Socio-economic and behavioral «portrait» of patients with myocardial infarction

Aim. To identify the specifics of socioeconomic status and behavioral patterns in patients with myocardial infarction (MI) compared with the data of regional epidemiological study participants. Material and methods. The study included participants aged 35–70 years permanently residing in the Kemerovo city or Kemerovo region. The study group consisted of patients with MI (n = 60), and the comparison group consisted of clinical and epidemiological study participants (the study was conducted by the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases in 2015–2020 (n = 752). After matching, the study group included 28 patients; the comparison group included 428 participants. The data were collected using a questionnaire to identify the characteristics that determine the socioeconomic and behavioral «portrait» of the participants, their health status. Food Frequency Questionnaire was used to assess how often each food item was consumed over a specified period of time. International Questionnaire on Physical Activity was used to measure health-related physical activity of the subjects. Results. All participants (with MI and from the epidemiological study) display negative behavior patterns that greatly increase the risk of experiencing cardiovascular events. However, patients with MI had a higher incidence of type 2 diabetes mellitus in the medical history (p = 0.044), prior MI, peripheral arterial disease (p = 0.001); obesity was noted less frequently (p = 0.014). Patients with MI were more likely to be prescribed antihypertensive drugs (p = 0.001), at the time of the survey they were more likely to be active (p = 0.017) and passive (p = 0.001) smokers. Alcohol consumption at the time of the survey was noted more frequently in patients with MI (p = 0.040), while the majority of respondents from the general population did not consume alcohol (p = 0.038). Patients with MI were less likely to display low physical activity at work 7 days prior to hospitalization (p = 0.001). Simultaneously, patients with MI were less likely to consume cooked and seasonal vegetables, seasonal fruits (p = 0.001). Moreover, patients with MI were more likely to incorporate fatty (p = 0.003) and low-fat dairy products (p = 0.001), lean (p = 0.013) and fatty meat (p = 0.036) in their diet. Conclusion. The established patterns of behavior in patients with MI and in the general population of the Kemerovo region do not differ significantly. A large number of people residing in Russia routinely makes unhealthy lifestyle choices, however, several «pro-atherogenic» characteristics can be identified in patients with MI

Связь курения с ишемической болезнью сердца в зависимости от других факторов сердечно-сосудистого риска

