено в современный интеграционный процесс лечения