Легочная гипертензия и возможности ее коррекции у больных с тяжелой формой бронхиальной астмы

The study was aimed at the analysis of a possibility of the lung hypertension correction for patients suffering from a severe bronchial asthma with due consideration to various treatment.48 patients with bronchial asthma were examined. Four clinical groups were specified. The first group (14 patients) took angiotenzin-transforming enzyme inhibitor (iATE) — enalapril with an average dose of 20 mg/day.The second group (14 patients) took enalapri in combination with the plasmapheresis. The third group (8 people) took plasmapheresis only. The fourths group (12 patients) was a control group. These patients took basic therapy preparations only. These preparations were used for treating patients of all clinical groups.The basic therapy preparations were cholinolytics, methylxanthines, β-agonists and corticosteroids (by indication). The clinical parameters (number of asphyxia attacks and/or coughing, dyspnea, rales in lungs - cumulative indices), indices of the external respiration function and diastolic pressure in the lung artery were assessed weekly. The latter parameter was determined by the impulse Doppler echocardiography technique on the basis of the flow shape at the iung artery’s vaive. The 6-stage Ali-Sadec-Ali scale (1988) was used for the assessment of diastolic pressure in the iung artery.Initially all the patients had high diastolic pressure in lung artery (31 ±2,1) Mercury and low FEV1(49,4±5,1).After the treatment a reliable diastolic pressure decrease together with the FEV1 increase was marked for the patients of the first and second groups. The breathing insufficiency has decreased aiso. These first two parameters did not chang for the third and fourths groups however clinical indices authentically improved.Taking into consideration the results of the fulfilled analysis it is possible to draw a conclusion that in order to reduce the diastolic pressure in lung artery when treating severe bronchial asthma complicated with the lung hypertension, it is possible to use the isolated enalapril treatment or its combination with the plasmapheresis.Цель работы: изучить возможности коррекции легочной гипертензии у больных с тяжелой формой бронхиальной астмы (БА) в условиях разных режимов лечения.Обследовано 48 больных БА. Выделено 4 клинические группы: 1 группа (14 человек) получали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) эналаприл в средней дозе 20 мг/сутки; 2 группа (14 человек) получали эналаприл в сочетании с плазмаферезом (ПА), 3 группа (8 человек) ПА; 4 контрольная группа (12 человек) получали только средства базисной терапии, которые использовались также при лечении больных всех клинических групп.Средства базисной терапии включали в себя холинолитики, метилксантины, β-агонисты и кортикостероиды (по показаниям). Еженедельно оценивались клинические параметры (количество приступов удушья и/или кашель, одышка, наличие хрипов в легких — кумулятивный индекс), показатели ФВД и диастолическое давление в легочной артерии (ДЛА). ДЛА определяли методом импульсной допплерэхокардиографии (ДЭхоКГ) по форме потока на клапане легочной артерии. В оценке ДЛА использовалась 6-ступенчатая шкала Али-Садек-Али (1988).Исходно все больные имели повышенное ДЛА (31 ±2,1) мм.рт.ст. и сниженный ОФВ1 (49,4±5,1). После лечения в 1 -й и 2-й группе отмечено достоверное снижение ДЛА, повышение ОВФ1 , а так же уменьшение выраженности дыхательной недостаточности. В 3-й и 4-й группах ДЛА и ОФВ1 не изменились, а клинические показатели достоверно улучшились.Исходя из результатов проведенного исследования можно сделать вывод о том, что изолированное применение эналаприла или сочетание его с плазмаферезом может быть использовано для снижения уровня ДЛА при лечении больных с тяжелой формой БА, осложненной легочной гипертензией