 Aim. To study the possibility of the presence of coronary artery disease (CAD) depending on the smoking status, as well as to estimate the association of smoking with other traditional risk factors in residents of Kemerovo region aged 25–64 years.Materials and methods. We analyzed the results of the multicenter epidemiological study “Epidemiology of cardiovascular diseases and their risk factors in the Russian Federation” in Kemerovo region obtained from a random sample of 1,599 subjects aged 25–64 years. Besides the smoking status, the following parameters were analyzed: gender, age, education, diabetes mellitus (DM) and arterial hypertension (AH) history, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, high level of low-density lipoproteins, low level of high-density lipoproteins (HDL), hyperglycemia, obesity, alcohol abuse, and depression.Results. Three groups were formed depending on the smoking status: group 1 included 484 (30.3%) current smokers, group 2 had 317 (19.8%) former smokers and group 3 had 798 (49.9%) individuals who had never smoked. The groups did not differ in the prevalence of CAD. When determining the rank significance of the impact of risk factors on the possibility of CAD development in the overall population, it was revealed that the age affected the risk of CAD the most, while smoking and low HDL had minimal impact.  The impact of the smoking factor on CAD was higher in the representatives of the older age group; however, even in the subjects aged ≥ 50 years,the smoking factor was not the leading one and followed DM,  hypertriglyceridemia, depression, and obesity. The possibility of CAD development in smokers, as opposed to individuals who had never smoked, increased when smoking was accompanied by hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, male sex, lack of higher education, depression, and age of ≥ 50 years. The possibility of CAD development in former smokers as opposed to nonsmokers increased when smoking was accompanied by hyperglycemia.Conclusion. Smoking is not the primary risk factor in CAD detection in the studied sample. In the presence of additional risk factors, the impact of smoking on the possibility of CAD detection increases.   Цель. Изучение вероятности наличия ишемической болезни сердца (ИБС) в зависимости от статуса курения, а также оценка связи курения с другими традиционными факторами риска у жителей Кузбасского региона в возрасте 25–64 лет.Материалы и методы. Проведен анализ результатов  многоцентрового эпидемиологического исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их  факторов риска в Российской Федерации» в Кемеровской области, полученных на случайной выборке 1 599 человек в возрасте 25–64 лет. Помимо статуса курения анализировались пол, возраст, образование, наличие  сахарного диабета (СД) и артериальная гипертензия,  гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, высокий  уровень липопротеидов низкой плотности, низкий уровень  липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), гипергликемия,  ожирение, злоупотребление алкоголем и депрессия.Результаты. В зависимости от статуса курения  сформированы три группы. Первая группа – курящие в  настоящее время, 484 человека (30,3%), вторая – курившие в  прошлом, 317 (19,8%), и третья группа – никогда не курившие, 798 человек (49,9%). Группы не имели различий  по распространенности ИБС. При определении ранговой  значимости влияния факторов риска на вероятность ИБС в  общей популяции выявлено, что возраст является самым сильным фактором, а курение и низкий уровень ЛПВП –  минимальными. Степень влияния на ИБС фактора курения выше у представителей старшей возрастной группы, однакодаже у лиц в возрасте 50 лет и старше факт курения не занял  лидирующие позиции и следовал за СД, гипертриглицеридемией, депрессией и ожирением. Вероятность ИБС у курящих в сравнении с никогда не курившими усиливается при сочетании курения с  гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, мужским полом, отсутствием высшего образования, наличием  депрессии и возрастом 50 лет и старше. У куривших в прошлом к не курящим – при сочетании с гипергликемией. Заключение. Курение является не первостепенным  фактором риска при выявлении ИБС в исследуемой выборке, а при наличии дополнительных факторов риска  влияние курения на вероятность выявления ИБС усиливается.

АНАЛИЗ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕЙ СМК В НИИ КПССЗ СО РАМН за 2011–2013 годы. ПЕРСПЕКТИВЫ 2014 ГОДА

Modern management principles with the use of international ISO 9000 standards allow to improve the efficiency and effectiveness of scientific medical institution’s performance. The analysis of quality management system’s functioning in a particular organization over a three year period is presented and the assessment of planned results’ achievement is given. The management system of scientific medical institution and its development prospects are described.Современные принципы управления с использованием международных стандартов ИСО серии 9000 позволяют повышать результативность и эффективность деятельности научно-медицинской организации. Представлен анализ функционирования системы менеджмента качества в конкретной организации за трехлетний период, дана оценка достижения запланированных результатов. Описана система управления научно-медицинского учреждения, перспективы ее развития

Результативность системы менеджмента качества в условиях риска непреодолимой силы (пандемия COVID-19)

