Pseudomembranous colitis complicated by toxic megacolon in oncological patients

In recent years, information on the increase in the incidence of  infection associated with Clostridioides difficile (CDI) has appeared in the literature. It is known that C. difficile which causes pseudomembranous colitis (PMC) most often affects debilitated patients who receive treatment for the main pathology for a long time. That is why PMC is most common in cancer patients receiving long-term and aggressive anticancer treatment, which is often accompanied by the use of several courses of antibiotics. The result of the irrational use of antibiotics, incorrect PMC therapy may be the  formation of toxic megacolon, intestinal perforation, sepsis, which in turn is fraught with a fatal outcome. It is this state of affairs that aroused our interest in the study of this topic. The steady increase in the incidence of Clostridioides difficile infection makes it particularly relevant to study CDI problem in relation to cancer patients, since they most often have a wide range of risk factors for developing clostridial infection. The article presents an overview of domestic and foreign sources describing this pathology, discusses epidemiology, pathogenesis, clinical picture and current understanding of the CDI treatment. At the end of the review, we present a case of successful treatment of pseudomembranous colitis after stoma closure, which was complicated by the development of toxic megacolon. Colproctectomy was performed as part of the complex treatment of this pathology. The patient received respiratory, renal replacement, hepatoprotective, antibiotic and antifungal therapy and other treatments

Некоторые аспекты послеоперационного ведения пациенток с раком яичников после циторедуктивных операций с применением гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии

The objective. Analysis of the course of the postoperative period and number of complications in patients with ovarian cancer during cytoreductive operations with hyperthermic intraoperative intra-abdominal chemotherapy.Subjects and Methods. We assessed the number of bed-days, the volume of infusion-transfusion therapy, diuresis, the volume of enteral feeding, the level of leukocytes, urea, creatinine, and lipocalin associated with gel in 45 patients with ovarian cancer after cytoreductive surgery with hyperthermic intraoperative intra-abdominal chemotherapy.Results. All patients developed polyuria while reference parameters of urea and creatinine were stable. Due to these changes, additional markers of acute renal damage were searched for. 15.9% of cases developed leukopenia on days 7–10. The number of complications and deaths does not exceed the world level.Conclusion. A multicomponent and versatile approach to the postoperative management of patients allows minimizing the level of complications and deaths. A search for a more sensitive marker of acute kidney injury is needed.Цель: проанализировать течение послеоперационного периода и количество возникших осложнений у пациенток с раком яичника при циторедуктивных операциях с гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапией.Материалы и методы. У 45 пациенток с раком яичника после выполнения циторедуктивной операции с гипертермической интраоперационной интраперитонеальной химиотерапией оценивали количество койко-дней, объем проводимой инфузионно-трансфузионной терапии, диуреза и энтерального кормления, уровень лейкоцитов, мочевины, креатинина и липокалина, связанного с желатиназой нейтрофилов.Результаты. У всех пациенток выявлено развитие полиурии на фоне стабильных референтных показателей мочевины и креатинина. Данные изменения заставляют искать дополнительные маркеры острого почечного повреждения. Лейкопения на 7‒10-е сут развивается в 15,9% случаев. Количество осложнений и летальных исходов не превышает значений, известных в мировой практике.Заключение. Многокомпонентный и разносторонний подход послеоперационного ведения пациенток позволяет минимизировать количество осложнений и летальных исходов. Необходим поиск более чувствительного маркера острого почечного повреждения

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИИ ЦИТОРЕДУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ С МЕТОДОМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ

We present our experience in using cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) for ovarian cancer patients treated at Irkutsk Regional Cancer Center. All patients were divided into 2 groups. Group I  consisted of 15 patients, who underwent cytoreductive surgery only.  Group II comprised 17 patients, who underwent surgery and HIPEC.  The main eligibility criteria for this study were verified peritoneal carcinomatosis and resectable ovarian cancer. The primary analysis of these groups included: preoperative period, length of  operation, postoperative length of stay, and postoperative  complications. The technique of performing HIPEC using Performer  HT® (RAND, Medolla (MO), Italy) was completely described. Further study is required to estimate the difference in overall and disease-free survival between study groups.Представлен первый опыт применения технологии циторедуктивной хирургии и технологии интраоперационной интраперитонеальной гипертермической химиотерапии (ГИИХ) в  практике работы Иркутского окологического диспансера. Пациентки с диагнозом рак  яичников были разделены на 2 группы: 1-я – 15 больных, подвергшихся циторедуктивной  операции, 2-я – 17 пациенток, которым выполнен аналогичный объем операции и  проведена процедура ГИИХ. Обязательным условием отбора в исследование являлось  наличие верифицированного канцероматозного поражения брюшины, резектабельный процесс, общий статус больных. При первичном анализе этих групп в  расчет брались временные показатели (период до операции, продолжительность операции,  послеоперационный койко-день), а также наличие и характер осложнений в  послеоперационном периоде. Дано полное последовательное описание методики  проведения процедуры ГИИХ на аппарате Performer HT® [RAND, Medolla (MO), Italy]. Исследование носит проспективный характер, наблюдение за исследуемыми группами продолжается. Ожидаемыми результатами будет значимое расхождение общей и  безрецидивной выживаемости в исследуемых группах

EXPERIENCE IN APPLYING THE TECHNOLOGY OF CYTOREDUCTIVE SURGERY WITH HYPERTHERMIC INTRAOPERATIVE INTRAPERITONEAL CHEMOTHERAPY IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH PERITONEAL CARCINOMATOSIS

We present our experience in using cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) for ovarian cancer patients treated at Irkutsk Regional Cancer Center. All patients were divided into 2 groups. Group I  consisted of 15 patients, who underwent cytoreductive surgery only.  Group II comprised 17 patients, who underwent surgery and HIPEC.  The main eligibility criteria for this study were verified peritoneal carcinomatosis and resectable ovarian cancer. The primary analysis of these groups included: preoperative period, length of  operation, postoperative length of stay, and postoperative  complications. The technique of performing HIPEC using Performer  HT® (RAND, Medolla (MO), Italy) was completely described. Further study is required to estimate the difference in overall and disease-free survival between study groups