Aim. To assess the effectiveness of QMS implemented by Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases (NII KPSSZ) in 2020 and determine the impact of force majeure event (COVID-19 pandemic) on the achievement of the goals and objectives of the organization.Methods. 11 QMS processes of the NII KPSSZ in 2020 were analyzed according to 98 performance criteria. The following general scientific methods were used for the assessment of QMS: analysis, synthesis, structural and systems analysis.Results. The overall effectiveness of the QMS in 2020 was 83.5%, for the individual processes it varies from 57% to 100%. Achievement of target indicators in accordance with the criteria reflects the effectiveness of risk management in QMS processes. 27 criteria were added (9 of which were reformulated) as a result of the development of the system and the analysis of work experience in unusual circumstances for year 2021. At the end of 2021, QMS will be analyzed according to 117 criteria for the processes effectiveness.Conclusion. The presented experience of quality management system functioning in 2020 highlights the significant roles of monitoring of the main processes and performance indicators analysis of scientific and medical organization in the ongoing COVID-19 pandemic. Such analysis is a necessary for decision-making because it allows the organization to fulfill the obligations, maintain conditions for increasing stakeholder satisfaction, monitor risks and assess opportunities associated with the environment and objectives of the organization, and ensure compliance with the standard requirements, regulations and legislation.Цель. Оценить результативность системы менеджмента качества (СМК) НИИ КПССЗ в 2020 г. и определить влияние пандемии COVID-19 на выполнение отдельных мероприятий и целей организации.Материалы и методы. Проанализировано 11 процессов СМК НИИ КПССЗ в 2020 г. по 98 критериям результативности. В исследовании применены общенаучные методы анализа и синтеза, структурный и системный анализ.Результаты. Результативность СМК в 2020 г. составила 83,5%, тогда как по отдельным процессам варьировала от 57 до 100%. Достижение целевых показателей по критериям отражает эффективность управления процессными рисками. В результате естественного развития системы и анализа опыта работы в необычных обстоятельствах на 2021 г. добавлено 27 критериев, 9 из которых переформулированы. По итогам 2021 г. СМК будет проанализирована по 117 параметрам результативности процессов.Заключение. Представленный опыт функционирования системы менеджмента качества в 2020 г. свидетельствует о значимой роли мониторинга основных процессов научно-медицинской организации и анализа показателей их результативности в условиях пандемии COVID-19. Подобный анализ является базовым для принятия решений и позволяет выполнять обязательства, поддерживать условия для повышения удовлетворенности заинтересованных сторон, отслеживать риски и оценивать возможности, связанные со средой и целями организации, обеспечивать соответствие стандартам, нормативно-правовым актам

Нежелательные события в системе обеспечения безопасности медицинской деятельности: смысловое содержание и инструменты управления

Highlights. It is necessary to manage adverse events in order to maintain health and safety of patients and medical workers in the process of healthcare. One of the tools that can improve the system of managing such events is the Poka-Yoke technique.Aim. To theoretically justify and analyze the possibility of using lean manufacturing tools in the management of adverse events to ensure the quality and safety of healthcare.Methods. The analysis of domestic and foreign literature, regulatory and legal documentation for the period from 2015 to 2021 was carried out. The following keywords were used as search terms: “adverse events”, “medical error”, “risk management in healthcare organization”, “Poka-Yoke technology”, “adverse events management system”. The Russian Science Citation Index database, “Garant” reference system and Google Scholar search engine were used to find full text publications. The analysis of public reports of government officials on the issues of improving the safety of healthcare was carried out. The methods of system and logical analysis were used for the analysis. The article presents the experience of developing an adverse events management system at the Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases” (Kemerovo, Russia).Results. The analysis revealed a variety of approaches to management of adverse events. The authors believe that the “Poka-yoke” method, described in the set of national standards  and  technical  specifications maintained  by  the  Russian  Federation “GOST R 56407-2015 Lean manufacturing. Basic methods and tools”, can be implemented in the process of managing adverse events. The main advantage of Poka-yoke method is the fact that it is prevention-based; thus, it is possible to introduce the concept of zero defects in healthcare process. The experience of the Federal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases” confirms the expediency of using this technique for the development of the adverse events management system.Conclusion. Implementation of the Poka-Yoke technique leads to the improvement in the adverse events management system.Основные положения. Управлять нежелательными событиями необходимо для создания условий безопасности пациентов и медицинского персонала в процессе оказания медицинской помощи. Одним из инструментов бережливого производства, способных улучшить систему управления нежелательными событиями, является технология poka-yoke.Цель. Теоретическое обоснование и изучение возможности использования инструментов бережливого производства в управлении нежелательными событиями для обеспечения безопасности медицинской деятельности.Материалы и методы. Проведен  анализ  отечественной  и  зарубежной  литературы,  нормативно-правовой документации за период с 2015 по 2021 г. В качестве маркеров поиска использованы ключевые слова: «нежелательные события», «врачебная ошибка», «риск-менеджмент в медицинской организации», «технология poka-yoke», «система управления нежелательными событиями». Поиск информации выполнен в базе данных Российского индекса научного цитирования, поисковой системе полных текстов научных публикаций Google Scholar, справочной системе «Гарант». Проанализированы публичные доклады представителей органов власти по проблеме повышения безопасности медицинской деятельности. Применены общенаучные методы системного и логического анализа. Представлен опыт формирования системы управления нежелательными событиями в Научно-исследовательском институте комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово).Результаты. Анализ  литературы  показал  разнообразие  подходов  в  области  управления различными нежелательными результатами лечебно-диагностического процесса. Считаем, что описанный в национальном стандарте РФ ГОСТ Р 56407-2015 «Бережливое производство. Основные методы и инструменты» метод poka-yoke может быть применен к процессу управления нежелательными событиями. Преимущества техники poka-yoke в ее превентивности и технологичности, благодаря чему становится возможной реализация концепции нулевых дефектов в здравоохранении. Опыт Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний подтверждает целесообразность применения данного метода для развития системы управления нежелательными событиями.Заключение. Применение технологии poka-yoke позволит улучшить как в целом систему управления нежелательными событиями, так и ее отдельные элементы

ИТОГИ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА Научно -исследовательского института комплексных проблем сердечно -сосудистых заболеваний за 2014 год. ПЕРСПЕКТИВЫ

Research institute activities were assessed within the framework of quality management system’s process model. Targets achievement analysis, assess of developed processes and economic benefits from the system introduction, as well as strategic objectives observation for the institute and its departments for the coming year, were performed.Рассмотрена деятельность учреждения в рамках процессной модели системы менеджмента качества научно-исследовательской организации, представлен анализ достижения целевых показателей, разработанных процессов и экономическая выгода от внедрения системы, а также стратегические цели для учреждения и подразделений на предстоящий год

Resolution on the results of Advisory Board “Searching the effective methods of testing and treating patients with NSCLC caused by <i>NTRK</i> gene fusions“

The Advisory Board was held on December 24, 2021. The molecular genetic research lead specialists and national lead oncologists discussed issues of diagnosis of NTRK gene translocations in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC), as well as current opportunities for the treatment of patients with NSCLC caused by NTRK gene fusions. The experts reaffirmed the necessity to identify timely patients with NSCLC caused by NTRK gene fusions, as the correct diagnosis of the disease, including the use of modern diagnostic methods of NTRK gene fusion (NGS is the most sensitive and specific method) determines the success of patient treatment. In this regard, it is critical that physicians know the advantages and disadvantages of each molecular diagnostic method used to have the opportunity to choose the best approach in each clinical case. In order to have a clear, well-functioning strategy for managing patients with suspected NSCLC caused by NTRK gene fusion, it is necessary to use molecular genetic tests, as well as include TRK inhibitors (in particular, the drug larotrectinib; at the time publication of the Resolution, the drug larotrectinib is not registered in the territory of the Russian Federation) in the clinical guidelines for the treatment of lung cancer. Larotrectinib is a highly selective tropomyosin receptor kinase (TRK) inhibitor. The clinical studies on larotrectinib have demonstrated high response rates and durable responses in adults and children with tumours associated with NTRK gene fusions, including primary CNS tumours and brain metastases. The objective response rate observed with larotrectinib was 79%, with 16% achieving a complete response and 64% achieving a partial response. At the same time, the median progression-free survival on larotrectinib was 28.3 months, and the median overall survival was 44.4 months

Simulations of small-scale turbulent dynamo

We report an extensive numerical study of the small-scale turbulent dynamo at large magnetic Prandtl numbers Pm. A Pm scan is given for the model case of low-Reynolds-number turbulence. We concentrate on three topics: magnetic-energy spectra and saturation levels, the structure of the field lines, and the field-strength distribution. The main results are (1) the folded structure (direction reversals at the resistive scale, field lines curved at the scale of the flow) persists from the kinematic to the nonlinear regime; (2) the field distribution is self-similar and appears to be lognormal during the kinematic regime and exponential in the saturated state; and (3) the bulk of the magnetic energy is at the resistive scale in the kinematic regime and remains there after saturation, although the spectrum becomes much shallower. We propose an analytical model of saturation based on the idea of partial two-dimensionalization of the velocity gradients with respect to the local direction of the magnetic folds. The model-predicted spectra are in excellent agreement with numerical results. Comparisons with large-Re, moderate-Pm runs are carried out to confirm the relevance of these results. New features at large Re are elongation of the folds in the nonlinear regime from the viscous scale to the box scale and the presence of an intermediate nonlinear stage of slower-than-exponential magnetic-energy growth accompanied by an increase of the resistive scale and partial suppression of the kinetic-energy spectrum in the inertial range. Numerical results for the saturated state do not support scale-by-scale equipartition between magnetic and kinetic energies, with a definite excess of magnetic energy at small scales. A physical picture of the saturated state is proposed.Comment: aastex using emulateapj; 32 pages, final published version; a pdf file (4Mb) of the paper containing better-quality versions of figs. 5, 8, 12, 15, 17 is available from http://www.damtp.cam.ac.uk/user/as629 or by email upon request

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА БИОРАЗЛАГАЕМОГО СВЕРХРАЗВЕТВЛЕННОГО ПОЛИЭФИРПОЛИОЛА НА ОСНОВЕ 2,2-БИС(МЕТИЛОЛ)ПРОПИОНОВОЙ КИСЛОТЫ

Synthetic surfactants have a wide application in various areas from medicine to agriculture, with biodegradable surfactants holding the greatest promise. Promising compounds for the synthesis of such surfactants are polyethylene oxide and polymers are the poly(α-hydroxyacid)s: polylactide (i.e. PLA), polyglycolide (i.e. PGA), poly-ε-caprolactone (PCL), polyhydroxybutyrate (PHB) and their copolymers. Because the biodegradation of polymeric surfactants yields natural metabolites, their medical and biotechnological applications are most attractive. A number of studies shows advantages of branched polymer surfactants compared linear surfactants, however, systematic studies of the correlation between the branched structures of amphiphilic copolymers and their surface activities are absent. Hyperbranched polyester polyol based on 2,2-bis(methylol)propionic acid are widely used as modifiers of polymeric materials (for example, in the manufacture of paintwork materials), additives for polymers to improve extrusion and also as nanocontainers for targeted drug delivery. In the present study the colloidal chemical properties of the polyether polyol 2,2-bis (methylol) propionic acid of the fourth pseudo generation (trade name Boltorn H40) were studied and it was shown that they reduce the interfacial tension at the hydrocarbon solution of surfactant/water to low.Синтетические поверхностно-активные вещества широко используются в самых различных отраслях - от медицины до сельского хозяйства, причем повышенный интерес представляют биодеструктируемые ПАВ. Перспективными соединениями для синтеза таких ПАВ являются полиэтиленоксид и сложные полиэфиры α-гидроксикислот: полилактид, полигликолид, поли(ε-капролактон), полигидроксибутират, а также их сополимеры. Поскольку продуктами деструкции таких полимерных ПАВ являются естественные метаболиты, их применение в медицине и биотехнологии довольно перспективно. В ряде работ показаны преимущества полимерных сверхразветвленных ПАВ по сравнению с линейными ПАВ, однако систематические исследования взаимосвязи структуры амфифильных сверхразветвленных ПАВ с их поверхностной активностью отсутствуют. Сверхразветвленные биоразлагаемые полиэфирполиолы на основе 2,2-бис(метилол)пропионовой кислоты широко используются в качестве модификаторов полимерных материалов (например, при производстве лакокрасочных материалов), добавок к полимерам для улучшения экструзии, а также в качестве наноконтейнеров для адресной доставки лекарственных соединений. В настоящей работе изучены коллоидно-химические свойства полиэфирполиола 2,2-бис(метилол)пропионовой кислоты четвертой псевдогенерации (торговое имя Boltorn H40) и показано, что данное соединение обладает поверхностно-активными свойствами и снижает межфазное натяжение на границе углеводородный раствор ПАВ/вода до низких значений

Характеристики инфраструктуры района проживания, влияющие на физическую активность населения

Aim. To evaluate the impact of environmental community profile on the physical activity among the residents of Siberia.Methods. A cross-sectional study of 1263 participants aged 35–70 years was performed. All respondents were surveyed to assess their environmental community profile using the Neighborhood Environmental Walkability Scale and physical activity using the International Physical Activity Questionnaire. The estimated binary indicators of physical activity, including driving, cycling, transport and recreational walking, sports, daily brisk walking (over 150 minutes per week). Logistic regression adjusted to the gender, age and socio-economic parameters was used to determine the presence of any associations between the environmental community profile and physical activity. The cluster analysis was used to group the communities by their environmental profile on the high walkability level and low walkability level.Results. Car driving was negatively associated with pedestrian and cycling facilities within the selected communities (OR 0.84; 0.71–0.99). The positive correlation of transport walking with the access to the community facilities (OR = 1.48; 1.17–1.87) and pedestrian and cycling facilities (OR = 1.24; 1.06–1.44) was found. The negative association of transport walking with traffic safety (OR = 0.74; 0.57–0.97) was determined. Recreational walking was positively associated with the access to the community facilities (OR = 1.23; 1.04–1.45), pedestrian and cycling facilities (OR = 1.20; 1.08–1.33), aesthetics (OR = 1.30; 1.11–1.51) and walkability index (OR = 1.45; 1.23–1.87). Brisk walking of more than 150 minutes per week was positively associated with the access to the community facilities (OR = 1.22; 1.02–1.47) and pedestrian and cycling facilities (OR = 1.15; 1.02–1.29).Conclusion. The impact of the environmental community profile on the transport physical was considered as a positive and was consistent with the results of other similar studies. However, some associations require further in-depth analysis.Цель. Анализ влияния параметров инфраструктуры района проживания на физическую активность населения Сибирского региона.Материалы и методы. Поперечный опрос 1263 человек 35–70 лет, по субъективному мнению, о параметрах инфраструктуры района проживания (анкета Neighborhood Environmental Walkability Scale) и по средней недельной физической активности (анкета International Physical Activity Questionnaire). Анализировались бинарные показатели физической активности: управление автомобилем, езда на велосипеде, транспортная и рекреационная ходьба, занятия спортом, достаточный для здоровья уровень ходьбы (более 150 минут в неделю). Анализ ассоциаций параметров инфраструктуры с физической активностью проводился с помощью логистического регрессионного анализа с корректировкой на пол, возраст и ряд социально-экономических характеристик. С помощью кластерного анализа осуществляли группировку исследуемых районов проживания по сочетанию параметров инфраструктуры с выделением «высоко проходимых» и «низко проходимых» районов.Результаты. Управление автомобилем отрицательно ассоциируется с развитостью пешеходной и велосипедной инфраструктуры в районе проживания, отношение шансов (ОШ) составляет 0,84; 0,71–0,99. Транспортная ходьба положительно связана с доступностью объектов инфраструктуры (ОШ = 1,48; 1,17–1,87) и развитостью пешеходной и велосипедной инфраструктуры (ОШ = 1,24; 1,06-1,44). Отрицательная ассоциация транспортной ходьбы наблюдается с безопасностью от автомобильного движения (ОШ = 0,74; 0,57–0,97). Рекреационная ходьба положительно ассоциируется с доступностью объектов инфраструктуры (ОШ = 1,23; 1,04–1,45), с развитостью пешеходной и велосипедной инфраструктуры (ОШ = 1,20; 1,08–1,33), с эстетикой (ОШ = 1,30; 1,11–1,51), с индексом проходимости (ОШ = 1,45; 1,23–1,87). Ходьба более 150 минут в неделю положительно связана с доступностью объектов инфраструктуры (ОШ = 1,22; 1,02–1,47) и развитостью пешеходной и велосипедной инфраструктуры (ОШ = 1,15; 1,02–1,29).Заключение. Выявленное в исследовании влияние инфраструктуры районов проживания на транспортную физическую активность характеризуется как положительное, что в целом соответствует результатам аналогичных зарубежных исследований. В то же время по ряду ассоциаций наблюдаются особенности, требующие более углубленного анализа